1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流PICC導管脫落防范與應急處理.精品文檔.PICC導管脫落防范與應急處理防范措施：（1）導管必須妥善固定，由制管者做好標記，詳細記錄管道名稱、 留置時間、部位、長度，發現異常，及時處理。（2）加強對高?；颊撸ㄈ缫庾R障礙、躁動、有拔管史、依從性差的患者）的觀察，作為重點交接班內容詳細交接。（3）做好患者及家屬的健康宣教，提高其防范意識及管道自護能力。（4） 嚴格遵守操作規程，治療、護理中動作輕柔，注意保護導管，防止導管脫落。（5）加強培訓，提高護士防導管脫出移位的風險意識。穿刺時盡量避開肘窩，以透明敷料固定體外導管，也可使用固定翼加強導管固定；

2、更換敷料時，避免將導管帶出體外。處理措施：根據脫落導管的原因采取相應的措施，查找原因，做好記錄和交接班，防止再次脫管。（1）導管部分脫出：觀察導管脫出的長度，用無菌注射器抽回血，如無回血，報告醫師，遵醫囑用肝素鈉液活尿激酶通管，如導管不通暢則拔管；如有回血，用生理鹽水沖管保持通暢，重新固定，嚴禁將脫出的導管回送。（2)導管完全脫出：測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂；評估穿刺部位是否有血腫及滲血，用無菌棉簽壓迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺點，用無菌敷貼覆蓋；評估滲出液性狀、量；根據需要重新置管。（3）導管斷裂：如為體外部分斷裂，可修復導管或拔管。如為體內部分斷裂，立即報告醫師并用止血帶扎

3、于上臂；如導管尖端已漂移置心室，應制動患者，協助醫師在X線透視下確定導管位置，以介入手術取出導管。應急處理程序：發生脫管應急處理并報告醫師協助醫師處理，必要時重新置管密切觀察病情變化查找原因做好記錄及交接班防止再次脫管。放射性皮炎防范及應急處理防范措施：及時準確評估患者情況，對患者及家屬進行預防放射性皮炎的健康教育，強化對老人的宣教。（1）必須選用開衫全棉柔軟內衣，修剪指甲（2）保持放射野皮膚清潔干燥，勿用肥皂擦洗，清潔時使用柔軟毛巾溫水輕輕沾洗（3）勿自行涂藥及騷抓摩擦刺激，皮膚脫屑忌用手剝撕，禁貼膠布，避免冷熱刺激及日曬雨淋（4）照射區皮膚禁止注射，不宜做供皮區 處理措施：1級：臨床表現：

4、濾泡樣暗色紅斑或脫發，干性脫皮，出汗減少。       處理措施：可用珍珠粉或冰片滑石粉止癢。2級：臨床表現：觸痛性或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮或中度水腫。       處理措施：遵醫囑停止治療，暴露創面，用生理鹽水清洗干凈后，局部可用雙草油或濕潤燒傷膏均勻涂在創面上，保持濕潤；亦可使用生物制劑，如重組人表皮生長因子，具有促進上皮、血管內皮等多種細胞生長和調節蛋白合成作用，加速創面愈合；湖南省腫瘤醫院通過臨床觀察使用龍血竭粉劑外敷，每天12次，起消炎、收斂、生肌的作用，促進創面愈合，減輕疼痛，效果明顯。3級：

5、臨床表現：皮膚皺褶以外部分的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。       處理措施：同2級反應處理4級：臨床表現：潰瘍、出血及壞死。       處理措施：如皮膚出現潰爛，局部按外科換藥處理，可選用潰瘍貼、滲液吸收貼、清創膠敷料等換藥。處理程序：評估放射性皮炎高?；颊卟扇》婪洞胧└鶕派湫云ぱ追制谶M行處理做好記錄及交接班。藥物外滲的防范及處理防范措施：（1）化療前應詳細了解藥物特點及不良反應，識別其是發泡性還是非發泡性藥物（2）以適量稀釋液稀釋藥物，以免藥物濃度過高（3）為保證外周靜脈暢通，最好取近心端靜脈給藥，避開手

6、指和關節部位，因該部位靜脈靠近動脈和肌腱，易引起永久性損傷。理論上應按以下次序選擇注射部位，前臂、手背、手腕、肘窩，對強刺激性和發泡性藥物，一般采用前臂靜脈給藥。（4）在注射化療藥物前，應抽回血來證實靜脈是否通暢，給藥速度約5ml/min,每給2ml左右液體應抽回血，以確定針頭位置未變，并反復詢問病人有無疼痛或燒灼感。（5）靜脈注射發泡性藥物前，如發生生理鹽水或葡萄糖外滲明顯，則應另選注射部位或另側上肢，或外滲部位側面或近端，避免使用同一靜脈的遠端。（6）如果需要注入多種藥物，應先注入非發泡性的；如果均為發泡性，則應先注入稀釋量最少的一種，兩次給藥之間以生理鹽水或葡萄糖沖洗管道。（7）對肘窩手

7、術后或有上腔靜脈壓迫綜合癥的病人，不應選擇患肢靜脈給藥。上腔靜脈壓迫綜合征宜選擇下肢靜脈注射。（8）注射化療藥物后，以生理鹽水或葡萄糖液沖洗管道和針頭后再拔管。（9）建議使用外周靜脈留置針活PICC，減少藥物的外滲。處理措施：如果疑有外滲，應立即停止輸注，并按以下程序處理（1）在靜脈注射給藥部位盡量抽吸，以清除殘留針頭及皮管內的藥液，吸取皮下水皰液，以盡可能出去殘留液體（2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷時間為24小時左右。注射奧沙利鉑后不宜冷敷。（3）及時用20利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5ml作環形封閉，同時冰敷。（4）對注射部位應觀察57天并作記錄，包括發生時間、靜脈進針部位和針頭大小、估算藥物外滲量、處理外滲辦法、病人的主訴及局部體征等。（5）強刺激性藥物外滲建議局部封閉每8小時1次，持續3天，一般藥物局部封閉1次。（