1、1血流動力學監測的原理血流動力學監測的原理與臨床應用與臨床應用浙江大學醫學院附屬第一醫院麻醉科彭志友2中華醫學會臨床麻醉監測指南3中華醫學會臨床麻醉監測指南4血流動力學監測血流動力學監測 定義：依據物理學的定律，結合生理和病理定義：依據物理學的定律，結合生理和病理生理學概念，對循環系統中血液運動的規律生理學概念，對循環系統中血液運動的規律性進行定量的、動態的連學、連續地測量和性進行定量的、動態的連學、連續地測量和分析分析 意義：了解病情發展、指導臨床治療意義：了解病情發展、指導臨床治療5一般監測一般監測 精神狀態精神狀態 皮膚溫度、色澤皮膚溫度、色澤 血壓血壓 脈率脈率 尿量尿量 6特殊監測特

2、殊監測 中心靜脈壓中心靜脈壓(CVP) 肺毛細血管楔壓肺毛細血管楔壓(PCWP) 心排出量心排出量(CO)和心臟指數和心臟指數(C1) 動脈血氣分析和氧飽和度監測動脈血氣分析和氧飽和度監測spo2 動脈直乳酸鹽測定動脈直乳酸鹽測定 胃腸粘膜內胃腸粘膜內pH（phi）值監測）值監測 7精神狀態精神狀態 是腦組織血液灌流和全身物質循環狀況的是腦組織血液灌流和全身物質循環狀況的 反映。反映。 神志清楚，對外界的刺激能正常反應，神志清楚，對外界的刺激能正常反應，說明病人循環血量已基本足夠；說明病人循環血量已基本足夠； 表情淡漠，不安，譫妄或嗜睡、昏迷，表情淡漠，不安，譫妄或嗜睡、昏迷，反映腦因血循環不

3、良而發生障礙。反映腦因血循環不良而發生障礙。 8皮膚溫度、色澤皮膚溫度、色澤 是體表灌流情況的標志。是體表灌流情況的標志。 如病人的四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲如病人的四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松壓后或口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松壓后色澤迅速轉為正常，表明末梢循環已恢復、色澤迅速轉為正常，表明末梢循環已恢復、休克好轉；反之則說明休克情況仍存在。休克好轉；反之則說明休克情況仍存在。 9血壓血壓 維持穩定的血壓在休克治療中十分重要。維持穩定的血壓在休克治療中十分重要。 但是，血壓并不是反映休克程度最敏感的但是，血壓并不是反映休克程度最敏感的指標指標 例如心排出量已

4、有明顯下降時，血壓的下例如心排出量已有明顯下降時，血壓的下降常滯后約降常滯后約40分鐘；分鐘； 通常認為收縮壓通常認為收縮壓90mnHg、脈壓、脈壓20mmHg是休克存在的表現；血壓回升，脈壓增大是休克存在的表現；血壓回升，脈壓增大則是休克好轉的征象則是休克好轉的征象 10尿量尿量 是反映腎血液灌注情況的有用指標：尿少通常是是反映腎血液灌注情況的有用指標：尿少通常是早期休克和休克復蘇不完全的表現早期休克和休克復蘇不完全的表現 尿量尿量1.0-1.5有休克；有休克；2.0為嚴重為嚴重休克。休克。12特殊監測特殊監測 中心靜脈壓中心靜脈壓(CVP) 肺毛細血管楔壓肺毛細血管楔壓(PCWP) 心排出

5、量心排出量(CO)和心臟指數和心臟指數(C1) 動脈血氣分析和氧飽和度監測動脈血氣分析和氧飽和度監測spo2 動脈直乳酸鹽測定動脈直乳酸鹽測定 胃腸粘膜內胃腸粘膜內pH（phi）值監測）值監測 13動脈血氣分析和氧飽和度監測動脈血氣分析和氧飽和度監測SpO2 動脈血氧分壓動脈血氧分壓(PaO2) 經皮脈搏氧飽和度監測經皮脈搏氧飽和度監測SpO2 正常值正常值:96%100% 通過通過SpO2監測監測,間接了解病人動脈血氧分間接了解病人動脈血氧分壓的高低壓的高低,以便了解組織的情況以便了解組織的情況,有助于及有助于及時發現危重癥患者的低氧血癥時發現危重癥患者的低氧血癥,可以指導臨可以指導臨床機械

6、通氣模式和吸氧濃度的調整床機械通氣模式和吸氧濃度的調整14指脈SpO2監測 指脈SpO2監測是一項常規監測,除了SpO2數值,反映末梢氧情況以外,我們還可以得到更多的信息. 1.動脈血氧含量CaO2=1.34Hb SpO2 + 0.003 PaO2,可見CaO2主要取決于Hb和SpO2兩個因素,臨床上像TOF這類動靜脈分流病人往往代償性Hb高,因此SpO2有很大的緩沖余地,這類病人往往SpO2偏低,50-80%很常見,對SpO2的下降也有很強的耐受能力.但是對Hb正常甚至偏低的病人來說, SpO2的持續下降往往表示急性缺氧,若不及時處理后果嚴重. 15指脈SpO2監測 2.由于氧離曲線的特點，

7、SaO2與PaO2呈正相關，故測定SpO2可以代表相應的PaO2。PaO2在99mmHg以下特別當缺氧PaO2在60mmHg以下時，SaO2可以靈敏地反映PaO2的變化，此時氧離曲線在陡直部，SaO2急劇下降，比PaO2的下降更為靈敏。SpO2 99%=PaO2 160mmHg；SpO2 95%=PaO2 85mmHg；SpO2 90%=PaO2 60mmHg;SpO2 80%=PaO2 45mmHg;SpO2 60%=PaO2 30mmHg.16指脈SpO2監測3.指脈波是反應交感神經興奮性的良好指標.如氣管插管和切皮時,指脈波振幅迅速變小,表明存在血管收縮。隨著刺激的結束，波形逐漸恢復。有

8、助于判斷麻醉的深淺. 4.指脈波可反映外周灌注和腎灌注.波形寬大,振幅高,表明灌注良好,反之則差.這點在體外循環中間有明顯的表現. 5.指脈波可反映心肌收縮力,其上升支傾斜表明收縮力降低.對心衰病人的病情判斷有一定價值. 6.指脈波可反映血容量.如指脈波波形掃描出現隨呼吸周期變化而波動,表明有明顯的血容量不足.對休克病人和體外循環后病人容量的判斷很有價值. 7.指脈波形有助于心律失常的判斷.指脈波顯示出來的心率和ECG顯示的心率不一致表明存在房顫17動脈直乳酸鹽測定動脈直乳酸鹽測定 休克病人組織灌注不足可引起無氧代謝和休克病人組織灌注不足可引起無氧代謝和高乳酸血癥，監測有助于估計休克及復蘇高乳

9、酸血癥，監測有助于估計休克及復蘇的變化趨勢。正常值為的變化趨勢。正常值為1-1.5 mmol/L，危重，危重病人允許到病人允許到2 mmol/L18胃腸粘膜內胃腸粘膜內pH（phi）值監測）值監測 根據休克時胃腸道較早便處于缺血、缺氧根據休克時胃腸道較早便處于缺血、缺氧狀態，因而易于引起細菌移位、誘發膿毒狀態，因而易于引起細菌移位、誘發膿毒癥和癥和MODS；而全身血液動力學檢測常不；而全身血液動力學檢測常不能反映缺血嚴重器官組織的實際情況。測能反映缺血嚴重器官組織的實際情況。測量胃粘膜量胃粘膜pHi，不但能反映該組織局部灌注，不但能反映該組織局部灌注和供氧的情況，也可能發現隱匿性休克和供氧的情

10、況，也可能發現隱匿性休克 phi測定是用間接方法測定是用間接方法 pHi的正常范圍為的正常范圍為7.357.4519動脈穿刺插管直接測壓法動脈穿刺插管直接測壓法20適應證適應證 1.外科危重病人和復雜的大手術，如腦膜瘤外科危重病人和復雜的大手術，如腦膜瘤和嗜鉻細胞瘤摘除術，以及有大量出血的和嗜鉻細胞瘤摘除術，以及有大量出血的手術手術2. 體外循環心內直視手術體外循環心內直視手術3. 低溫和控制性降壓低溫和控制性降壓4. 嚴重高血壓和心肌梗死嚴重高血壓和心肌梗死5. 各類重癥休克各類重癥休克6. 呼吸心跳停止復蘇后等呼吸心跳停止復蘇后等21測壓途徑測壓途徑 1.1.橈動脈橈動脈 為首選途徑，因穿

11、刺和管理方便。為首選途徑，因穿刺和管理方便。2.2.股動脈股動脈 橈動脈穿刺困難時可選用，但應注橈動脈穿刺困難時可選用，但應注意預防污染意預防污染3.3.足背動脈足背動脈4.4.肱動脈、腋動脈很少使用肱動脈、腋動脈很少使用22Allen,s試驗試驗 正常正常15秒系秒系血供不足血供不足 Allen,s試驗報告估計來自尺動脈的掌試驗報告估計來自尺動脈的掌淺弓血流淺弓血流 7秒為秒為Allen,s試驗陽性，不宜選用撓試驗陽性，不宜選用撓動脈穿刺插管動脈穿刺插管23波型分析波型分析 正常動脈壓波形正常動脈壓波形1.收縮相超射支收縮相超射支 2.收縮相峰值收縮相峰值 3.收縮相下降支收縮相下降支 4.

12、重搏切跡重搏切跡 5.舒張相下降支舒張相下降支 6.舒張壓舒張壓123456循環中心外周主動脈根部鎖骨下A腋A肱A橈A股A足背A不同部位動脈波形變化24動脈穿刺25異常動脈壓波形分析異常動脈壓波形分析26并發癥及防治并發癥及防治 1.并發癥有血栓形成、栓塞、局部血腫形成并發癥有血栓形成、栓塞、局部血腫形成動脈瘤等動脈瘤等2.動脈插管后血栓形成與下列因素有關：動脈插管后血栓形成與下列因素有關：（1）置管時間）置管時間（2）導管粗細和材料）導管粗細和材料（3）病情和用藥）病情和用藥（4）測壓部位）測壓部位（5）其他）其他27中心靜脈穿刺插管和測壓中心靜脈穿刺插管和測壓 經皮穿刺中心靜脈，主要經頸內

13、靜脈經皮穿刺中心靜脈，主要經頸內靜脈或鎖骨下靜脈，將導管插入上腔靜脈，也或鎖骨下靜脈，將導管插入上腔靜脈，也可經股靜脈用較長導管插入至下腔靜脈，可經股靜脈用較長導管插入至下腔靜脈，可以測量中心靜脈壓可以測量中心靜脈壓（CVP）28中心靜脈壓由四種成分組成中心靜脈壓由四種成分組成 1.1.右心室充盈壓右心室充盈壓2.2.靜脈內壁壓即靜脈內血容量靜脈內壁壓即靜脈內血容量3.3.作用于靜脈外壁的壓力作用于靜脈外壁的壓力4.4.靜脈毛細血管壓靜脈毛細血管壓29中心靜脈中心靜脈臨床意義臨床意義CVPCVP進行性升高，進行性升高，血壓進行性降低，提示嚴進行性降低，提示嚴重心功能不全，或心包填塞重心功能不全

14、，或心包填塞CVP低CVP正常CVP高BP低有效血容量不足心功能不全或血容量不足，可予補液試驗心功能不全或心包填塞BP正常容量負荷過重BP高30影響中心靜脈壓的因素影響中心靜脈壓的因素 病理因素病理因素 張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、張力性氣胸、心包填塞、右心及雙心衰、房顫、支氣管痙攣、缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮缺氧性肺血管收縮、輸血輸液過量、肺梗塞、縱隔壓迫、縮窄性心包炎、腹內高壓等能使中心靜脈壓偏高窄性心包炎、腹內高壓等能使中心靜脈壓偏高 低血容量、脫水、周圍血管張力下降等能使中心靜脈壓偏低低血容量、脫水、周圍血管張力下降等能使中心靜脈壓偏

15、低 神經體液因素神經體液因素 交感神經興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌交感神經興奮，兒茶酚胺、抗利尿激素、腎素、醛固酮分泌增多可使中心靜脈壓偏高增多可使中心靜脈壓偏高31影響中心靜脈壓的因素影響中心靜脈壓的因素 藥物因素藥物因素 測壓時或測壓前應用血管收縮藥可使CVPCVP升高 應用血管擴張藥或強心藥可使CVPCVP下降 輸入50%的糖水或脂肪乳劑后測壓可使CVPCVP下降，故一般用等滲液測壓 其他因素其他因素 零點位置不正確（高則CVPCVP偏低，低則CVPCVP偏高）；體位改變；床頭抬高或下降 插管過深至右心室則CVPCVP偏低，過淺則CVPCVP偏高 IPPV（間歇正壓通氣）

16、和PEEP（呼氣末正壓通氣）可使CVPCVP升高25cmH2O32肺動脈壓監測肺動脈壓監測 l 漂浮導管由靜脈插入經上腔或下腔靜脈, 通過右房、右室、肺動脈主干和左或右肺動脈分支，直至肺小動脈l 在肺動脈主干測得的壓力稱為肺動脈（PAP）在肺小動脈的嵌入部位測得的壓力稱為肺小動脈嵌壓（PAWP或PCWP）兩者反映左心前負荷與右心后負荷，當病人存在有左心功能不全時，進行監測很有必要33肺動脈壓肺動脈壓 波形：PAP波形形狀與體循環動脈波形相似，但波形出現稍早，波幅較小 數值：PAP正常值：收縮壓為15-25mmHg，舒張壓為5-12mmHg34肺毛細血管楔壓肺毛細血管楔壓 正常值為正常值為512

17、mmHg(0667-1.60kPa) PAWP15mmHg提提示容量過多或伴左心功能不全，有發生肺示容量過多或伴左心功能不全，有發生肺水腫的危險性水腫的危險性 通過容量負荷試驗，觀察通過容量負荷試驗，觀察PAWP的改變，能的改變，能更準確的判斷患者容量狀態更準確的判斷患者容量狀態 35正常的植入壓力和波形36心肌纖維在舒張末期伸長的程度，心室在舒張末期的容量心肌纖維在舒張末期伸長的程度，心室在舒張末期的容量 臨床上通常通過測定心室充盈壓間接反映前負荷臨床上通常通過測定心室充盈壓間接反映前負荷 在舒張末期充盈階段的末期，在舒張末期充盈階段的末期，RA壓和壓和RV壓基本上相等；壓基本上相等； 同樣

18、，左房壓和同樣，左房壓和LV的壓力是一樣的的壓力是一樣的 因此，平均右心房壓力因此，平均右心房壓力右心室舒張末期壓力右心室舒張末期壓力 肺動脈舒張末期壓力和肺動脈阻斷壓肺動脈舒張末期壓力和肺動脈阻斷壓左心室舒張末期壓力左心室舒張末期壓力右室前負荷：右室前負荷：舒張末容積舒張末容積 （RVEDV） 舒張末壓舒張末壓 （RVEDP） 一般以一般以CVP/RAP表示表示 正常正常CVP/RAP；6 8 mmHg左室前負荷：左室前負荷：舒張末容積舒張末容積 （LVEDV） 舒張末壓舒張末壓 （LVEDP） 一般以一般以PCWP/LAP表示表示 正常正常PCWP/RAP；6 12 mmHg什么是前負荷？

19、37 Frank和和Starling確定了心肌纖維長度和收縮程度之間的確定了心肌纖維長度和收縮程度之間的關系：關系： 在不超過生理極限的情況下，舒張期容量越大，或舒張在不超過生理極限的情況下，舒張期容量越大，或舒張 末期心肌纖維越長，心肌的收縮性越強。末期心肌纖維越長，心肌的收縮性越強。n 肌原纖維長度的增加（增加到約肌原纖維長度的增加（增加到約2.2微米的極限）微米的極限） 繼發增加了心肌纖維在收縮時的縮短繼發增加了心肌纖維在收縮時的縮短n當心肌纖維伸展超過當心肌纖維伸展超過2.2微米的長度后，進一步微米的長度后，進一步 增加心室充盈不能進一步增加每搏量增加心室充盈不能進一步增加每搏量Fra

20、nk-Starling定律38維持：維持：正常的心率正常的心率60-100 bpm； 竇性節律的維持和房室運動的協調是獲得最大心搏出量的竇性節律的維持和房室運動的協調是獲得最大心搏出量的 重要保障，改善心功能的關鍵重要保障，改善心功能的關鍵 心率的變化直接影響每搏輸出量心率的變化直接影響每搏輸出量: 健康人增快心率健康人增快心率 使心排量增加使心排量增加2-3倍倍 心率降低到心率降低到60-80bpm的作用：增加冠脈灌注、降低心肌氧消耗的作用：增加冠脈灌注、降低心肌氧消耗 心率過快：心率過快： 180 bpm， 即使心肌功能良好，心排量也下降即使心肌功能良好，心排量也下降 心率過緩也會減少心排

21、出量，尤其是心室腔小、心率過緩也會減少心排出量，尤其是心室腔小、 順應性差的心臟，會因此過于充盈，加重負荷而惡化順應性差的心臟，會因此過于充盈，加重負荷而惡化心率和心律39心功能不全的有關變化：心功能不全的有關變化：心臟基本損害：最大收縮速率下降，舒張末容積升高心臟基本損害：最大收縮速率下降，舒張末容積升高心肌興奮心肌興奮收縮藕聯變化：心肌細胞鈣離子分布變化收縮藕聯變化：心肌細胞鈣離子分布變化心臟受體活性變化：密度下降，反應低調心臟受體活性變化：密度下降，反應低調植物神經系統改變：適應性心率調節反應減弱植物神經系統改變：適應性心率調節反應減弱水鈉儲留水鈉儲留心功能不全的處理心功能不全的處理強心

22、、正性肌力藥：直接改善心泵功能強心、正性肌力藥：直接改善心泵功能 加強心肌收縮加強心肌收縮利尿、擴血管藥物：間接改善心泵功能利尿、擴血管藥物：間接改善心泵功能 排除排除/消除絕對或相對高容和高外周血管阻力消除絕對或相對高容和高外周血管阻力心功能不全時的變化和處理心率前負荷 收縮力心搏血量STROKE VOLUME心排血量CARDIAC OUTPUT左心室收縮協調性左心室壁完整性心瓣膜功能正常后負荷影響心室功能的因素影響心室功能的因素41漂浮導管技術漂浮導管技術42Swan-Ganz導管監測的目的導管監測的目的 早期發現病人的血液動力學改變早期發現病人的血液動力學改變 鑒別某些心衰、休克病人的病

23、因鑒別某些心衰、休克病人的病因 指導嚴重血液動力學障礙病人的治療，指導嚴重血液動力學障礙病人的治療，判斷療效判斷療效 監測血氧飽和度監測血氧飽和度 進行科研觀察進行科研觀察43Swan-GanzSwan-Ganz導管可測得的壓力圖形導管可測得的壓力圖形5-15mmHg15-30/10mmHg15-30/0 mmHg0-8mmHg44Swan-Ganz導管可測得的壓力圖形導管可測得的壓力圖形45Swan-GanzSwan-Ganz導管可測得的參數導管可測得的參數 右房壓（RAP）： 正常右房平均壓力2-6mmHg 超過10mmHg 升高 深吸氣時可降至-7 mmHg 深呼氣時可升至+8 mmHg

24、 影響因素：血容量 靜脈血管張力 右室功能 限制性心包心肌疾病 注：1：a波，2：c波，3：v波46Swan-Ganz導管可測得的參數導管可測得的參數 右室壓（RVP） 收縮壓：20-30mmHg 舒張壓：0-5mmHg 舒張末壓：2-6 mmHg 注：1：收縮壓，2：舒張壓 異常: 收縮壓30mmHg 舒張末壓10mmHg47Swan-GanzSwan-Ganz導管可測得的參數導管可測得的參數 肺動脈壓（PAP） 收縮壓：2030mmHg 舒張末壓：812mmHg 平均壓：1020mmHg 注：1：收縮壓，2：舒張壓 異常:收縮壓30mmHg 舒張壓20mmHg48Swan-GanzSwan

25、-Ganz導管可測得的參數導管可測得的參數 肺動脈嵌頓壓（PAWP）： 反應左房產生的后向性壓力 在沒有二尖瓣病變及肺血管病變的情況下： 平均PAWP=平均肺靜脈壓=左房壓=LVEDP 可用PAWP來估測LVEDP預測左心功能 正常值：平均壓 612mmHg 注：1：a波，2：c波，3：v波49肺動脈導管的臨床應用肺動脈導管的臨床應用 （一）測壓 （二）測量心排血量（CO） （三）記錄心腔內心電圖和心室內臨時起搏 （四）采取混合靜脈血標本 近年，肺動脈導管不斷得到改進，用途有所增加。含有光導纖維的飄浮導管可持續測定混合靜脈血氧飽和度（SvO2）；而帶有快反應熱敏電阻的飄浮導管可測定右心室射血分

26、數（RVEF）；在離肺動脈導管的頂端1425cm處加上熱電熱絲，通過血液熱稀釋法，可連續監測心排血量。如在飄浮導管上安裝超聲探頭，還可連續地測定肺動脈血流。50 毫米汞柱毫米汞柱 平均值平均值右房壓右房壓 58 （平均壓）（平均壓） 6右室壓右室壓 1732（收縮壓）（收縮壓） 25 17 （舒張壓）（舒張壓） 4肺動脈壓肺動脈壓 收縮壓收縮壓 1732 25 舒張壓舒張壓 413 9 平均壓平均壓 919 15肺毛嵌入壓肺毛嵌入壓 4.513 9 左房壓左房壓 812 （平均壓）（平均壓） 7.9 左室壓左室壓 收縮壓收縮壓 90140 130 舒張壓舒張壓 512 8.7各房室以及肺動脈壓

27、力正常值51血流動力學指標正常值52中華醫學會臨床麻醉監測指南53Continuous cardiac outputpulse indicator continuous cardiac output PiCCOPiCCO連續動脈波形連續動脈波形心排量監護心排量監護.n 以容量監測反映前負荷以及全心情況,并且可以測得血管外肺水值n 連續實時的心排量監測PICCO54Picco PiCCO監測儀，通過整合計算脈搏曲線下面積的積分值而獲得心搏出量，這個面積與左心搏出量在比例上相近似，計算公式： CO =A HR cal (A：脈搏曲線下面積，HR：心率，cal：標準值) PiCCO使用熱稀釋法測量最

28、初的CO標準值：由一條中央靜脈導管快速注入一定量的冰生理鹽水或葡萄糖水（水溫510C約15cc左右），再由另一條動脈熱稀釋導管（置于股動脈，不置入肺動脈導管）測得熱稀釋的波形，此步驟重復三次，PiCCO儀器將自行記錄這幾次的結果并算出一個標準值，PiCCO以此標準值，再根據病人的脈搏、心率通過上述公式而持續算出心搏出量。 55PiCCO plus 連接示意圖連接示意圖中心靜脈導管中心靜脈導管注射液溫度探頭容納管（注射液溫度探頭容納管（T型管）型管）動脈熱稀釋導管動脈熱稀釋導管 注射液溫度電纜注射液溫度電纜 PULSION 一次性壓力傳感器一次性壓力傳感器 PCCIAP13.03 16.28 T

29、B37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 溫度測量電纜溫度測量電纜 壓力電纜壓力電纜56 熱稀釋參數熱稀釋參數 心輸出量CO 全心舒張末期容積 GEDV 胸腔內血容積 ITBV 血管外肺水EVLW 肺血管通透性指數 PVPI 心功能指數CFI 全心射血分數GEFPiCCO測量下列參數：測量下列參數： 脈搏輪廓參數脈搏輪廓參數 脈搏連續心輸出量PCCO 每搏量SV 心率HR 每搏量變異SVV 脈壓變異PPV 動脈壓力AP 系統血管阻力SVR 左心室收縮指數dPmx57Picco機器可提供如下監測參數機器可提供如下監測參數ParameterRangeUnitCI3.0 5.0l/min/m2ITBVI850 1000ml/m2EVLWI 3.0 7.0ml/kgCFI4.5 6.51/minHR60 901/minMAP70 90mmHgSVRI1200 2000dyn*s*cm-5*m2SVI40 60ml/m2SVV 10%dP/dtmax 12002000 mmHg/sGEDVI 600750 ml/m2我國通行標準為：我國通行標準為： CI:2.25.0 L/min ; CV