1、精選優質文檔-傾情為你奉上 一、填空題1DKA早期臨床表現包括口渴 、 多飲 、疲倦 。2糖尿病低血糖（Whipple）三聯征是指低血糖癥狀和體征 、血糖濃度3.0mol 、血糖升高至正常時癥狀消失或顯著減輕 。3最輕運動持續30分鐘消耗90千卡熱量；強度運動持續5分鐘消耗90千卡熱量。4無癥狀低血糖是指無明顯低血糖的癥狀 ，但血糖3.9mmol/L。5糖尿病的中醫分類陰虛型 、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、血瘀兼證型 、陰陽欲絕型。6糖尿病慢性并發癥主要包括  感染 、糖尿病心腦血管疾病  、糖尿病神經病變  、  糖尿病腎病  、糖尿病眼病

2、60; 、糖尿病足 、糖尿病骨關節病 等。7. 酮體一般是指 乙酰乙酸、丙酮、-羥丁酸。8. 胰島素的不良反應有：低血糖、輕度水腫、過敏反應、脂肪營養不良。9. 代謝綜合征伴有的癥狀有 ：高甘油三酯血癥、高血壓、中心型肥胖、微量白蛋白尿。二、單項選擇題1合理的糖尿病飲食，碳水化合物應占總熱量的百分比為：（ D ） A. 25%-30% B. 35%-40% C. 45%-50% D. 55%-60%2合理的糖尿病飲食，脂肪應占總熱量的百分比為：（ C ）A. 5%-10% B. 15%-20% C. 25%-30% D. 35%-40%3下列哪一項屬于糖尿病大血管并發癥？（ A ）A

3、冠心病 B眼底病變 C糖尿病腎病 D神經病變4診斷早期糖尿病腎病的主要依據：（ D ）A血肌酐水平升高 B伴有糖尿病眼底病變 C浮腫 D尿中有微量白蛋白5糖尿病酮癥酸中毒時最典型的早期臨床表現為：（ A ）A頭暈、乏力 B惡心、嘔吐 C視物模糊 D意識改變6為了解有無糖尿病視網膜病變，糖尿病患者應多長時間檢查一次眼底？（ B ）A兩年一次 B一年一次 C每次體檢時都要查 D出現眼部癥狀后檢查7最易導致低血糖昏迷的降糖藥是：（ A ）A優降糖 B亞莫利 C達美康 D糖適平8胰島素治療時，以下控制血糖最理想的治療方案為：（ D ）A. 每日兩次注射預混胰島素 B.每日三次注射短效胰島素C. 每日四

4、次注射短效胰島素 D. 每日三次餐前注射短效胰島素+睡前注射中效或長效胰島素9.產生抗藥性最強的胰島素是  （B）                              A 豬胰島素    B 牛胰島素   C 賴脯胰島素&#

5、160;    D 門冬胰島素    E 人胰島素10.鑒別是不是Somogyi現象的最好的方法是 （B）                A 測早餐前空腹血糖     B 夜間多次測血糖   C 晚餐前測血糖    D 測晚餐后2小時血糖11.如何處理糖尿病治療過程中反跳性高血糖

6、（Somogyi）現象（C）     A 減少飲食中總熱卡    B 增加胰島素劑量    C 減少胰島素劑量   D加用雙胍類藥    E 減少碳水化合物攝入12. 搶救體重約50kg糖尿病酮癥酸中毒的患者時，胰島素用量為(A)A  4-6U/h   B 7-10 U/h   C 11-20 U/h   D 21-30 U/h   E 31-35

7、 U/h13. 2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L，肝功能ALT 120U/L。治療首選下列哪種藥物 （E）                                       

8、60;   A 羅格列酮     B瑞格列奈     C 吡格列酮    D 二甲雙胍     E 胰島素14. 糖尿病患者需施行大手術，在全身麻醉下，應什么時候開始用胰島素(C)A 術前     B 術中   C 至少術前3天開始   D 術前1周    E 術前1月15. 糖尿病患者如需靜脈滴注葡萄糖液，

9、每幾克葡萄糖加1U普通胰島素(C)A 1-2g    B 3-4g    C 4-6g    D 6-8g     E 2-3g16. 治療糖尿病酮癥酸中毒，最初輸生理鹽水，當血糖降至多少時，則改輸5%的葡萄糖溶液加胰島素  （E）                  &

10、#160;                   A 5.6 mmol/L    B 13.9 mmol/L   C 11.9 mmol/L  D 8.39 mmol/L  E 6.8 mmol/L17. 糖尿病腎病，慢性腎功能不全患者，宜選用哪一種治療方案  (D)A 糖尿病飲食+甲苯磺丁脲 

11、60;B糖尿病飲食+胰島素  C 糖尿病飲食+二甲雙胍   D 低優質蛋白糖尿病飲食+胰島素   E 單純糖尿病飲食18. 女，58歲。體檢時發現空腹血糖6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量試驗，OGTT2hPG為8.6 mmol/L。下列哪一項是正確的 (E)                      A 可

12、診斷糖尿病     B可排除糖尿病    C應重復葡萄糖耐量試驗   D 空腹血糖過高 E 糖耐量減低19. 女性患者，糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力IV級，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪個是正確的 (B) A 糖尿病并發腦血管意外    B 糖尿病神經病變     C 糖尿病微血管病變 

13、0;  D 糖尿病自主神經病變     E 糖尿病感覺神經病變20. 男，70歲，因胸悶、心前區疼痛2小時入院。查體：神志欠清，大汗，血壓60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左側壁心肌梗死，有高血壓病史，否認糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項正確(A)A 靜脈滴注小劑量胰島素，密切監測血糖，及時調整劑量B 可能應激性高血糖，不用處理C 可皮下注射胰島素每天3次D 口服二甲雙胍E口服磺脲類降糖藥21. 胰島素與磺脲類降糖藥共同的不良反應是 (C)A 過敏反應     B 粒細胞

14、缺乏     C 低血糖反應     D 胃腸道反應   E 黃疸22. 女，64歲，患有2型糖尿病，有不規則服用降糖藥史，今以咳嗽、發熱4天，加重伴神志不清12小時入院。查體：神志朦朧，實驗室檢查示血糖34 mmol/L，鈉155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的診斷是 (B)A 酮癥酸中毒  B 高滲性非酮癥糖尿病昏迷  C 腦卒中  D 乳酸性酸中毒  E 尿毒癥23. 男，19歲，診斷1型糖尿病2年，平時每日用胰島素

15、40U，控制血糖滿意，近1周因胰島素用完停用。乏力3天昏迷4小時入院，以下處理錯誤的是(D)A立即測血糖、血酮    B 立即測尿糖、尿酮    C 立即建立靜脈通路   D 立即皮下靜注40U短效胰島素     E 立即測血電解質及酸堿情況24. 女，28歲，1型糖尿病7年，平時胰島素治療，血糖控制滿意。現妊娠32周，下列考慮正確的是(B)A 為了避免胎兒低血糖，宜減少胰島素用量B 妊娠中后期，對胰島素敏感性降低，應適當增加胰島素用量C 可增加運動，胰島素劑量不變D 為了避

16、免胎兒過大，應減少糖類攝取，并減少胰島素用量E 可加用口服降糖藥幫助控制血糖25. 用磺脲類降糖藥發生繼發性治療失效，以下敘述正確的是 (A)A 檢查可能存在可消除的誘因并糾正B 必須改用胰島素治療C 一般不考慮加用雙胍類降糖藥D 肯定存在糖尿病酮癥酸中毒E 可能因藥物不良反應產生三、名詞解釋1、糖尿病：是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。2、GDM（妊娠期糖尿病）：是指在妊娠期間才發現或被診斷的糖尿病或糖耐量異常，懷孕前已有糖尿病的患者稱妊娠合并糖尿病。3、有氧運動：

17、指人體在氧氣充分供應的情況下進行的體育鍛煉。衡量標準是心率，一般是指運動時最大心率維持在170-年齡。4、DKA（糖尿病酮癥酸中毒）: 由于糖尿病極度控制不良所產生的一種需要急診治療的情況，患者血酮體水平(乙酰乙酸以及g - 羥丁酸) 超過5mmol/L，需要對患者采取積極的胰島素及靜脈補液治療。5、Somogyi現象：表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是“低后高”現象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質醇等)分泌增加，血糖出現反跳性升高。6、down phenom

18、enon（黎明現象）：凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，簡單地說，也就是“高后高”現象。它主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素（如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等）分泌增加，以及胰島素抗體產生有關。在以上綜合因素的共同作用下，導致血糖不能被充分利用而出現高血糖。7、胰島素抵抗: 是指機體對一定量胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現象。8、糖耐量減低: 是葡萄糖不耐受的一種類型，現普遍將其視為糖尿病前期。是指一類非糖尿病性空腹高血糖，其血糖濃度高于正常，但低于糖尿病的診斷值。代表了正常葡萄糖穩態和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態，表明其調節（或穩態）受損。四、問答題1. 簡述胰島素

19、治療適應癥答案：胰島素治療適應證主要有：1型糖尿病；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時；糖尿病合并重癥感染，消耗性疾病，視網膜病變，腎病，神經病變，急性心肌梗死，腦血管意外；因伴發病需外科治療的圍術期；妊娠和分娩；2型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。2. 簡述糖尿病三級預防答案：一級預防是避免糖尿病的發病；二級預防是及早檢出并有效治療糖尿病；三級預防是延緩和(或)防治糖尿病的并發癥。3. 試述糖尿病腎病的分期及特點答案：I期：糖尿病初期，腎臟體積增大，腎小球濾過率升高，腎小球人球小動脈擴張，腎小球內壓增加；期：腎小球毛細血管基底膜增厚

20、，尿白蛋白排泄率(UAER)多數在正常范圍，或呈間歇性增高(如運動后)；期：早期腎病，出現微量白蛋白尿，即UAER持續在20199gmin；期：臨床腎病，尿蛋白逐漸增多，UAER>200gmin，即尿白蛋白排出量>300mg24h，相當于尿蛋白總量>0.5g24h，腎小球濾過率下降，可伴有浮腫和高血壓，腎功能逐漸減退；V期：尿毒癥，多數腎單位閉鎖，UAER降低，血肌酐、尿素氮升高，血壓升高。五、分析題患者，男性，65歲，退休干部。因“口干、多飲、多尿、消瘦2年余，加重伴嘔吐、意識模糊2d”入院。患者2年前無明顯誘因開始出現口干、多飲、多尿、消瘦，無明顯視物模糊、四肢麻木，查空腹血糖明顯升高（具體不詳），曾于外院診斷為糖尿病，間斷服用消渴丸降糖治療，2d前，患者因受涼感冒后出現上腹部不適，伴發熱、惡心、嘔吐、嘔吐物為胃內容物，并有頭痛、煩躁、意識模糊，遂來我院門診，門診以“意