1、罕有化療藥物的不良反響和留意事項(xiàng)不良反響留意事項(xiàng)依托泊昔1 .骨髓克制主如果白細(xì)胞削減，是最罕有的劑量限制原因,血小板降低少見.2 .胃腸道反響惡心.吐逆.口腔炎.腹瀉，一般較輕.3 .低血壓靜脈內(nèi)推注可消失低血壓，故應(yīng)靜脈點(diǎn)滴給藥，至少半小時.4 .皮膚反響脫發(fā)較罕后，偶見皮炎.瘙癢.5 .其他頭痛.發(fā)燒.心悸.心電圖平常.靜脈炎等，也有神經(jīng)體系毒性.1 .本品在葡萄糖溶液中不穩(wěn)固，可形成細(xì)微沉淀，是以應(yīng)運(yùn)用心理鹽水稀釋.2 .本品不克不及肌注.3 .長春新堿能克制可溶性微管蛋白二聚物進(jìn)入微管的解聚感化，影響神經(jīng)微管的功效與軸索的運(yùn)輸，替尼泊普可增長微管蛋白對長春新堿的親和力或增長微管蛋白對

2、長春新堿解聚感化的遲鈍性，因而二者合用可加強(qiáng)長春新堿的神經(jīng)毒性.4 .置于冰箱內(nèi)（4C）,避光保管.羥基售樹堿1 .骨髓克制：表示為白細(xì)胞降低，對紅細(xì)胞及血小板無明顯的影響.2 .胃腸道反響：重要表示為惡心.吐逆.食欲減退.腹瀉等.3 .偶見泌尿體系毒性：血尿.尿頻和輕度蛋白尿.4 .其他：偶見有嗜睡.乏力.頭痛.脫發(fā).1 .不宜用葡萄糖液稀釋.2 .為防止膀胱刺激及血尿產(chǎn)生，用藥時代應(yīng)勉勵患者多飲水.3 .遮光.密閉，陰涼處保管.順柏1 .腎毒性：累積性及劑量相干性腎功不良是順鉗的重要限制性毒性，一般劑量每日超出90mg/m2即為腎毒性的安全身分2 .消化道反響：輕微的惡心.吐逆為重要的限制

3、性毒性.3.過敏反響：如心率加速，血壓降低.呼吸艱苦.面部水腫.反常性發(fā)燒反響等，都可能消失.4.神經(jīng)毒性：神經(jīng)傷害如聽神經(jīng)傷害所致耳鳴.聽力降低較罕有1.在化療時代與化療后，病人必須飲用足夠的水份.2 .監(jiān)測末梢血象.肝腎功效.末梢神經(jīng)毒及聽力表示等變更，須要時削減劑量或停藥，并進(jìn)行響應(yīng)的治療，防止采取與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖節(jié)類抗生素.兩性霉素B.頭抱曝吩.戊煥喃苯胺酸.利尿酸納等.靜滴時需避光.3 .遮光，密閉室溫保管.環(huán)磷酰胺1.骨髓克制：白細(xì)胞削減較血小板削減為罕有，最低值在用藥1.本品的代謝產(chǎn)品對尿路有喇J激性，運(yùn)用時應(yīng)勉勵患者多飲水，大劑量運(yùn)用后12周，多在23周

4、后恢復(fù).2.胃腸道反響：包含食欲減退.惡心及吐逆，一般停藥13天即可消掉.3.當(dāng)大劑量環(huán)磷酰胺靜滴，而缺少有用預(yù)防措施時，可致出血性膀胱炎，表示為膀胱刺激癥狀.少尿.血尿及蛋白尿時應(yīng)水化.利尿，同時賜與尿路呵護(hù)劑美司鈉.2 .環(huán)磷酰胺需在肝內(nèi)活化，是以腔內(nèi)給藥無直接感化.環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)固23小時,最好現(xiàn)配現(xiàn)用.3 .遮光，密閉，在30c以下保管.阿糖胞甘1 .造血體系：主如果骨髓克制，白細(xì)胞及血小板削減，輕微者可產(chǎn)生再生障礙性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血；2 .白血病.淋巴瘤患者治療初期可產(chǎn)生高尿酸血癥，輕微者可產(chǎn)生尿酸性腎病；3 .較少見的有口腔炎.食管炎.肝功效平常.發(fā)燒反響及血栓性靜脈炎.

5、阿糖胞甘分解征多消失于用約后612小時，有骨痛或肌痛.咽痛.發(fā)燒.全身不適.皮疹.眼睛發(fā)紅等表示.1 .運(yùn)用本品時可引起血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT(SGPT).血及尿中尿酸量的土曾高；2 .卜列情形應(yīng)慎用：骨髓克制.白細(xì)胞及血小板明顯減低者.肝腎功效不全.有膽道疾患者.有痛風(fēng)病史.尿酸鹽腎結(jié)石病史.近期接收細(xì)致胞毒藥物或放射?B療.3 .用約時代應(yīng)按期檢討：四周血象.血細(xì)胞和血小板計數(shù).骨髓涂片以及肝腎功效.4 .遮光，密閉，在冷處保管.阿霉素1 .骨髓克制和心臟毒性反響是最重要的副感化.脫發(fā)是常風(fēng)的副感化，產(chǎn)生率約85%2 .口腔炎會在打針?biāo)幬?-10天后消失，其特色是在舌兩側(cè)及舌下粘膜.區(qū)

6、域，持續(xù)3天給阿霉素會導(dǎo)致程度增大及輕微性口腔炎.消化道癥狀如惡心.吐逆.腹瀉也可產(chǎn)生3 .血栓性靜脈炎，靜脈打針部位若后刺痛感或燒灼感，提醒有輕度的藥物外滲，應(yīng)立刻停滯打針，并轉(zhuǎn)換打針通道1 .對有骨髓克制現(xiàn)象或頰粘膜潰爛的病人，須停滯反復(fù)運(yùn)用阿霉素.2 .按期進(jìn)行血液學(xué)監(jiān)測，在治療開端及治療時代，應(yīng)監(jiān)測肝功效(SGOT.SGPT.堿性磷酸酶.膽紅素和BSP).肝功效不全者及老年人慎用.3 .阿霉素的運(yùn)用總量應(yīng)斟酌到患者以前在接收放療或結(jié)合治療時，是否曾運(yùn)用有潛在心臟毒性的藥物.4 .遮光，密封保管.紫彬醇1 .過敏反響：罕有潮紅.皮疹多半為I型反常反響，表示為支氣管痙攣性呼吸艱苦，尊麻疹和

7、低血壓.2 .骨髓克制：為重要劑量限制性毒性，表示為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞削減，貧血較罕后.3 .神經(jīng)毒性：最罕有的表示為輕度麻痹.疲憊和感到平常，偶1 .治療前運(yùn)用地塞米松，苯海拉明和H2受體拮抗劑進(jìn)行預(yù)處理.2 .未稀釋的濃縮藥液不要接觸聚氯乙烯塑料器械或裝備，且不克不及進(jìn)行靜脈滴注.稀釋的藥液應(yīng)儲藏在瓶內(nèi)或塑料袋內(nèi)，采取非聚氯乙烯給藥裝備滴注.3 .給藥時代應(yīng)留息后無過敏反響及性命特點(diǎn)的變更見肌無力.4 .血汗管毒性：可用低血壓和無癥狀的短時光心動過緩.5 .肌肉關(guān)節(jié)4著苦悲傷：產(chǎn)生于四肢關(guān)節(jié)，產(chǎn)生率和輕微程度呈劑量依附性.6 .胃腸道反響：惡心.吐逆.一般為輕和中度.7 .肝臟毒T有ALT

8、,AST和AKP升高.8 .脫發(fā)：產(chǎn)生率為80%.9 .局部反響：輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥4.用藥時代應(yīng)按請求檢討血象，每周23次.5.本品溶入5%葡萄糖或心理鹽水后，在室溫（25C）和室內(nèi)燈光下24小時內(nèi)穩(wěn)固.氟尿喀嚏1 .惡心.食欲減退或吐逆.偶見口腔黏膜炎或潰瘍，腹部不適或腹瀉.四周血白細(xì)胞削減罕有（大多在療程開端后23周內(nèi)達(dá)最低點(diǎn)，約在34周后恢復(fù)正常），血小板削減罕啟.少少見咳嗽.氣急或小腦共濟(jì)掉調(diào)等.2 .長期運(yùn)用可導(dǎo)致神經(jīng)體系毒性.3 .偶見用藥后心肌缺血，可消失心絞痛和心電圖的變更.如經(jīng)證實(shí)血汗管不良反響（心律掉常，心絞痛，ST段轉(zhuǎn)變）則停用.1 .當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時禁用本品.其它有下列情形者慎用本品；（1）肝功效明顯平常；（2）四周血白細(xì)胞計數(shù)低于3500/mm3.血小板低于5萬/mm3者33）沾染.出血或發(fā)燒超出38c者；（4）明顯胃腸道梗阻；（5）脫水或（和）酸堿.電解質(zhì)均衡掉調(diào)者.2 .開端治療前及療程中應(yīng)按期檢討四周血象.3 .老年患者慎用氟尿喀咤，年紀(jì)在70歲以上及女性患者，曾陳述對氟尿喀咤為基