1、.搶救車管理及急救藥品相關知識搶救車管理及急救藥品相關知識合肥市二院內(nèi)科 畢美仙.2搶救車管理要求搶救車管理要求l搶救車有登記本，做到班班交接。l保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按專科要求配備。l急救設施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。l搶救藥品、物品完好率100%。.3搶救車用物擺放一覽表搶救車用物擺放一覽表搶救車上層急救藥品（15種）專科用藥；治療盤左邊上柜：血壓計、聽診器、呼吸血壓計、聽診器、呼吸氣囊、氣囊、手電筒、手電筒、右邊抽屜：一次性注射器、輸液器、無菌手套、無菌手套、口咽通氣道口咽通氣

2、道右邊抽屜：搶救包（開口器、搶救包（開口器、拉舌鉗）拉舌鉗）左邊下柜：大型輸液（大型輸液（14瓶）瓶）右邊下柜：電插板電插板.搶救車內(nèi)藥物（和平路） 第第1層層洛貝林洛貝林3mg4支支尼可剎米尼可剎米0.3754支支腎上腺素腎上腺素1mg4支支阿托品阿托品0.5mg4支支異丙腎上異丙腎上腺素腺素1mg4支支第第2層層多巴胺多巴胺20mg4支支重酒石酸重酒石酸間羥胺間羥胺10mg 4支支去乙酰毛去乙酰毛花苷花苷0.4mg 4支支呋塞米呋塞米20mg4支支地塞米松地塞米松5mg4支支第第3層層地西泮地西泮10mg4支支異丙嗪異丙嗪25mg4支支50%葡萄葡萄糖糖20ml 3支支氨茶堿氨茶堿0.25

3、3支支利多卡因利多卡因0.43支支.搶救車內(nèi)藥物（廣德路） 利多卡因利多卡因0.43支支（20ml)腎上腺素腎上腺素1mg4支支(1ml)阿托品阿托品0.5mg4支支(1ml)尼可剎米尼可剎米0.3754支支(1.5ml)洛貝林洛貝林3mg4支支(1ml)多巴胺多巴胺20mg4支支(2ml)50%葡萄葡萄糖糖20ml3支支異丙腎上異丙腎上腺素腺素1mg4支支(2ml)去乙酰去乙酰毛花苷毛花苷0.4mg4支支(2ml)呋塞米呋塞米20mg4支支(2ml)地塞米松地塞米松5mg4支支(1ml)重酒石酸重酒石酸間羥胺間羥胺10mg4支支(1ml)氨茶堿氨茶堿0.253支支(10ml)異丙嗪異丙嗪25

4、mg4支支(1ml)地西泮地西泮10mg4支支(2ml).6 搶救車內(nèi)大型輸液液體搶救車內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖（葡萄糖（500ml2瓶）瓶）0.9%NS （500ml2瓶）瓶）5%葡萄糖氯化鈉（葡萄糖氯化鈉（500ml2瓶）瓶）5%碳酸氫鈉（碳酸氫鈉（250ml2瓶）瓶）20%甘露醇（甘露醇（250ml2瓶）瓶）低分子右旋糖酐（低分子右旋糖酐（500ml2瓶）瓶）.7洛貝林洛貝林（3mg/ 支）支）l藥理作用藥理作用 ：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性地反射性地l適應癥：適應癥：主要主要用于各種原因引起的

5、中樞性呼吸抑制用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 皮下注射皮下注射 肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射 l不良反應：不良反應：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。至驚厥。.8尼可剎米尼可剎米（可拉明) 0.375/支/1.5ml藥理作用藥理作用 ：興奮呼吸中樞，興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快使呼吸加深加快。l適應癥：適應癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用于各種原因引起的呼吸抑制。l用法用法 ：靜脈注射靜脈注射、皮下

6、注射、肌內(nèi)注射l不良反應：不良反應：常見面部刺激癥常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。.9腎上腺素腎上腺素 （1mg/支）藥理作用藥理作用 ：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。肌松弛。l適應癥：適應癥：用于用于過敏性休克，支氣管哮喘過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停是心臟驟停進行心肺復蘇進行心肺復蘇的主要搶救用藥的主要搶救用藥。l用法用法 ：皮下注射皮下注射，肌肉注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈注射，靜脈

7、滴注，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥物后填塞出血處 。l不良反應：不良反應：常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常升高、心律失常。.10異丙腎上腺素異丙腎上腺素（1mg/支）支）l藥理作用藥理作用 ：增強心收縮力，加快心率，使骨骼肌增強心收縮力，加快心率，使骨骼肌血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳血管明顯舒張，支氣管平滑肌松馳。l適應癥：適應癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室傳治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導阻滯、心搏驟停導阻滯、心搏驟停。l用法：用法：靜脈滴注、靜脈滴注、心腔內(nèi)注射心腔

8、內(nèi)注射 l不良反應：不良反應：常見口咽發(fā)干、心悸不安常見口咽發(fā)干、心悸不安.11阿托品阿托品（0.5mg/支)藥理作用藥理作用 ：為阻滯為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加快心率、擴張支氣管；擴瞳、升高眼壓。心率、擴張支氣管；擴瞳、升高眼壓。適應癥：適應癥： 1、各種內(nèi)臟絞痛各種內(nèi)臟絞痛，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差，但對膽絞痛、腎絞痛的療效較差 2、心肺復蘇心肺復蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，

9、也可用于電復律后的心動過緩。停，也可用于電復律后的心動過緩。 3、治療各種、治療各種緩慢型心律失常緩慢型心律失常 ；4、抗休克抗休克；5、解救有機磷酸酯類中毒、解救有機磷酸酯類中毒用法：用法： 肌注或皮下注射肌注或皮下注射 靜脈注射靜脈注射.12阿托品阿托品（0.5mg/支)l不良反應：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應：不良反應：隨劑量增加出現(xiàn)下列反應： 口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速；口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速； 中樞興奮，呼吸加快加深等，中樞興奮，呼吸加快加深等， 嚴重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。嚴重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。.13 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷 (0.4mg/支)l藥理作用藥

10、理作用 ：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收縮力，正性肌力作用：增加心肌收縮力， 負性頻率作用：負性頻率作用：減慢心率減慢心率、延緩房室傳導、延緩房室傳導 心臟電生理作用：心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率減慢心房纖顫或心房撲動的心室率l適應癥：適應癥：1 .主要主要用于心力衰竭用于心力衰竭。適用于急性心功能不全或慢性心功能。適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。不全急性加重者。 2 . 用于控制伴用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動快速心室率的心房顫動、心房撲動者的心室率。者的心室率。 l用法用法 ：靜脈注射靜脈注射.14去

11、乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(0.4mg/支)l不良反應不良反應: 1 . 常見的不良反應：常見的不良反應：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。下腹痛。2 . 少見的反應包括少見的反應包括 ：視力模糊或：視力模糊或“黃視黃視”（中毒癥（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應如精神抑郁或錯亂。亂。3. 洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。為室性早搏。.15多巴胺多巴胺（20mg/支）支） l藥理作用藥理作用 ： 1 .小劑量時小劑量時（每分鐘按體重（每分鐘按體重0.52

12、g/），使腎及腸系膜血），使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加；管擴張，尿量及鈉排泄量增加； 2 .小到中等劑量小到中等劑量（每分鐘按體重（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。心搏量增加，收縮壓升高。 3 .大劑量時大劑量時（每分鐘按體重大于（每分鐘按體重大于10g/），使周圍血管阻力增），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。使收縮壓及舒張壓均增高。l適應癥：適應癥：各種原因引起的休克各種原因引起的休克；可增加心排血量，也可用可增加心排血量，也可用于心功能不全于心

13、功能不全。l用法用法 ：靜脈泵入、靜脈泵入、 靜脈滴注靜脈滴注l不良反應：不良反應：外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽外周血管長時期收縮，可能導致局部壞死或壞疽；過量時可出現(xiàn)血壓升高。過量時可出現(xiàn)血壓升高。 .16多巴胺多巴胺（20mg/支）支）注意事項：注意事項：1 應用前必須先糾正低血容量應用前必須先糾正低血容量 2 給藥前必須稀釋給藥前必須稀釋 3 選擇粗大的靜脈，嚴防藥液外溢選擇粗大的靜脈，嚴防藥液外溢，如果外，如果外滲用滲用 5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤 4 根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 5 當舒張壓不成

14、比例升高、尿量減少、心率當舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥增快須減慢給藥速度或暫停給藥 6 升壓效果不佳時應調(diào)整用藥升壓效果不佳時應調(diào)整用藥 7 突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應遞減突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應遞減.17 重酒石酸間羥胺重酒石酸間羥胺(10mg/支)u藥理作用藥理作用 ：收縮血管，持續(xù)地收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和升高收縮壓和舒張壓舒張壓 ，也可增強心肌收縮力，也可增強心肌收縮力，使休克患者的使休克患者的心輸出量增加。升壓作用可靠心輸出量增加。升壓作用可靠 ，維持時間較長。，維持時間較長。l適應癥：適應癥： 用于各種休克及低血壓用于各種休克及低

15、血壓。l用法用法 ：靜脈泵入靜脈泵入 靜脈滴注、靜脈滴注、肌肉注射肌肉注射.18重酒石酸間羥胺重酒石酸間羥胺 (10mg/支)u不良反應不良反應: l升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常；升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常；l靜脈用藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織靜脈用藥時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；l連續(xù)給藥時不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓連續(xù)給藥時不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓u注意事項：注意事項：l給藥前應先糾正血容量不足；給藥前應先糾正血容量不足；l本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須

16、觀察本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀察10分鐘以分鐘以上；上；l給藥時選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。給藥時選擇粗大靜脈，避免藥液外滲。.19呋塞米呋塞米（20mg4支）藥理作用藥理作用 ： 1 .增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。 2. 擴張血管，增加腎血流量。擴張血管，增加腎血流量。適應癥：適應癥：1.水腫性疾病水腫性疾病 2.高血壓高血壓 3.預防急性腎功能衰竭預防急性腎功能衰竭 4.高鉀血癥及高鈣血癥高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥稀釋性低鈉血癥 。 6.抗利尿激素分泌過多癥（抗利尿激素分泌過多癥（SIADH） 7.急性藥物毒物中毒

17、急性藥物毒物中毒 .20呋塞米呋塞米（20mg4支）l用法用法 ：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 （急性腎功能衰竭時靜（急性腎功能衰竭時靜滴）滴） l不良反應不良反應: 大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、大劑量長期使用可見體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關的口渴、乏力、肌肉酸痛、電解質(zhì)紊亂以及與此相關的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。心律失常等。 .21地塞米松地塞米松（5mg/支）l藥理作用藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑制作用。 l適應癥：適應癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎

18、癥性疾病。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。 也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的也用于某些嚴重感染及中毒、惡性淋巴瘤的 綜合治療，綜合治療，危重病人搶救使用。危重病人搶救使用。l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 肌肉注射肌肉注射 鞘內(nèi)注射鞘內(nèi)注射 關節(jié)腔內(nèi)注射關節(jié)腔內(nèi)注射 外用外用.22異丙嗪異丙嗪（25mg/支）l藥理作用：藥理作用：屬吩噻嗪類抗組胺藥屬吩噻嗪類抗組胺藥 具有抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠作用具有抗組胺、止吐、抗暈動癥、鎮(zhèn)靜催眠作用 用于各類過敏性疾病用于各類過敏性疾病 l用法：用法： 肌肉注射肌肉注射 稀釋后緩慢靜脈注射稀釋后緩慢靜脈注射 .23地

19、西泮地西泮(10mg/支）支）l藥理作用藥理作用 ：本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神本品為長效苯二氮卓類藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 1. 抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2. 抗癲癇和抗驚厥作用抗癲癇和抗驚厥作用 3.骨骼肌松弛作用骨骼肌松弛作用l用法用法 ： 靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 肌肉注射肌肉注射 l注意事項注意事項：1. 靜脈注射時應靜脈注射時應稀釋后緩慢進行稀釋后緩慢進行 2 .嚴密觀察呼吸情況嚴密觀察呼吸情況，警惕呼吸抑制，警惕呼吸抑制 3 .乙醇中毒時避免應用乙醇中毒時避免應用.24利多卡因利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：藥理作用：低劑量時

20、，具有抗室性心率失常作用；劑低劑量時，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和量加大可引起心臟房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。使心排血量下降。適應癥適應癥 :本品為局麻藥及本品為局麻藥及抗心律失常藥抗心律失常藥。主要主要用于用于室性心律失常室性心律失常。用法用法 ：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 表面麻醉表面麻醉 浸潤麻醉浸潤麻醉.2550%葡萄糖葡萄糖（20ml/支）支）l藥理作用：藥理作用：葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，葡萄糖是人體主要的熱量來源之一，治療低糖血癥治療低糖血癥。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，。當葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，

21、治療高鉀血癥治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑組織脫水劑。l用法：用法：靜脈注射靜脈注射 靜脈滴注靜脈滴注 腹膜透析腹膜透析 口服。口服。l不良反應：不良反應：1. 靜脈炎。靜脈炎。 2 .外滲可致局部腫痛。外滲可致局部腫痛。.26氨茶堿氨茶堿（0.25/支）藥理作用：藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸直接松弛呼吸道平滑肌作用，改善呼吸功能。功能。有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌有微弱舒張冠狀動脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。適應癥適應癥:適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等緩解適用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。喘息癥狀；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法用法 : 稀釋后靜脈注射稀釋后靜脈注射 、靜脈滴注靜脈滴注 不良反應不良反應:多見惡心、嘔吐、易激動、失眠等，可出多見惡心、