1、鼻飼術(shù)課程教案學(xué)科類(lèi)別： 護(hù) 理 學(xué) 課程名稱(chēng)： 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 課 程 教 案教 師許霞職稱(chēng)講師專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)班級(jí)2014課程名稱(chēng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容鼻飼術(shù)教學(xué)時(shí)數(shù)90分鐘教學(xué)用具多媒體控制臺(tái)、多媒體實(shí)驗(yàn)室學(xué)情分析授課對(duì)象為2014級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，第二學(xué)年第一學(xué)期。學(xué)生僅僅學(xué)習(xí)了一些專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，第一次接觸專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)一些操作原則難理解、難記憶，更不用說(shuō)應(yīng)用。學(xué)生的角色仍處于變換階段，他們更習(xí)慣于死記硬背書(shū)本知識(shí)，而缺乏將知識(shí)理論轉(zhuǎn)換為操作技能本領(lǐng)的能力。利用虛擬教學(xué)平臺(tái)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高課程教學(xué)效果。教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1. 了解鼻飼法的概念2. 掌握鼻飼法的目的能力目標(biāo)1. 學(xué)

2、生能正確完成鼻飼法操作2. 提升學(xué)生與病人溝通交流的能力3. 提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力情感目標(biāo)激發(fā)學(xué)生的探究學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)。信息化教學(xué)方法與手段教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)、講授法、討論法、啟發(fā)式教學(xué)、角色扮演等。教學(xué)手段：校醫(yī)護(hù)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)、護(hù)理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源平臺(tái)（省級(jí)精品課程群）、仿真模具等。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：鼻飼法操作教學(xué)難點(diǎn)：鼻飼插管過(guò)程中遇到問(wèn)題如何處理參考文獻(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 李小寒 尚少梅著 人民衛(wèi)生出版社護(hù)理常用操作技術(shù) 殷磊著 人民衛(wèi)生出版社常用護(hù)理技術(shù)操作流程金曉燕著 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社臨床常用操作技術(shù) 李云芳著 北

3、京科技大學(xué)出版社教學(xué)過(guò)程教學(xué)時(shí)長(zhǎng)一、回顧引入，進(jìn)入情境環(huán)節(jié)內(nèi)容：病例：劉某，男，45歲，因車(chē)禍意外而昏迷數(shù)日。治療期間除給與藥物治療外，1.應(yīng)選擇何種方法進(jìn)食？2.該病人插胃管時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)如何操作？以病例為基礎(chǔ)采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，教師引出病例后設(shè)置任務(wù)任務(wù)一：什么是鼻飼法？任務(wù)二：如何進(jìn)行鼻飼法操作？（重點(diǎn)）任務(wù)三：在插胃管過(guò)程會(huì)遇到什么難題？怎么處理？（難點(diǎn)）信息化技術(shù)：投影、多媒體課件二、學(xué)習(xí)行動(dòng)、感悟新知鼻飼術(shù)是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃腸道內(nèi)，從管內(nèi)輸注流質(zhì)食物、水和藥物，以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療需要的技術(shù)。1洗手，戴口罩，備齊用物，攜至患者床旁，根據(jù)醫(yī)囑查對(duì)患者的姓名、床號(hào)及腕帶。2向患者解釋

4、操作目的、過(guò)程及配合方法。3患者準(zhǔn)備 詢(xún)問(wèn)患者是否需要使用便器；如戴眼鏡或義齒，取下妥善放置；根據(jù)病情，協(xié)助患者取半坐位或坐位，無(wú)法坐起的患者取右側(cè)臥位，頭頸自然伸直；將治療巾及彎盤(pán)至于患者頜下；觀察并清潔患者鼻腔。4準(zhǔn)備插管 備膠布2-3條，打開(kāi)鼻飼包，戴手套，測(cè)量胃管長(zhǎng)度，并作一標(biāo)記。用石蠟油潤(rùn)滑胃管的前端，用血管鉗夾閉胃管末端。5插胃管 （1）左手托住胃管，右手持胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔先稍向上平行，再向后下緩緩插入。（2）插入至10-15cm處囑患者做吞咽動(dòng)作。同時(shí)順勢(shì)將胃管輕輕插入。（3）如果患者出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑其深呼吸或張口呼吸。（4）繼續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度，如遇阻力可

5、將胃管抽回一小段，再小心插入。（5）為昏迷患者插管：插管前先協(xié)助患者去枕，頭向后仰，當(dāng)胃管插至15cm時(shí)，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預(yù)定長(zhǎng)度。（6）驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：使用注射器抽吸，見(jiàn)胃內(nèi)容物；向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽(tīng)診器在左上腹聽(tīng)到氣過(guò)水聲；將胃管末端至于盛水治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡溢出。（7）用膠布將胃管固定在鼻翼及面頰部。6. 鼻飼（1）接注射器于胃管末端，先回抽，見(jiàn)有為內(nèi)容物抽出，再注入少量溫開(kāi)水（2）遵醫(yī)囑緩慢注入鼻飼液或藥物，每次量不超過(guò)200ml，時(shí)間間隔不少于2小時(shí)。（3）鼻飼畢，應(yīng)再次注入少量溫開(kāi)水，將胃管反折，紗布包好，用別針固定在枕頭

6、上。（4）清潔患者鼻腔、口腔，撤去治療巾彎盤(pán)，囑患者維持原臥位30分鐘。（5）洗手、記錄。7. 拔管（1）準(zhǔn)備工作同插管（2）戴手套，用紗布包裹近鼻孔胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出。（3）清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口。（4）脫手套，洗手記錄。三、鼻飼法操作示教四、消化知識(shí)、拓展訓(xùn)練（一）小組完成任務(wù)：為了進(jìn)一步鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)，特定4個(gè)任務(wù)分別讓四個(gè)小組同學(xué)利用仿真模具完成，一組同學(xué)在做任務(wù)時(shí)，其他同學(xué)充當(dāng)評(píng)論員。分發(fā)下任務(wù)，給同學(xué)們1分鐘的時(shí)間進(jìn)行思考和討論。任務(wù)一、什么是鼻飼術(shù)，需要準(zhǔn)備哪些用物小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來(lái)

7、完成任務(wù)，同組同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)討論，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步的目的；同時(shí)激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過(guò)程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)二、何如測(cè)量胃管的長(zhǎng)度及插管時(shí)的注意事項(xiàng)小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來(lái)完成任務(wù)，同組同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)討論，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步的目的；同時(shí)激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過(guò)程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)三、如何驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來(lái)完成任務(wù)，同組同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)討論，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步的目的；同時(shí)激

8、發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過(guò)程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。任務(wù)四、插管時(shí)患者出現(xiàn)惡心；嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難如何處理小組同學(xué)思考討論，由一名同學(xué)來(lái)完成任務(wù)，同組同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充。其他組同學(xué)觀看并質(zhì)疑。教師針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)討論，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步的目的；同時(shí)激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過(guò)程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。（二）護(hù)理技能虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)練習(xí)模式熟悉操作步驟 （三）實(shí)訓(xùn)練習(xí) 五、總結(jié)評(píng)價(jià)、反思提升靜脈輸液注意事項(xiàng)：四注意、兩保證（一）二注意1注意標(biāo)記2注意防止氣體進(jìn)入胃內(nèi)（二）兩保證1胃管在胃內(nèi)2每次量不超過(guò)200ml，間隔不小于2小時(shí)六、教學(xué)總結(jié)本次課主要講授鼻飼術(shù)，重點(diǎn)在于鼻飼術(shù)步驟

9、，難點(diǎn)在鼻飼插管過(guò)程中遇到問(wèn)題如何處理，希望大家課后通過(guò)校醫(yī)護(hù)虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)及我校已申報(bào)成功的省級(jí)精品課程進(jìn)行討論、思考去強(qiáng)化本次課所學(xué)的知識(shí)，通過(guò)實(shí)踐訓(xùn)練達(dá)到操作的熟練性，通過(guò)多看多評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)護(hù)士角色承擔(dān)目的，為我們下一步臨床實(shí)習(xí)奠定好的基礎(chǔ)。5分鐘20分鐘8分鐘20分鐘35分鐘10分鐘教學(xué)效果學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)得到有效提升學(xué)生探究能力得到激發(fā)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力得到提高教學(xué)反思本節(jié)課的教學(xué)設(shè)計(jì)主要有4個(gè)特點(diǎn)：（一）教學(xué)流程設(shè)計(jì)上符合認(rèn)知規(guī)律 采用先感性認(rèn)識(shí)后理性學(xué)習(xí)的順序，使學(xué)生盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。（二）任務(wù)教學(xué)法，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)，大膽評(píng)價(jià)通過(guò)學(xué)生完成任務(wù)，其他同學(xué)觀看并大膽評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間的有效溝通，并且達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步的目的；同時(shí)激發(fā)學(xué)生熱情，完成任務(wù)過(guò)程中操作能力和思考能力結(jié)合在一起。（三）利用課件，利用內(nèi)部資源庫(kù)、精品課程網(wǎng)提供多方位學(xué)習(xí)平臺(tái)（四）操作中不斷反思，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，深刻明白學(xué)習(xí)理論知識(shí)是為了更好的完成實(shí)踐操作工作而