1、村衛生室管理信息系統快速入門2.2 門診業務2.2.1 診療工作站路 徑：門診業務->診療工作站功能說明：編輯患者、病歷及醫囑等信息，可對醫囑信息進行結算，系統自動完成藥品發藥操作。操作步驟：進入“診療工作站”界面如（圖2.2.1-1）所示，就診過程操作如下： （圖2.2.1-1）編輯診療工作站（1）編輯患者信息選擇患者屬地、醫保類型，如果患者醫保類型是“農合參保”，錄入醫療證號，點擊“查詢”，界面顯示如（圖2.2.1-2），鼠標雙擊選擇患者，患者信息自動帶入到（圖2.2.1-1）；如果患者醫保類型是其他類型，需錄入患者的姓名、性別、年齡等。 （圖2.2.1-2）選擇就診患者如需查看或修

2、改患者詳細的信息，點擊“詳細信息”，界面顯示如（圖2.2.1-3）。（圖2.2.1-3）查看或修改患者信息如需添加過敏史，點擊“添加”，界面顯示如（圖2.2.1-4），選取過敏史名稱，點擊“確認添加”，系統會自動添加到患者信息的過敏史框里，如（圖2.2.1-3）。如需刪除過敏史，選中要刪除的名稱，右擊鼠標右鍵，點擊“刪除”即可刪除過敏史。編輯患者的其他相關信息，在確認信息無誤后，點擊“確定”，即可提交保存成功。（圖2.2.1-4）添加過敏史（2）編輯患者病歷在（圖2.2.1-1）中選擇就診類型及發病日期，錄入患者的主訴、現病史、查體、醫囑內容，錄入診斷名稱的首拼音碼或首五筆碼來選擇診斷，確認患

3、者的病歷信息無誤后，點擊“掛起”，即可提交保存病歷信息。如需重新編輯患者病歷，點擊“重寫病歷”，即可清空患者病歷的信息。 如需添加新的病歷模板，點擊“添加病歷模板”，界面如（圖2.2.1-5），編輯相關信息，點擊“添加”，即可提交信息保存成功。（圖2.2.1-5）添加病例模板在編輯患者病歷時，如需選擇病歷模板，點擊“選擇病歷模板”，頁面如（圖2.2.1-6），選擇模板狀態、性別及診斷，點擊“查詢”即可列出符合條件的病歷模板記錄，選擇所需的病歷模板，雙擊鼠標或右鍵鼠標的“選擇”，系統會自動將該病歷模板的內容帶入到（圖2.2.1-1）的患者病歷頁面。（圖2.2.1-6）選擇病例模板如需修改或刪除病

4、歷模板，選擇所需修改或刪除的病歷模板，右鍵鼠標的“修改”或“刪除”，即可完成修改或刪除操作。點擊“添加”，可添加新的病歷模板。（3）編輯醫囑 點擊“醫囑編輯”，頁面如（圖2.2.1-7）所示，選擇項目類型，錄入項目名稱的首拼音碼或首五筆碼，選擇所需的項目名稱，編輯項目名稱的相關信息（藥品可以分組），點擊“確認返回”，即可完成該項目名稱的錄入。如需修改或刪除項目名稱，選擇該項目名稱，雙擊鼠標進行修改或者右鍵鼠標的修改或刪除，進行修改和刪除操作。也可以進行批量刪除，選取所需刪除的項目，點擊“刪除所選項目”，即可完成刪除項目。注意：已收費的項目不能刪除。（圖2.2.1-7）選擇病例模板如需增加自帶藥

5、品或衛生材料，點擊“自帶藥品/材料”，頁面如（圖2.2.1-8），選擇藥品或材料，并編輯相關的信息，在確認信息無誤后，點擊“確認返回”，即可完成自帶藥品或材料的錄入。注意自帶藥品或材料，不計入費用結算。（圖2.2.1-8）自帶藥品/材料（4）掛起：保存編輯的信息編輯患者信息、病歷和醫囑等內容完成后，點擊“掛起”，即可提交信息保存成功。（5）結算：保存編輯信息并結算醫囑費用點擊“結算”，系統自動保存編輯信息，并彈出費用結算界面如（圖2.2.1-9）。（圖2.2.1-9）費用結算若患者類型是農合患者，則選擇報銷類型，點擊“計算補償”，獲取農合補償金額，然后再錄入患者應自付的金額；若患者類型是自費或

6、城鎮患者，直接錄入患者自付的金額，在確認數據無誤后，點擊“確認收費并打印”，即可彈出收費保存成功，界面顯示如（圖2.2.1-10）。注意：1)若患者是民政救助對象，需要勾選“是否計算民政補償”；2)費用結算成功后，系統自動發藥，同時核減藥房該藥品的庫存量。3）系統自動將該收費記錄提交到新型農村合作醫療管理系統（簡稱新農合系統），用戶無需再到新農合系統錄入報銷數據，只需上報到合管辦審批即可。（圖2.2.1-10）打印 如需重新打印發票，點擊“重新打印發票”，即可補打發票；如需打印醫囑清單，點擊“打印醫囑清單”，界面顯示如（圖2.2.1-11），選擇所需打印的醫囑項目，點擊“打印所選醫囑項目”，即

7、可打印門診處方箋如（圖2.2.1-12）；如需打印注射單，點擊“注射藥品”切換到注射藥品界面，選擇所需打印的注射藥品，點擊“打印所選注射藥品”，即可打印注射藥品清單。點擊“一鍵打印”，可打印門診處方箋和注射藥品清單。 （圖2.2.1-11）醫囑清單打印（圖2.2.1-12）打印門診處方箋（6）作廢：作廢當前就診患者的信息。 點擊“作廢”，即可作廢掉當前就診患者的信息。注意：結算后的就診患者信息，不能進行作廢操作。（7）健康檔案：編輯或查看農合患者的健康檔案就診患者是農合患者時，在（圖2.2.1-1）中點擊“健康檔案”，界面切換到檔案管理的基本信息頁面如（圖2.2.1-13），可編輯患者的檔案信

8、息。注意：其他患者類型不能編輯或查看健康檔案。（圖2.2.1-13）健康檔案基本信息（8）處方查詢：查詢就診患者的歷史處方在（圖2.2.1-1）中點擊“處方查詢”按鈕，界面顯示如（圖2.2.1-14），可以按時間、醫生姓名、患者姓名、醫療證號等條件，點擊“查詢”即可顯示符合條件的就診患者記錄；選中所需查看的就診患者記錄，鼠標右鍵若選擇“導入”，可將患者的就診信息導入到當前就診患者的信息里；若選擇“查看明細”，界面顯示就診患者的醫囑明細如（圖2.2.1-15）。（圖2.2.1-14）就診歷史（圖2.2.1-15）就診患者醫囑明細（9）報表：打印門診工作日志點擊“打印”，界面顯示如（圖2.2.1-

9、16），鼠標雙擊“醫療機構門診日志”，系統彈出選擇打印日期的界面，選擇時間段再點擊“確定”，即可彈出醫療機構門診日志清單如（圖2.2.1-17）。（圖2.2.1-16）打印報表（圖2.1.2.1-17）醫療機構門診日志2.2.2 當班收費日報路 徑：門診業務->當班收費日報功能說明：查詢、匯總收費數據并可打印明細數據清單操作步驟：進入“當班收費日報”界面如（圖2.2.2-1），選擇收費類型、日期、數據狀態、數據類型及匯總數據打印方式，點擊“查詢”，即可列出符合條件的收費數據。點擊“匯總數據打印”，打印收費數據匯總表；點擊“打印明細”，打印明細數據清單。（圖2.2.2-1）當班收費日報列表2.2.3 門診數據維護路 徑：門診業務->門診數據維護功能說明：查詢就診患者收費數據，并可查看其收費明細，同時可以辦理退費、提交新農合系統、重新打印發票和費用明細。操作步驟：進入“門診數據維護”頁面如（圖2.2.3-1），可以根據條件，點擊“查詢”，列出符合條件的就診患者記錄。（圖2.2.3-1）查詢門診數據列表若查詢列表中的農合數據狀態為“未提交農合系統”，鼠標右擊選擇提交農合報銷，彈出“提交農合報銷成功”的窗口，點擊“確定”，患者農合數據狀態即變為正常。如需退