1、肌電圖和誘發(fā)電位講座 一、總論l神經(jīng)電生理是建立在動(dòng)作電位的基礎(chǔ)之上，腦電圖、肌電圖、誘發(fā)電位統(tǒng)稱為神經(jīng)電生理。l區(qū)別：腦電圖是自發(fā)電位； 肌電圖的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)電 圖、誘發(fā)電位是經(jīng)過外界刺激， 神經(jīng)通路上產(chǎn)生的誘發(fā)電位 肌電是收縮產(chǎn)生的電活動(dòng) 一、1種類肌電圖的種類l神經(jīng)傳導(dǎo)速度（包括MCV、SCV）l神經(jīng)電圖（包括Blink、H-反射、F-波、 RNS etc.）lEMG (包括普通EMG、SFEMG、Macro-EMG) 一、1種類l誘發(fā)電位的種類聽誘發(fā)電位（AEP包括ABR、ECochG、 等）視誘發(fā)電位（VEP、ERG等）運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP,磁刺激等）體感誘發(fā)電位（SEP上、下

2、肢、脊髓、三叉 等）事件相關(guān)電位（P300、CNV等） 一、2適用范圍l肌電圖：周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，主要是神經(jīng) 源性（單根神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng) 根、脫髓鞘等下單位神經(jīng)元損 傷）、肌源性（各種肌病）、神經(jīng) 肌接頭病變（MG）一、2適用范圍l誘發(fā)電位：各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能障礙 （聽神經(jīng)腦干、視神經(jīng)皮 層、各個(gè)部位軀體感覺通路、 各個(gè)部位運(yùn)動(dòng)通路等）一、3注意事項(xiàng)l肌電圖：出血傾向的疾病（血小板50%有意義4)相應(yīng)潛伏期之差0.3ms有意義, 0.4ms肯定異常5)-的關(guān)系有臨床意義,必須在-間期異常的情況下成立.6）常見的臨床疾病： 聽神經(jīng)病變、脫髓鞘病變、顱后窩腫瘤（干內(nèi)、干外腫瘤）、癔病、幼兒聽力

3、測(cè)試、昏迷和腦死亡的診斷等三、2誘發(fā)電位的臨床意義lVEP的臨床意義視路的病變觀察P100的潛伏期和左右兩側(cè)的波幅差常見疾病：視神經(jīng)炎、視中樞病變、脫髓鞘病變、視中樞病變、不合作幼兒的視路檢查（閃光）等注意：用校正視力檢查PRVEP三、2誘發(fā)電位的臨床意義lSEP的臨床正中神經(jīng)：N9/P9：臂叢N11/P11：周圍神經(jīng)進(jìn)入頸髓突觸前電位N13/P13：脊髓灰質(zhì)后角？枕骨大孔之下？N14/P14：內(nèi)側(cè)丘系（下部腦干、丘腦）N20：以后是皮層近場(chǎng)電位，丘腦下結(jié)構(gòu)P25、N35、P45感覺皮層三、2誘發(fā)電位的臨床意義脛神經(jīng)的SEP：N9：國(guó)窩電位N17：馬尾電位N21：腰髓電位P40、N50、P60、N75：近場(chǎng)電位，是下肢的感覺中樞注意： N17- P40、 N21- P40的意義三、2誘發(fā)電位的臨床意義SEP：感覺同路的判斷，病變?cè)谀膫€(gè)階段 （神經(jīng)叢、神經(jīng)根、脊髓、中樞） 多發(fā)性硬化、三、2誘發(fā)電位的臨床意義