1、精選優質文檔-傾情為你奉上急診搶救流程圖專心-專注-專業 成人基礎生命支持操作流程圖術者報告，現場環境安全拍肩呼喚，確認意識喪失準備除顫儀、簡易呼吸器喊助手觀察口腔無異物壓額抬頦觸頸動脈搏動（10秒）（看面部反應）無脈搏胸外心臟按壓/人工通氣（看面部反應）5組30：2復 檢聽呼吸、觸摸頸動脈、看胸廓（10秒）無呼吸無脈搏，除顫儀置監護位電極板置胸部判斷示室顫擦拭胸部，電極板涂導電膠再次放置電極板仍為室顫心律，準備除顫，置除顫位，選擇200J，周圍人閃開，充電放電移開電極板，關機擦干患者胸壁皮膚繼續心肺復蘇，2分鐘后再次復檢休克搶救流程圖蒼白、呼吸急促、手足濕冷，心率加快，血壓下降，脈壓差縮小，

2、少尿或無尿，神志改變等。初步診斷：休克立即建立雙靜脈通道，多參數監護，吸氧，平臥、保暖記出入量，送檢：常規、血生化、動脈血氣分析、心肌酶血管活性藥物補充血容量外科治療內科治療水電平衡酸堿平衡補 充調控液體血管活性藥物病因治療常見原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病機械性壓迫或梗阻止痛去除病因補充容量維持血壓激素腎上腺素腎上腺素激素鈣制劑異丙嗪去除過敏原常見原因：外傷手術腹瀉嘔吐燒傷止血或制止失液液體復蘇控制感染糾正酸 中毒血管活性藥糖皮質激素納洛酮莨菪類藥物營養支持保護臟器功能防治DIC其他心源性休克感染性休克神經源性休克過敏性休克低血容量休克分類治療低血容量藥物過敏性休克患者急救流程

3、擬診藥物過敏性休克對癥處理保持有效循環血量血管活性藥物腎上腺素糖皮質激素鈣制劑異丙嗪必要時;人工氣道輔助呼吸保持呼吸道通暢封存剩余藥物和液體立即終止致敏藥物更換輸液管道立即實施搶救：吸氧、保證有效靜脈通道多參數監護糖尿病酮癥酸中毒搶救流程圖低血壓休克，在充分補足鹽水和胰島素后，可輸血及升壓；腎功能衰竭，心力衰竭可對癥處理積極治療并發癥原則：先給低滲溶液，在血滲透壓及血糖、乳酸，各種激素穩定時，應用普通胰島素治療用量用法：第12小時500mL/h，第34小時500mL/2h，以后500mL/3h.開始多用生理鹽水，當血糖至14mmol/L時，輸5%葡萄糖鹽水并加普通胰島素輕、中度酸中毒經輸液可自

4、行糾正。PH<7.0時，給5%碳酸氫鈉100200mL補鉀：治療開始后見尿補鉀，血鉀<5.5mmol/L可補鉀補磷：磷酸鉀口服或靜滴，如發生手足搐搦，可補鈣、鎂按每小時0.1U/Kg的劑量，經靜脈、肌肉或皮下給予胰島素，成人46U/h，一般不超過10 U/h，使血糖以3.96mmol/L的速度下降，注意血糖監測早期、足量、有效地使用抗生素，昏迷患者預防吸入性肺炎抗感染治療合理補充胰島素糾正電解質紊亂糾正代謝性酸中毒迅速糾正脫水出血性腦血管病搶救流程圖接診住院患者詢問病史、一般檢查、神經科檢查查即刻血糖、心電圖、血常規、血脂凝血功能等常規檢查有手術指征無手術指征積極手術治療內科保守治

5、療肢體康復治療，腦血管病二級預防、危險因素干預健康宣教、出院后隨診急性呼吸衰竭搶救流程圖病情穩定保護重要臟器功能維持水、電解質及酸堿平衡動脈血氣分析血生化機械通氣呼吸興奮劑改善通氣人工氣道支氣管擴張劑清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢搶救室：立即吸氧、監護急性呼吸衰竭監護室或病房 高血壓危象搶救流程圖臥床休息，清談低鹽情緒，治療病因，去除誘因一般治療立即口服快速降壓藥，短時間內使血壓降至（20.021.3）/（12.013.3）KPa150-160/90-100mmHg,但要防止降壓過度用藥原則硝普鈉，以50100mg加入5%葡萄液50100mL持續靜滴。每分鐘每千克體重0.510g迅速降壓 藥物

6、選擇10%硫酸鎂加入10mL10%葡萄液20 mL靜注，注意速度要緩慢甲基多巴250500mg靜注或靜滴，適用于兒茶酚胺增高者苯巴比妥或安定靜注：水合氯醛，保留灌腸；苯妥英納肌注或靜注一般治療劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識障礙，心率和呼吸變慢，視乳頭水腫對癥治療降低顱內壓20%甘露醇，25%山梨醇，50%葡萄糖液，呋塞米（利尿）等手術治療處理并發癥及時階段性評審治療方案評價搶救效果，預防并發癥密切觀察病情變化 新生兒窒息搶救流程圖否常規護理：保暖，清理呼吸道，擦干是考慮：氣泡畸形，肺部問題；先天性心臟病等情況予相應治療心率60或人工呼吸無效重新檢查各復蘇步驟的有效性心率60給腎上腺素等藥物心率60正

7、壓人工呼吸：胸外按壓心率>60心率60密切觀察呼吸正常，心率100，膚色紅正壓人工呼吸出生后快速評估足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭嗎？肌張力好嗎？保暖；擺正體位，清理氣道；必要時重新擺正體位，擦干，給予刺激評估呼吸、心率、膚色呼吸暫停或心率100常壓給氧密切觀察呼吸正常，心率100，中心發紺呼吸正常，心率100，膚色紅羊水栓塞搶救流程圖高凝階段DIC抗過敏:氫化可的松300-400mg、地塞米松20-40mg罌粟堿30-90mg阿托品1-2mg；氨茶堿250-500mg西地蘭0.4mgATP、COA、細胞色素補充血容量、輸血、補液、多巴胺20-80mg、阿拉明20-40mg產后出血休克胎兒

8、娩出前肺動脈高壓、心衰、肺衰、中樞神經嚴重缺氧胎兒娩出前加壓給氧肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、抑肽酸2-4萬阿托品1-2mg；氨茶堿250-500mg補充凝血因子輸新鮮血輸纖維蛋白原VItkl 20-40mg消耗性低凝期DROP CHHEBS九項措施D 多巴胺R 酚妥拉明O 給氧P 罌粟堿C 西地蘭H 激素HE 肝素B 輸血S 碳酸氫鈉子宮切除檢查并修補軟產道助產、縮短產程、禁用宮縮劑抑制宮縮、剖宮產產后第二產程第一產程去除病因廣譜抗生素速尿40mg利尿酸50-100mg甘露酸25mg腎衰6-氨基已酸5g止血環酸30mg止血芳酸20-80mg纖溶階段 產后出血搶

9、救流程產前：高危管理、查凝血功能、口服vitcvitk產時：及時娩出胎盤并檢查，測量出血量必要時子宮切除術針對病因治療子宮動脈結扎、髂內動脈結扎查凝血功能出血少宮腔填塞紗布胎盤植入按摩子宮、宮縮劑剝離胎盤檢查并縫合軟產道檢查胎盤是否完整胎盤娩出后胎盤娩出前血管活性藥物補充血容量、糾正酸中毒糾正休克開放靜脈通道、輸液、備血產后出血：出血量500ml/24h臨產：觀察產程、預防宮縮乏力產后：及時發現并縫合產道裂傷，按摩宮底、督促排尿高危因素：妊高癥、羊水過多、巨大兒、多胎妊娠、滯產、急產、嚴重貧血、出血性疾病按摩子宮 急性中毒患者急救流程懷疑中毒患者搶救室1、 工種、操作過程、毒物種類、接觸量、同

10、事情況2、 精神、藥物、殘留毒物、盛器生命體征氣味皮膚黏膜瞳孔口腔神經系統呼吸循環體 檢留取檢驗標本詢問病史監護一般處理清除未吸收讀物減少毒物吸收明確診斷未明確診斷毒物鑒定特效解毒藥物急診監護室 急性創傷患者急救流程急性創傷入搶救室、首診醫師迅速評估組織相關科室會診心電監護保持呼吸道通暢危及生命情況心搏呼吸驟停者實驗室檢查窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等氧療影像檢查診斷性穿刺液體復蘇立即行CPR立即進入相應搶救流程生命支持治療迅速明確診斷30分鐘內二次病情評估實施救治無手術指征有手術指征清除縫合止血固定抗感染穿刺引流保護臟器保守治療嚴密觀察暫不能耐受者能耐受手術者再評估積極創造手術條件如抗休克、穩

11、定生命體征60分鐘內完成術前準備留觀或住院手術室 胸部外傷搶救流程圖胸外傷觀察生命體征、通暢氣道、抗休克縱隔損傷肋骨損傷肺、氣道損傷嚴密觀察連枷胸 外固定氣胸血胸必要時牽引或手術固定閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸穿刺抽液胸腔穿刺排氣胸腔穿刺減壓壓封閉創口胸腔閉式引流手術探查必要時機械通氣防止并發癥發生 腹部外傷搶救流程圖腹部外傷觀察生命體征，抗休克治療觀察生命體征，抗休克治療腹部外傷腹部穿刺，B超及X線檢查輸液、輸血保護外置臟器陰性陽性急診觀察或收住院剖腹探查術前準備通知手術室患者或家屬手術簽字手術術后返回病房臨床治療 急性顱腦損傷患者搶救流程圖急性顱腦外傷患者搶救室：監測生命體征輔助檢查控制顱內壓減輕腦水腫開放氣道血常規血氣分析肝腎功能電解質CTMRI氧 療冰 帽甘露醇速尿激素必要時;人工氣道機械通氣神經外科會診非手術患者擬手術患者神經外科病房或監護室術前準備送手術室子癇搶救流程孕產婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導尿管迅速建立兩條靜脈通路、測BP、P、R、記出入量了解病史除外子癇 確診子癇內科會診，按內科或神經科處理 MgSO4 16ml5GS 20ml iv 甘露醇250ml Bp160/110mmHg P120次/分MgSO4 60m