1、全民低成本健康海云工程項目實施方案一、項目背景為貫徹執行寧德市人民政府關于印發全民低成本健康海云工程項目推廣實施方案的通知（寧政文201364號）、寧德市人民政府批轉市衛生局等部門關于在全市村衛生所推廣海云工程若干意見的通知（寧政文201365號）精神，按照寧德市3月18號關于“海云工程”項目動員工作電視電話會議統一部署要求，我市將采取分步實施、穩步推進的方式在全市實施“海云工程”項目工作，特制訂本實施方案。二、項目目標通過“海云工程”項目的運行，進一步加強鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對村衛生所(室)的業務指導和行政管理，合理規劃配置鄉村衛生資源，完善農村衛生服務體系建設，強化鄉村兩級醫療衛

2、生機構整體功能，規范服務行為，提高服務水平，促進新型農村合作醫療、公共衛生和基本醫療服務任務的落實，促進農村衛生事業協調發展，滿足廣大農民的醫療衛生需求，為實現“小病不出村，大病及時轉”的目標奠定基礎。2013年上半年確定店下鎮為“海云工程”項目一期試點鄉鎮，項目試點村衛生所13個和店下中心衛生院，覆蓋點14個；2013年下半年將進行項目第二期推廣，項目覆蓋16個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和58個村涉及74個點。至2014年底，在全市實現鄉村兩級“海云工程”項目全覆蓋。三、布點要求鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）條件要求：中心衛生院或基礎條件較好的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）；具有檢驗人員

3、及較強的內科診療能力；衛生院領導班子綜合素質高，有較強的責任心；交通便利，方便督查工作的開展。村衛生所條件要求：執行國家基本藥物零差率銷售改革的村衛生所；服務人口原則上要求在1000人左右；業務用房基本面積6 0平方米以上，三室分開，可進行進一步標準化改造；從業人員具有執業醫師或執業助理醫師資格并執業注冊，或者是已注冊鄉村醫生；護理人員應為已注冊護士；鄉村醫生原則上年齡在55周歲以下，操作技術水平較高，個人參與意愿較高。四、資金安排“海云工程”項目一、二期總投資221.57萬元，上半年完成投資41.18萬元，下半年完成投資180.39萬元。資金來源：從市政府用于發展衛生事業的土地出讓金純收益1

4、0%部分收支，主要用于項目設備投資、網絡支撐及項目啟動、人員培訓等運行費用。 (具體資金安排見附件)五、實施步驟為穩步推進“全民低成本健康海云工程”項目，采取逐步推開的方式進行。“海云工程”項目分以下五個階段進行：(一)確定項目覆蓋點及召開動員大會(2013年1月15日-3月20日)3月20日在店下鎮召開“海云工程”項目現場會，采取以會代訓，推進“海云工程”項目。確定店下鎮為“海云工程”項目一期試點鄉鎮，項目試點村衛生所13個，覆蓋14個點。二期項目涉及16個鄉鎮（街道、龍安開發區）58個村，項目覆蓋點74個。（海云工程一二期具體名單見附表）。(二)項目準備階段(2013年1月15日-4月15

5、日)   1.網絡建設    按照寧德市推廣“海云工程”項目的規劃，我市電信鋪設的網絡線路服務費按45元月所。（由市財政集中支付）   2配套機制建設    由中科強華公司根據鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與衛生所之間的基本公共衛生分工細則形成系統軟件功能。市物價局牽頭制定“海云工程”項目涉及的心電、尿常規、血糖等檢驗檢查收費標準；市新農合辦牽頭，將“海云工程”項目新農合定點村衛生所的心電圖、尿常規、血糖等收費檢查項目納入村衛生所新農合普通門診報銷范圍。   市衛生局制定醫療質量管理程序，包括加

6、強村醫培訓，建立心電圖遠程診斷及規范檢驗項目。市宣傳部門加強“海云工程”項目宣傳，在電視臺福鼎新聞欄目、福鼎周刊、福鼎電視臺、福鼎新聞網等媒體上加大宣傳力度，擴大項目知曉度，提高農民群眾對疾病“早篩查早發現早治療”的意識，做到宣傳工作貫穿項目全程。3項目點建設進行村衛生所標準化建設，使村衛生所的基礎設施和支撐環境適應“海云工程”項目要求；完成區域內的師資隊伍建設和村醫的基礎培訓并進行考核驗收；完善終端設備配置，配齊海云項目村衛生所電腦、打印機、讀卡器等設備，架設通信網絡線路實現新農合、公共衛生網絡接口相通。(三)項目實施階段(2013年4月16日-10月15日)1實施“海云工程”項目建設4月底

7、前完成“海云工程”項目試點店下鎮部署。店下鎮衛生院、項目村衛生所(室)統一配置PHP一102多參數健康檢查儀(便攜式全科醫生工作站)，檢查功能包括1 2導聯心電圖、11項尿常規、自動血壓、無創血氧、呼吸體溫脈搏監測、血糖等，信息化功能包括健康檔案、公共衛生隨訪、健康教育、基礎醫療等；在村衛生所標準化建設的基礎上，同步進行“海云工程”項目村所視覺系統建設；加強建設配套的供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等設施，統一集中處置醫療廢棄物，加強生物安全管理，提升群眾就醫環境。2鞏固和完善鄉村衛生服務一體化管理在市衛生局統一規劃和組織實施下，以鄉鎮（街道、龍安開發區）為單位，對鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）

8、和村衛生所實行行政管理、業務指導、藥械供應、績效考核、衛生信息等五個方面的統一管理，借助“海云工程”項目管理平臺，積極探索多種形式的鄉村衛生服務一體化管理新模式，豐富一體化管理內涵，引導鄉村醫生轉變服務行為，提高服務質量；進一步完善鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）與村衛生所之間的分工協作機制，加強村衛生所基本公共衛生服務能力，將“海云工程”項目作為健康篩查和慢性病管理等公共衛生服務的一種基礎手段，量化村衛生所(室)的公共衛生工作量，由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責按季度實施績效考核并合理下發服務經費。3加大鄉村醫生隊伍建設力度實施“海云工程”項目基層培訓計劃，由“海云工程”項目辦公室牽頭，市

9、衛生職工中等專業學校負責培訓工作，將基本醫療服務、急救技術、公共衛生培訓、網絡操作技能培訓與鄉村醫生在崗培訓相結合，切實提高鄉村醫生公共衛生服務和基本醫療技能能力，使鄉村醫生能熟練運用“海云工程”項目專用設備，開展公共衛生服務和進行基本醫療活動。其中崗前培訓和技能操作考試于4月15日前完成。4推進村衛生所信息化建設完成項目村海云工程信息化軟件系統與村級公共衛生服務系統、基層醫療信息管理系統、新農合信息管理系統接口建設，并實現互聯互通。制定村衛生所新農合補償報銷政策，把“海云工程”項目村衛生所列入新農合普通門診統籌定點醫療機構。5建立心電圖遠程審核及檢驗質控機制 為了加強村衛生所“海云工程”檢查

10、項目的落實管理，按照方便群眾就近審核的原則，在7所（太姥山、店下、白琳、點頭、沙埕、前岐和管陽衛生院）具備心電審核和檢驗質控能力衛生院設立心電圖審核中心和檢驗質控中心，其余鄉鎮（街道、開發區）的心電審核和質控工作由市醫院設立心電圖審核中心及檢驗質控中心負責審核，同時也為今后實現分級審核制度奠定基礎。(四)一期評估總結階段(2013年10月)評估全民低成本海云工程項目第一期試點工作，分析工作中遇到的困難和存在的問題，形成評估意見和建議。(五)項目二期推廣階段(2013年11月)根據項目一期評估結果進行下一階段的推廣工作。六、保障措施 (一)提高認識，加強組織領導實施“全民低成本健康海云工程”項目

11、是利國利民、解決農村醫療保健服務體系薄弱問題的民生工程，在農村實施“海云工程”項目能夠提高農村衛生事業發展水平，有效緩解農民看病難、看病貴問題，是貫徹落實 “十八大”精神、建設六新大寧德的重要舉措。為了加強項目的領導和組織實施，成立由市政府市長任組長，市政府分管領導任常務副組長，宣傳、發改、財政、公務員、衛生、人社、民政、民宗等部門參與的項目領導小組。領導小組下設辦公室，辦公地點設在市衛生局，負責具體項目工作。各鄉鎮（街道、龍安開發區）也要成立相應的領導小組和辦公室，分別把任務層層分解，責任到人，確保各項措施落實到位。(二)加強協作，強化部門配合實施“全民低成本健康海云工程”項目是市委市政府的

12、重大決策，各部門要加強溝通，強化部門配合，務求取得實效，建立完善齊抓共管機制。各鄉鎮政府（街道辦事處、龍安管委會）和各有關部門要合理調配人力、物力、財力，支持“海云工程”項目的建設，集中力量建設好項目。宣傳部門要做好項目的宣傳工作，為項目創造良好的輿論氛圍；公務員局要做好基層醫療機構人員調配和交流工作；衛生部門要做好項目的組織實施、監督、管理及項目有關資料的收集整理上報；財政部門要加強資金管理，確保落實各項財政保障政策；人力資源和社會保障部門要切實加強對鄉村醫生納入社會保障制度工作的指導；農辦、民政以及民族宗教等部門要加大對村衛生所的政策支持力度；鄉鎮政府（街道辦事處、龍安管委會）、村(居)委

13、會要創造條件，為“海云工程”項目的實施提供便利。部門之間要加強部門協作，由項目領導小組辦公室負責，建立聯席會制度，定期召開專題會議推進項目的開展；同時要加強與寧德市衛生等部門聯系，確保信息順暢、項目的順利運行。(三)支持項目可持續發展一是健全多渠道補償政策。1、開展項目有償服務，按照物價及衛生部門重新核定鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）所轄的村衛生所依托海云項目裝備開展尿液分析、常規心電圖檢查等項目的收費標準收費，收費項目納入新農合普通門診統籌報銷。“海云工程”項目村衛生所檢驗項目納入新農合普通門診統籌報銷后，增加了新農合基金風險，新農合基金出險由市政府負責；2、進一步完善鄉鎮衛生院（社區衛生服

14、務中心）與村衛生所之間的分工協作機制，逐步加大村衛生所承擔的基本公共衛生服務任務，同步落實基本公共衛生服務經費。二是明確設備管理歸屬權限在鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），并進行固定資產臺帳管理；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）應設置運維崗位，專人負責各自下屬站點設備的日常使用管理、試劑耗材管理、售后服務管理和技術指導的工作。三是為加強“海云工程”項目管理力度，確保項目建設的各項任務落到實處。1、從市編辦核定的市農村衛生協會編制中調整2名人員充實到“海云工程”項目領導小組作為衛生信息及項目管理專職人員，全力負責項目的推進及后續管理，保證項目有序開展；2、市財政每年安排30萬元作為“海云工程”項目運

15、行工作經費，并負責落實試點村終端設備（電腦、打印機、讀卡器）經費。3、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）也要確定專門人員作為“海云工程”項目專職人員。為了加強心電審核和檢驗科室技術力量，按照有關規定采取引進、抽調、公開招聘的方式充實“海云工程”項目所覆蓋的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）心電圖和檢驗科室的人員。四是“海云工程”項目覆蓋的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）可從醫療收入中提取30%的資金作為項目實施過程中的勞務成本支出。所提取的資金不受現有績效工資結構比例和總量的限制，作為獎勵性績效工資的增量進行管理。(四)建立考核督查機制市“海云工程”項目領導小組將對各鄉鎮（街道、龍安開發區）“海云工程”項目進展情況開展定期不定期督查。各鄉鎮（街道、龍安開發區）“海云工程”項目領導小組辦公室每月25日向市領導小組辦公室上報一次項目進度。市“海云工程”項目領導小組辦公室將組織成員單位及專業人員對各鄉鎮（街道、龍安開發區）項目的實施給予指導，研究解決項目中存在的問題，推動項目按照計劃時間節點有序進行。各鄉鎮（街道、龍安開發區）主要領導為“海云工程”項目工作責任人，應提高認識，落實責任，強