1、安全生產管理體系臺帳安1文 件安 1一1 企業和項目部安全生產崗位責任制1一2 施工現場安全生產保證計劃1一3 施工組織設計1一4 專項施工施工組織設計（含分包方編制總包審批的專項施工組織設計方案）1一5 事故應急救援預案1一6 施工企業及項目部安全管理制度1一7 工種安全操作規程及安全作業指導書安2策 劃安 2一1T 重大一般危險源及控制措施清單2一1一1T 重大危險源控制目標和管理方案2一2T 重大一般環境因素控制措施清單2一2一1T 重大環境因素控制目標、指標和管理方案2一3 法規文件清單2一4 安全記錄清單安3實 施安 3一1 組織機構與職責權限3一1一1 經濟承包責任制和目標管理3一

2、1一2 工程項目部管理人員名冊3一2 安全教育培訓3一2一1 職工勞動保護教育卡匯總表3一2一2 新工人三級安全教育卡3一2一3 各類安全教育記錄表3一2一4 班前安全活動及周講評記錄表3一2一5 特種作業人員名冊3一2一6 安全監護、中小型機械作業人員名冊3一3 文件控制3一3一1T文件收發記錄表3一4 安全物資采購和進場驗收3一4一1 合格供應商名錄3一4一2 安全物資采購、租賃計劃或協議書3一4一3 安全物資驗收記錄匯總表3一4一4 活動房控制安 3一4一5 分包控制3一5一1 工程項目分包方名錄 3一5一2 總包對分包方編制的專項施工組織設計（方案）、安全技術措施審批記錄表3一5一3

3、提供給分包的安全物資、工具、實施設備移交驗收記錄表3一5一4 對分包方的分部（分項）安全技術交底記錄表3一5一5 對分包方的安全交底記錄3一5一6 對分包方的安全監督、檢查記錄表3一5一7 分包方安全業績評定表安 3一6 施工過程控制3一6一1 分部工程安全技術交底記錄3一6一2 分項工程安全技術交底記錄3一6一3 模板拆除（安全）令3一6一4 設施拆除申請表3一6一5 危險作業的監控記錄表3一6一6 防火控制（動火許可證）3一6一7 落地式腳手架驗收記錄表3一6一8 掛腳手架驗收記錄表3一6一9 懸挑式驗收記錄表3一6一10 吊籃腳手架驗收記錄表3一6一11 門型腳手架驗收記錄表3一6一12

4、 附著式升降腳手架（升、降）驗收記錄表3一6一13 安全防護塔設驗收記錄表3一6一14 模板支撐系統驗收記錄表3一6一15 井架與龍門架的驗收記錄表3一6一16 大型機械控制16一1 大型機械（裝拆）施工方索16一2 大型機械（裝拆）的安全交底16一3 基礎驗收資料16一4 隱蔽工程驗收單16一5 上回轉塔式起重機安裝（加節）驗收記錄表16一5 （續）下回轉塔式起重機安裝驗收記錄表16一5 （續）施工升降機安裝（加節）驗收記錄表16一6 機械檢測中心的檢測報告16一7 機械檢測中心的檢測合格證書16一8 大型機械的出廠合格證書使用說明書等原始資料16一9 大型機械遠運行及例保記錄3一6一17

5、落地操作平臺驗收記錄表3一6一18 懸掛式鋼平臺驗收記錄表3一6一19 施工用電控制19一1 臨時用電施工組織設計19一2 臨時用電安全技術交底資料19一3 臨時用電驗收記錄表19一4 臨時用電專項安全檢查記錄表（每月必須組織一次，可用4一2表式）19一5 接地電阻測定記錄表19一6 絕緣電阻測定記錄表19一7 電工巡查（維修）工作記錄表3一6一20 施工機具檢查驗收記錄表安4檢查與改進安4一1 安全檢查表安4一2 糾正措施和預防措施（事故隱患處理）安4一2一1 工傷事故（月）報表安4一3 內部審核安4一4 安全評估報告資料填寫說明：施工現場安保體系管理資料（項目經理部安全管理臺帳）共分為四部

6、分，六十四類，其中提供記錄的各種表式44張。本填寫說明僅對難以理解的作解釋。一、在資料目錄中，名稱前打有號的安全資料，如：責任制、各項制度、安全交底資料和控制資料均由施工企業或工程項目部自行設計、收集、編制。反之沒有打上號的安全記錄是提供的記錄表式。二、表式和資料分三種1、固定表式：一般情況下項目部就按表填寫，不得更改；2、可部分變更表式：資料中提供的記錄表式的標設后加斜杠“”和字母“T”的，表式作為推薦性的表式。項目部可根據工程實際情況變更填寫欄目和內容。3、自行設計表式：為深化、細仔管理要求自行編制設計記錄表式。三、管理資料填寫的具體要求本套管理控制資料在具體的表式上都標明了填寫要求，過去

7、沿用下來的老的表式按原規定要求填寫即可。重大一般危險源及控制措施清單 安2一1T 單位 ： 工程名稱：序作業活動設施場所危 險 源重 大一 般可能導致的事故控制措施備 注12345678910編制： 年 月 日審核： 年 月 日 批準： 年 月 日控制措施包括：a制定目標、指標和管理方案：b執行運行控制程序：c教育與培訓：d監督檢查：e制定應急預案重大危險源控制目標和管理方案 安2一1一1T 單位 ： 工程名稱：序重大危險源目 標技術和管理措施責任部門相關部門 完成時間123編制： 年 月 日審核： 年 月 日批準： 年 月 日重大環境因素控制措施清單 2一2T單位 ： 工程名稱：序環境因素作

8、業活動設施場所環境影響時態狀態控制措施備注12345編制： 年 月 日審核： 年 月 日批準： 年 月 日重大環境因素控制目標、指標和管理方案 安2一2一1T 單位： 工程名稱：序重大環境因素目標指標技術和管理措施責任部門相關部門 完成時間123編制： 年 月 日審核： 年 月 日批準： 年 月 日工程項目部管理人員名冊 安3一1一2T序號姓名性別職務職稱受過何種培訓證號主管： 復核： 制表人：職工勞動保護教育卡匯總表 安3一2一1 單位名稱： 工程名稱： 編號：序號姓名工種年齡性別三級教育日期教育時間進工地日期離工地日期備注123456789101112131415161718192021填

9、表人： 年 月 日 新工人三級安全教育記錄卡 安3-2-2 編號:姓名:_ 身份證號碼:_單位名稱:_ 班組及工種:_從業人員手冊號碼:_ 本工地建卡日期:_三級安全教育內容受教育人一級教育進行安全基本知識、法規、法制教育,主要內容:1. 當和國家的安全生產方針、政策;2. 安全生產法規、標準和法制觀念;3. 本單位施工過程及安全規章制度,安全紀律;4. 本單位安全生產形勢及歷史上發生的重大事故及應吸取的教訓;5. 發生事故后如何搶救傷員,排險,保護現場和及時進行報告教育人部門簽名教育人簽名年 月 日二級教育進行現場規章制度和遵章守紀教育,主要內容是:1. 工程項目施工特點及現場的主要危險源分

10、布;2. 本項目(包括施工、生產現場)安全生產制度、規定及安全常規知識、注意事項;3. 本工種的安全操作技術規程;4. 高處作業、機械設備、電氣安全基礎知識;5. 防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安全疏散知識;6. 防護用品發放標準及防護用品、用具使用的基本知識教育人崗位簽名教育人簽名 年 月 日三級教育進行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律主要內容是:1. 本班組作業特點及安全操作規程;2. 班組安全活動制度及紀律;3. 愛護和正確使用安全防護裝置及個人勞動防護用品;4. 本崗位易發生事故的不安全因素及防范對策;5. 本崗位的作業環境及使用機械設備、工具的安全要求教育人班組

11、簽名教育人簽名年 月 日上崗安全培訓記錄日期培訓內容培訓時間工種培訓單位受教育人 安全教育考核成績記錄日期成績負責人日期成績負責人應知應會應知應會 安全生產獎懲記錄日期主要事由獎懲內容簽發人 事故和事故苗子日期事故類別事故主要原因傷害部位證人 各類安全教育記錄表 安3-2-3教育類別: 教育課時: 年 月 日單位名稱主講單位(部門)主講人工程名稱受教育單位(部門)人數教育內容: 記錄人:參加對象(簽名):注：教育類別分：新進現場工人的進場安全教育、變換工種、操作規程和技能、經常性、季節性、節假日等類。 班前安全活動、周講評記錄表 安3-2-4工地名稱班組名稱工種班組人員名單：周一記錄 記錄人：

12、缺席人員姓名： 年 月 日周二記錄 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日周三記錄 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日周四記錄 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日周五記錄 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日加班日記錄 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日周安全活動講評內容： 記錄人：缺席人員名單： 年 月 日 特種作業人員名冊 安3-2-5單位名稱_ 工程名稱_序號姓名性別工種發證部門及編號復審期限備注建設行業證發證日期監督局證發證日期注:按上海建筑行業管理要求,須持”雙證”上崗的人員應填在表內,應包括急救人員、炊事人員健康證. 填表人: 安全監護、中小型機械作業人員名冊 安3-2-6單位名稱_ 工

13、程名稱_序號姓名性別工種證件編號發證單位日期復審期限備注 填表人: 文件收/發登記表 安3-3-1/T工程名稱_序號文 件 名 稱文件編號來/收文日期收/發文部門備 注 負責人： 合格供應商名錄 安3-4-1/T序號供應商名稱企業性質起始日期產品種類聯系人電話 發布單位：注：供應商、供貨商店或生產廠家 安全物資驗收匯總記錄表 安3-4-3用品名稱規格單位收料日期數量驗收質量驗收驗收人準用證號及發放部門年月日送料數實收數發票或入庫單質保書號檢驗狀況檢驗單簽名 負責人: 填表人: 工程項目合格分包方名錄 安3-5-1/T工程名稱_序號企業名稱類別資質等級承包性質負責人人 數 發布單位: 提供分包安

14、全物資、工具、設施設備驗收記錄 安3-5-3工程名稱總包單位提供單位分包接受單位提供安全物資或其他名稱提供單位意見:分包接受單位驗收意見:提供單位安全員分包接受單位安全員提供單位負責人 分包接受單位負責人提供日期分包接受日期總包單位意見: 負責人: 日期:注:1. 凡施工中甲單位的安全防護設施或設備,由乙單位在職工中使用時,或由乙單位委托甲單位搭設的安全防護設施及提供的設備時,必須辦理交接驗收記錄.2. 提供分包單位的工具、設施或設備,防護的標準必須符合規定要求.接受單位在驗收合格后,施工中必須保持經常性的完好 對分包方安全監督、檢查記錄表 安3-5-6/T 檢查日期: 年 月 日單位名稱工程

15、名稱檢查單位分包項目被查分包單位施工部位參加檢查人員安全檢查記錄:文明施工檢查記錄:檢查結論及復查記錄: 檢查負責人: 填表人: 分包方安全業績評定表 安3-5-7/T單位名稱工程名稱分包方名稱負責人分包內容分包形式進場日期退場日期評定內容:1. 組織結構2. 安全管理人員3. 人員安全培訓情況4. 人員安全操作素質狀況5. 事故情況6.遵章守紀情況健全( ) 基本健全( )持證上崗( )人數 無證( )人數全部經培訓上崗( ) 大部分經培訓上崗( )強( ) 一般( ) 弱( )重大傷亡事故( )起/數一般事故( )起/數良好( ) 較好( ) 一般( ) 差( )評定部門(崗位)評定意見評

16、定人/日期項 目 部安 全施 工綜 合評定結果: 項目經理: 年 月 日 模板拆除(安全)令 編號: 安3-6-3單位名稱工程名稱混凝土澆搗日期設計拆模強度混凝土實際強度試塊報告編號拆除部位監護人及證號拆模警戒范圍拆除班組拆模安全技術措施: 項目技術負責人:申請人: 年 月 日 監理單位: 年 月 日設施拆除申請表(腳手架安全防護設施等) 編號: 安3-6-4單位名稱工程名稱需拆除安全設施或腳手架名稱注:1. 施工現場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施,必須由該項目施工負責人提出申請,經項目部主管生產的項目經理審批同意后,方可拆除.2. 施工過程中,凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中

17、開門洞、拆除腳手架拉結時,由具體施工班組長提出申請,經該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數量,并采取切實可行的加固措施后,由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收,合格后,再安排架子工班組進行拆除架體形式架體材質拆除時間拆除原因: 申請人:加固后補救措施: 施工負責人:拆除班組措施落實人審批意見:項目部技術負責人: 年 月 日 危險作業的監控記錄表 安3-6-5單位名稱工地名稱監控項目監控地點監控負責人監控人員監控交底內容: 交底人: 年 月 日監控過程記錄: 監控人: 年 月 日監控信息反饋內容: 記錄人: 年 月 日處理結果: 處理負責人: 年 月 日 ( )級動火許可證 安3-6-6-

18、6單位名稱工程名稱動 火 須 知動火部位本表一式三聯:動火人、動火監護人及查存動火時間 月 日 時 分至 月 日 時 分防火措施焊工姓名監護人姓名申請動火人簽名: 日期:防火負責人簽名: 日期:落地式腳手架搭設驗收記錄表工程名稱_ 單位名稱_ 安3-6-7序號驗收項目搭 設 要 求檢驗結果1立桿基礎堅實平整、有排水措施,立桿下鋪5厚木板、搭設高24米,應有基礎設計方案2架體與建筑物拉結拉結點間距、水平、垂直,距離符合要求,拉結材料符合要求,高度24米不準采用柔性連接3防護欄桿及網自第二步起設欄桿扶手,按規定設置圍檔封閉,密目網符合要求,操作層及以下二步設踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿

19、綁扎點不少于4點5剪刀撐設置不大于9設一道剪刀撐,夾角為4560,自下而上連續設置,高度超過24m時,在腳手拐角及中間沿縱向每隔60跨橫向平面內搭設斜桿6腳手架材質、腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得大于48,壁厚不得低于3.5,無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩4550N.m7腳手架寬度按設計寬度( ) m搭設8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/100H,立桿間縱距按設計( ) m設置,偏差509大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6 m、撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設一道隔離措施,第一道隔離設在結構的首層11登高設施應設在腳手架外側,斜道坡度按設計( / )設置并設防滑

20、條,上下爬梯裝設穩固12桿件搭設接頭錯開,剪刀撐桿件接長不小于1 m,立桿對接必須交叉進行13通道口防護、重要設施防護棚按結構高度、搭設通道防護棚:長度( ) m符合設計方案要求14鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置驗收意見: 參加驗收人員:注:1. 驗收欄目有數據的,必須在驗收欄內填寫實測的數據,無數據用文字說明.2. 此驗收表只能作一次使用,分階段驗收合格后掛牌,每次驗收合格后掛一次牌.驗收合格牌必須有編號,并注明驗收日期3.腳手架在使用過程中,必須要有定期的檢查、保養制度腳手架高度驗收日期維修負責人專業單位技術負責人驗收時搭設高度合格牌編號搭設班組及負責人總包單位技術負責人 掛腳手架驗收記錄表 安3-6-8工程名稱_ 單位名稱_序號驗收項目搭 設 要 求檢點記錄結 果1施工方案搭設方案審批手續齊全,并繪制工圖,設計計算內容齊全、具體、準確2架體制作架體懸掛點按方案制作,設計合理,埋設固定牢靠并有相應驗收資料,懸掛點間距2 m3材質制作架體的鋼材、焊條應有材料質保書,有防銹處理,無開裂、嚴重變形4腳手板腳手板鋪設嚴密,板厚50以上5架體防護腳手架外側應裝設立桿,設雙