1、精選優質文檔-傾情為你奉上4.肺外結核的病理變化（1）腸結核1）原發性：兒童飲用含結核菌的牛奶，形成腸原發綜合征（腸的原發性結核性潰瘍、結核性淋巴管炎、腸系膜淋巴結結核）。2）繼發性：活動性空洞型肺結核病人咽下含結核菌的痰液所致，好發于回盲部。潰瘍型增生型（2）結核性腹膜炎1）濕性：以滲出為主，腹膜上密布無數結核結節，腹腔內大量腹水（草黃色或血性）、腹痛、腹脹、腹瀉、結核中毒癥狀。2）干性：以增生、壞死為主，腹膜上有結核結節及大量纖維素滲出機化腹腔器官廣泛粘連，瘺管形成。（3）結核性腦膜炎：兒童多見，顱底病變明顯。蛛網膜下隙內多量灰黃混濁膠凍樣滲出物，有時可見灰白色結核結節。嚴重者可引起腦膜腦

2、炎、閉塞性血管內膜炎、腦軟化、蛛網膜粘連、腦積水、顱內壓升高、腦疝。（4）泌尿生殖系統結核1）腎結核：干酪樣壞死、空洞，可引起輸尿管結核、膀胱結核。2）生殖系統結核（5）骨與關節結核：主要發生于兒童及青年，多由血源播散而來。1）骨結核：多見于脊柱、指骨及長骨骨骺。2）關節結核：多見于髖、膝、踝、肘關節，多繼發于骨結核、纖維素滲出，晚期可造成關節強直。（6）淋巴結結核：最常受累的是頸部、支氣管和腸系膜淋巴結，尤以頸淋巴結結核最常見（俗稱瘰?。浯螢橹夤芗澳c系膜淋巴結結核。二、細菌性痢疾細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的腸道傳染病 1.病理變化 病理變化急性細菌性痢疾病變部位：大腸，以乙狀結腸和直腸最

3、重初期：為急性粘液假膜性炎。假膜脫落后形成表淺、大小不等的“地圖狀潰瘍”。中毒型細菌性痢疾慢性細菌性痢疾2.病理臨床聯系 （1）毒血癥：畏寒發熱，全身不適 （2）腹痛和腹瀉：稀水便或黏液膿血便，1020次/日。 （3）里急后重和排便次數增多（4）中毒性休克：嚴重的毒血癥致，多發 生于27歲的小兒。（5）慢性菌痢：指急性菌痢病程遷延超過2個月，病情未愈者。 三、傷寒傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病變特征是全身單核吞噬細胞系統增生，以回腸末段淋巴組織的病變最為突出，故有“腸傷寒之稱。傷寒的本質是肉芽腫性炎。1.病理變化（1）腸道病理變化：病變主要累及回腸下段集合和孤立淋巴小結，分四期，每期持續

4、時間為一周1）髓樣腫脹期：鏡下：巨噬細胞增生明顯，吞噬傷寒桿菌、紅細胞和細胞碎片稱為傷寒細胞，由傷寒細胞聚集成的結節稱傷寒肉芽腫。2）壞死期3）潰瘍期：潰瘍長軸與腸縱軸平行4）愈合期（2）腸外病理變化：肝、脾和腸系膜淋巴結腫大。肝、脾、腸系膜淋巴結和骨髓巨噬細胞明顯增生，形成傷寒小結。膽囊自身的病變較輕，但可向腸道排放傷寒桿菌，成為傳染源。心肌廣泛變性。皮膚出現玫瑰疹。2.臨床病理聯系（1）持續高熱 （2）相對緩脈 （3）腸道病變：致食欲減退、腹部不適、右下腹痛等 （4）糞便細菌培養：在病程第二周起為陽性且逐漸增高，在第35周陽性率可達85%；3.并發癥（1）腸出血：為常見的嚴重并發癥，發生率

5、約2.4%15% 。（2）腸穿孔 為最嚴重的并發癥，發生率約1.4%4% 。四、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓炎是腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥。借飛沫經呼吸道傳染為其傳播途徑。1.病理變化病理變化肉眼觀：蛛網膜下腔（蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙）充滿灰黃色膿性滲出物，使腦回、腦溝模糊不清；腦頂部及腦底部積膿鏡下蛛網膜、軟腦膜血管高度擴張充血蛛網膜下腔內見大量中性粒細胞、少量淋巴細胞、單核細胞及纖維素重者在近腦膜的腦組織處可有化膿性炎癥，稱腦膜腦炎2.臨床病理聯系（1）顱內壓升高癥狀：頭痛、噴射性嘔吐、小兒前囟飽滿等。（2）腦膜刺激癥狀：表現為頸項強直和屈髖伸膝征（Kenig征）陽性。（3）腦脊

6、液改變：壓力升高，呈膿樣，腦脊液中白細胞數增加，蛋白含量增多，糖減少，涂片及培養可找到病原菌（4）敗血癥表現：發熱、皮膚黏膜的瘀點瘀斑。五、流行性乙型腦炎乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的變質性炎。傳播媒介為蚊（主要是三帶喙庫蚊）。乙腦的本質是腦實質的病毒性炎。1.病理變化病理變化病變范圍廣泛，累及整個中樞神經系統灰質，但以大腦皮質、基底核及丘腦最嚴重；脊髓病變最輕。肉眼觀：腦回變寬，腦溝變窄。腦灰質內見散在分布的粟粒大小的軟化灶鏡下變質性改變變性：為神經細胞胞體腫脹、尼氏小體消失壞死：重者神經細胞出現核濃縮、碎裂和溶解。軟化灶形成，灶性神經組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網狀病灶衛星現象

7、：變性、壞死神經細胞周圍常有增生的少突膠質細胞噬神經細胞現象：小膠質、中性粒細胞侵入壞死的神經細胞內滲出性改變：腦實質內血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套增生性改變：小膠質細胞增生2.病理臨床聯系（1）腦膜刺激征不明顯（2）神經元損傷癥狀：高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭（3）腦組織水腫時，顱壓可增高（4）腦脊液細胞數增多，無色透明六、血吸蟲病血吸蟲病是血吸蟲寄生于人體引起的地方性寄生蟲病。1.基本病理變化病理變化尾蚴性皮炎：是由血吸蟲尾蚴鉆入人體皮膚時所造成的童蟲引起的損害：童蟲在體內移行引起血管炎和血管周圍炎。以肺最明顯。臨床上患者常出現咳嗽、咯血、發熱、血中

8、嗜酸性粒細胞增多成蟲引起的病變：形成嗜酸性膿腫蟲卵引起的病變蟲卵肉芽腫，是血吸蟲病最主要的病變，主要發生在大腸壁和肝臟，其病變表現為急、慢性蟲卵結節急性蟲卵結節：急性壞死、滲出性炎嗜酸性膿腫慢性蟲卵結節：肉芽腫性炎 假 結核結節2.肝、腸的病理變化及后果1.肝臟：血吸蟲性肝硬化，但無明顯的假小葉形成是其特點。2.腸道：急性蟲卵結節形成。粘膜充血、水腫，嚴重者壞死，潰瘍形成。第十二節 艾滋病、性傳播疾病一、艾滋病1.病因：艾滋病是累及全身多器官系統的疾病HIV感染引起的免疫系統病變。2.基本病理變化及病理臨床聯系病理變化發病機制多系統機會性感染包括原蟲、病毒、細菌和真菌惡性腫瘤包括卡波氏肉瘤、惡性淋巴瘤和子宮頸癌構器官病變病理變化及病理臨床聯系急性感染：CD4.C