1、探討影響中醫藥特色優勢發揮因素，努力提高中醫藥臨床療效（2015年度）中醫醫院要想在激烈的醫療市場競爭中，立足于不敗之地，唯有發揮中醫藥特色與優勢，努力提高臨床療效。我院在中醫藥特色方面有一定優勢，但與國家局要求相比，還存在一定差距，我院學術委員會組織相關人員，經過廣泛討論，深入研究，歸納總結影響中醫藥特色優勢傳承與發揮因素，提高中醫臨床療效的策略作出如下歸納總結：影響中醫藥特色優勢傳承與發揮因素：1. 學術發展相對緩慢，危重癥救治中醫特色不明顯我院是“三甲”醫院，隨著辦院規模的不斷擴大，慕名來我院的外省市縣病人較多，而到我院來就診的大多數是較重的、需要搶救和手術的病，或者是拖延日久需要明確診

2、斷的病。面對此種病人，單純應用中醫藥技術就無法適應了。內服中藥是中醫最常見最主要的治療手段，偏偏在這個最關鍵的問題上，在給藥途徑和口感上都不容易被患者接受，更適應不了危急重癥的臨床需求。骨科、外科、婦產片圍手術期中醫藥治療手段參與不夠，影響全院中醫藥特色與優勢彰顯。2. 市場競爭激烈，效益壓倒特色隨著改革的深化和市場經濟體制的建立，各行各業都要圍繞市場需求決定自己的發展方向，中醫醫院也是如此。我院近幾年院容院貌改善投入較大，醫院員工引進較多，員工工資獎金、房屋建設、設備添置、就醫條件改善等都要靠業務收入來支撐，要在劇烈的競爭中生存發展，其壓力更顯沉重。而中醫藥簡便驗廉的優勢，反成了中醫醫院生存

3、發展的弱勢，若單純靠中醫藥創收，醫院難以生存發展，當然會嚴重影響中醫藥的廣泛使用。3. 中醫隊伍思維轉向，臨床選擇重西輕中中醫藥大學培養學生時不注重臨床實踐教學，因就業壓力，據大部分畢業生參加研究生考試而未認真從事臨床實習活動，導致中醫藥大學畢業生畢業后不能處方中藥現象大有人在。目前中醫隊伍的構成導致中醫臨床幾乎不用中醫思維看病，特別在第一線主管病房，面對危急重癥需要明確診斷，臨證之際選擇時多半重西輕中，往往陷入西醫的思維模式，直接動搖了中醫學術的根基。以老中醫、師承出身的中醫和少部分中醫醫院校畢業生為主，他們臨證時多以中醫藥為主要手段，但臨床療效有限。4. 中藥質量難以保證，影響制約臨床療效

4、中藥飲片是中醫辨證論治用藥的主要渠道，用量卻逐年下降，2008年全國中成藥用量近1700億元，而中藥飲片僅有395億元，不到1/4關鍵是因為中藥材本身質量良莠不齊、中藥飲片偽劣現象嚴重。同時現行藥品管理法規對院內中藥制劑管理不當，許多中醫醫院只好關閉制劑室，不加工中藥制劑，嚴重制約著中醫特色優勢的發揮。5. 重點專科建設不規范，未形成品牌優勢由于受到人才、資金投入不足、科研能力有限等因素影響，我院現有重點專科未真正做大做強，中醫藥特色與優勢不明顯，治療手段單一，特別是骨傷科、外科醫師運用中醫藥知識診治疾病意識不夠，未將康復理念運用到術后病人康復中。6. 管理層面弱化，許多政策落實不力中醫人員評

5、職稱時不是重點依據臨床能力，主要條件是論文和科研課題，特別是縣、市基層中醫臨床人員發表論文已屬不易，要立項科研課題更是難上加難。此類政策導致許多中醫不去埋頭研究看病，而是如何拼湊能晉升職稱的業績。中醫醫院雖然理論上強調要堅持中醫特色優勢和方向，但在實際工作中往往受西醫院管理模式影響，按西醫醫院管理模式來規范中醫醫院。如醫院建筑布局、科室設置、診療規范、技術標準、規章制度、檢查評比等等均一定程度上受西醫院影響較深。另外，中醫醫院所有病人必須有西醫診斷，這些都無形中淡化了中醫藥特色。比如一個較復雜骨折患者，手法復位收費低不算，復位上也只能功能復位，不能完全達到解剖上的完全復位。由于不能完全解剖復位

6、，一旦患者不滿產生糾紛，就有可能鑒定為事故，醫院和醫生從自我保護出發，往往采取手術治療。當前，隨著黨的中醫政策的深入貫徹，中醫工作正從過去長期所處的從屬地位，逐漸進入一個相對獨立自主、穩定發展的新時期。近幾年來，中醫事業有了較快的恢復和發展，社會對中醫的需求日益增長，中醫醫療機構不斷增加，中醫專科不斷發展，中醫急癥工作初見成效，中藥新劑型不斷涌現，中醫臨床工作處于建國以來的最好時期。但是，我們必須清醒地看到，由于種種原因，中醫學術發展還比較緩慢，中醫隊伍素質偏低，中醫特色和優勢沒有充分發揮，中醫急癥及中藥劑型改革遠遠不能適應中醫臨床發展的需要，加之缺乏科學管理和中醫診療技術的量化標準，一些中醫

7、人員尤其是中醫臨床教學和科研人員存在脫離和忽視臨床工作的傾向，加之其它一些問題，影響了中醫臨床療效的提高，與當前國內外對中醫醫療的需求很不適應。因此，進一步提高中醫臨床療效已成為發展中醫學術的當務之急。要做好這項工作，必須全面、準確貫徹執行黨的中醫政策，保持和發揚中醫藥特色，更重要的還要從中醫醫療工作主觀上找原因，從自身建設做起，采取一系列切實措施，保證中醫臨床療效的進一步提高。為此，提出以下意見：1. 加強在職教育，提高臨床人員業務技術素質提高中醫臨床療效，關鍵在人才，在于中醫、中藥、護理和技術人員整體素質的全面提高。因此，醫務科、護理部、科教科均應制定業務技術人員在職教育的培養規劃和實施計

8、劃，并切實組織落實。初級職稱在職教育，重點要放在中醫基本功和臨床基本技能、基本知識、基本操作的訓練上，全面提高辨證論治水平，要盡可能地實行住院醫師24小時負責制；中級職稱要根據其專長，在全面提高臨床工作能力的基礎上，進行中醫專科專病定向培養；高級中醫人員必須堅持臨床，為培養中醫臨床人才作貢獻。醫院鼓勵中醫藥人員積極開展中醫臨床科研工作，不斷進取。各科室一定要把中醫、中藥、護理和技術人員的主要精力和注意力，引導到臨床實踐上來，提倡奮發讀書，勤于思考，善于吸取各家之長和引進最新科研成果，在保持和發揚中醫特色，提高辨證論治水平上下功夫。要對不同層次的醫、藥、護、技人員的臨床工作時間、數量、質量及考核

9、評比辦法作出明確規定，認真檢查，定期考核，年終總評，記入技術檔案并作為職務晉升、聘任和獎勵的考核、考評標準。2. 發展創新中醫學術，對現代疑難病有所作為中醫的靈魂在學術，學術的基礎在臨床，臨床的關鍵是療效。發展中醫學術最重要的是要對現代醫學疑難病治療有較好的臨床療效。對現代醫學的疑難病、中醫藥又有相對優勢的病種，逐個進行辨證分型，確定治療原則、選用方藥和調理防護等。在探討總結疾病的辨證分型論治時，應將現成的研究成果和諸多療法吸納進去。病名、診斷和療效標準都可借用現代西醫學的研究成果，既符合臨床實際，又體現辨病與辨證結合，創新和規范了中醫的臨床辨證。例如祝諶予先生將糖尿病進行辨證分型，中醫界均稱

10、道和采用。中醫界若能將現代醫學各科的常見病、疑難病進行規范的辨證分型治療，中醫學術也許能前進一大步。豐富中醫的臨床療法，改變靠內服藥為主的現狀，既要繼承總結前人已有的治療方法，更要創新新的療法，尤其是中醫臨證時要重視運用綜合療法，如各種非藥物療法，既提高了臨床療效、縮短了療程，又易于被患者接受，擴大了中醫臨床陣地。我院重點將擴大非藥物治療中心規模建設及療效評價體系。充分運用現代科學技術結合中醫藥學實際，研制開發一大批中醫藥學的診療設備。促進中醫四診和辨證的客觀化、規范化，促進中醫臨床療效的提高和特色優勢的發揮。3. 選擇優勢病種，建設好專科專病中醫藥對現代疑難病的治療上確有一定優勢，體現在某個

11、階段或某個環節上，要重視發揚發揮。針對有優勢的疾病建設專科專病，如腫瘤、肝病、脾胃病、糖尿病、骨關節病、中風后遺癥、腦癱、風濕性疾病、頸、肩、腰、腿痛等，院領導要重視組織協調和攻關，在政策上給予優惠傾斜，在經費上給予補助扶持，在管理上制定相應專科專病建設標準和具體要求，在學術和難點上還要組織全院力量和各個學科進行聯合攻關、分工合作，真正拿出具有確切療效的中醫藥成果來，在全國各級中醫醫院中確實形成一批很有影響和頗具優勢的專科專病，使中醫藥治療現代醫學疑難病有更大的作為。4、積極利用現代科學技術，加強臨床科研工作，及時推廣科研成果。中醫臨床學術要不斷深化和更新，在遵循中醫理論體系、突出中醫特色的前

12、提下，要積極利用現代科學技術，提高中醫診療水平，應逐步將現代科學技術（包括西醫）所提供的檢測手段納入中醫辨證論治體系。要加強中醫臨床科研思路和方法的研究，提高中醫臨床科研的設計能力，既要重視傳統方法的自我完善，又要善于吸取現代的科研方法，使之適應中醫科研特點的需要。在繼續抓緊、抓好國家級、省級、市級重點專病工作的同時，積極開展對常見病、多發病和疑難病重癥的臨床研究工作。對中醫有獨特療效的一些慢性疾病如糖尿病、風濕性疾病、腫瘤等，要集中力量，組織臨床科研課題協作攻關。要做好科研成果的評估、鑒定、推廣和轉讓工作，使科研成果盡快投入臨床應用。5、搞好中醫急癥科室的建設，開展危急重癥的搶救治療工作，提

13、高應變能力。歷史上中醫學的許多次突破性進展都與急癥研治有著密切聯系，中醫對急危重癥的搶救治療不但具有悠久的歷史和豐富的經驗，而且也有一定的特長和優勢，不發揮這一特長和優勢，只收治局限的慢性病種，中醫醫院和中醫科就沒有活力和競爭力要本著實事求是，對病人負責的精神，根據能中不西、先中后西的原則，大力開展中醫急癥工作。一方面要充分發掘應用中醫急診的各種有效方法和藥物，采用中醫的綜合療法搶救治療急重病人；另一方面，要在保持和發揚中醫特色的前提下，積極引進現代急救醫學的技術和方法為我所用，增強中醫應急、應變能力。各級醫療機構都要在人力、物力、財力等方面，為中醫急診提供保證，采取切實可行的措施，建立健全急

14、癥科室。6、加強中醫護理隊伍建設，提高辨證施護水平中醫護理工作是中醫醫療工作的重要組成部分，它直接關系著中醫臨床療效，必須予以足夠重視。強化我院護理隊伍中醫屬性，首先在人才引進方面優先考慮中醫學院畢業生，對來自西醫護校的學生，應先進行中醫基礎訓練，經考核合格后再進入臨床。要提倡業余學習，崗位練兵。要按照全國中醫院組織和編制原則配備護理人員，嚴重缺編的要進行調整，要堅持護理人員的相對穩定，不得隨意改行。要提倡開展辨證施護的理論及臨床研究。護理部應挑選2至3名臨床護理經驗豐富，具有科研素質的護師從事護理研究工作，發展具有我國特色的中醫護理學科。7. 強化中藥質量管理，促進協調發展中藥是中醫臨床療效

15、的重要保證。堅持發揮中醫藥特色優勢，提高臨床療效必須切實提高中藥質量。要求我院中藥飲片廠盡量購進道地藥材，從源頭提高中藥飲片質量，強化醫院中藥飲片廠質量管理，努力使中藥飲片完全達到GMPS準，實行飲片質量的等級管理，優質優價。加大資金投入，積極申報院內制劑。對具備一定臨床療效的經驗方，建議加工簡單的膏、丹、丸、散，自制自用。8. 實施“治未病”戰略，適應時代需求中醫藥具有獨特的預防疾病和保健養生的理論方法，未病先防、有病早治、既病防變、愈后防復的治未病思想就是其核心思想的體現。充分認識“治未病”的重要意義隨著社會的發展，人口老齡化的到來，疾病譜發生了變化，加上化學藥物的毒副作用等，人們呼喚自然

16、療法、綠色醫藥。中醫藥因具有綠色、顯效、副作用小等特點而深受歡迎。國家中醫藥管理局適時提出治未病理念，這是緊扣時代脈搏，擴大中醫藥陣地，充分發揮特色優勢，提高中醫藥在國民健康中貢獻率的重要戰略舉措。廣泛宣傳中醫藥養生保健知識，通過各種渠道，宣傳普及中醫藥預防保健養生知識、方法和技術，使廣大群眾認識了解中醫藥并積極應用中醫藥養生保健知識，自覺遵循科學健康的生活方式，從而減少心腦血管、腫瘤等慢性病的發病率，即使患病，也能減輕病情嚴重程度，從而帶病延年。充分發揮現有中醫藥機構“治未病”功能，完善我院“治未病”中心服務功能，通過體檢后中醫藥積極參與進行干預，指導人們應用中醫藥進行保健養生。還可以通過藥

17、療、食療、體療、心理平衡等途徑參與預防保健。總之，中醫保健養生及程度越廣，運用越多，民眾健康水平將越高，中醫藥在國民預防保健中的貢獻率將不斷提高。9. 宣傳普及中醫藥文化，擴大中醫藥的社會基礎中醫藥文化是中醫藥學發展過程中形成的精神財富和物質形態，是中醫藥學認識生命、維護健康、防治疾病的技術方法和思想體系，主要包括價值理念、行為規范、環境形象和特殊的物質形態。加強中醫藥文化建設是保持發揮中醫藥特色優勢，提高中醫藥核心競爭力的重要舉措。利用中醫藥文化“三下鄉”機會，要大力宣傳普及中醫藥文化把中醫藥對生命、健康、疾病、防治等的理念通過各種渠道最廣泛地告知廣大群眾，在全社會營造良好的中醫藥文化氛圍。

18、讓廣大群眾更好地了解中醫藥的悠久歷史、文化內涵、科學價值、防治疾病知識等，讓廣大群眾更加了解中醫藥，熱愛中醫藥，使用中醫藥，從而不斷擴大中醫藥發展的群眾基礎。醫院強化中醫藥文化建設，自覺樹立鮮明的文化特征在辦院宗旨和方向上要堅持以中醫藥為主體，把中醫藥文化仁、和、精、誠的核心價值融入到醫療保健和行政管理工作中，樹立文化自信，堅定對中醫藥事業發展的信心。主動修德敬業，積極推進中醫藥學的繼承創新，使中醫藥天地人和、整體思維、辨證論治的精髓得到更好運用，服務范圍得到拓展，特色優勢得到充分發揮。環境形象要體現中醫藥文化特色中醫機構在建筑布局、醫院綠化、室內裝修、診室布置、展示內容、醫院標識、院徽院訓等方面要充分體現中醫藥的內容和特點