1、危急值報告制度（一） “危急值”通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。（二）各臨床醫技科室應建立“危急值”項目表及制訂“危急值”界限值，并每年對“危急值”項目進行總結分析，修改、刪除或增加項目，以逐步建立起適合于我院病人群體和臨床工作的“危急值”項目表。科室如對“危急值”標準有修改要求，或申請新增“危急值”項目，應將要求書面成文，科主任簽字后交醫務科審查同意后檢驗檢查科室修改，檢驗檢查科室將申請保留。

2、應重點關注來自急診重癥醫學科、手術室、心血管內科等危重病人較集中科室的標本與檢查。（三）“危急值”報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄，誰負責” 的原則， 各臨床科室、 醫技科室應分別建立“危急值” 登記本，對“危急值”相關信息做詳細記錄。（四）各醫技科室人員在發現“危急值”后，應立即進行復核確認，按“危急值”報告流程， 10 分鐘內實行雙形式報告（即電話通知相應臨床科室，同時在LIS 系統上發布報告），并在“危急值”結果登記本上詳細記錄，內容包括患者姓名、科室、床號、住院號、檢驗日期、檢驗項目、檢驗結果、臨床接收人姓名（工號）、 聯系電話、電話聯系時間、報告人等。（五）臨床科室人員接收到“危急值

3、”報告電話，并按要求復述一遍結果后，必須在“危急值”接收登記本上詳細記錄，內容包括接收電話時間、患者姓名、科室、住院號、檢驗檢查項目、檢驗檢查結果、 檢驗檢查報告人等。 護士在接獲 “危急值” 電話時，除按要求記錄外，還應立即將檢查結果報告主管醫師（或當班醫師），同時記錄匯報時間、匯報醫師姓名。（六）臨床醫師接到“危急值”報告后應及時進行識別，根據該患者的病情，結合“危急值”的報告結果， 5 分鐘內對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況。如有需要，應立即重新采集標本或通知病人來院進行復查。若與臨床癥狀相符，應在10 分鐘內采取處理措施

4、（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等），并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、危急值結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時分）；同時在“危急值登記本”備注欄注明處理情況；若為住院醫師應記錄有向上級醫師報告的內容、上級醫師處理意見等。門急診患者由接診醫生立即電話通知患者，并記錄電話通知時間；體檢人員由檢查中心相關人員或主任及時通知患者，并記錄電話通知時間。（七）各臨床醫技科室應認真組織學習“危急值”報告項目、 范圍、報告程序以及處理措施。各科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度執行情況。(八)醫務科、護理部等職能部門將對 “危急值”報告執行情況進行跟蹤檢查，并提出整改措施；每年修訂我院危急值指

5、標， 必要時隨時修訂。(九)根據我院的實際情況，參考相關臨床科室的意見，修訂我院的危急值常見(根據臨床實際情況動態變化)指標如下 :?1.檢驗科結果 (成人) ： 檢驗科結果 (成人) ： (1) 血糖 GLU： <2.6mmol/L 或>22mmol/L, (2) WBC <1.5* 109/L/L 或>30.0* 109/L , (3) PLT<50* 109/L/L , (4) HR <50g/L 或>200g/L,(5)PT>30s, APTT>70§ D-二聚體：>3ug/ml ; (6)血鉀：<2.8mmo

6、l/L 或>6.0mmol/L, (7)血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L, (8)血氯： <80mmol/L或 >120mmol/L, (9) TCO2<10mmol/或 >40mmol/L, (10) 尿素：> 30mmol/L, (11)肌酊>600 umol/L , (12)鈣<1.5 或>4.0 mmol/L, (13)血淀粉酶 >420u/L、尿淀粉酶 >1800u/L, (14)血、 腦脊液、尿培養陽性、大便霍亂培養陽性、多重耐藥菌，(15)肌鈣蛋白 I (CTnI)>2.0ng/m

7、l 。 (16)血氣分析：PH<7.2或>7.55 , PCO2:<20mmHg；>65mmHg PO2:<40mmHg2. 檢驗科結果(兒童、新生兒)3. 心電圖室結果：( 1)心臟停搏，(2)急性心肌缺血(不適宜平板)，( 3 )急性心肌損傷，(4)急性心肌梗死，(5)致命性心率失常，心室撲動、顫動，室性心動過速，多源性RonT型室性早搏，頻發室性早搏并Q-T間期延長，預激伴快速心房顫動，心室率大于180次/分的心動過速，二度II型及高度、三度房室 傳導阻滯，心室率小于45次/分的心動過緩，大于2秒的心 室停搏；4. CT和MR吉果：（1）腦疝，（2）顱內急性

8、大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上），（3 ）腦內出血，出血量大于30ml,或腦干、丘腦出血，和/或出現腦疝者；（4）液氣胸壓縮 70%以上、張力性氣胸，（5）急性肺水腫，（6）急性肺動脈、主干動脈栓塞，（7）中等量以上心包積液、急性心包填塞，（8 ）急性主動脈夾層或胸腹主動脈瘤，（ 9）肝脾胰腎等腹腔臟器出血，（ 10）消化道穿孔；急性腸梗阻、腸套疊，（11）急性重型（出血壞死性）胰腺炎，（12）急性外傷性脊椎骨折并脊髓損傷，（13）宮外孕。5. 普通X線檢查結果：（1） 一側肺不張，（2）氣管、支氣管異物，（3）液氣胸，尤其是張力性氣胸壓縮70%以上，（4）急性肺水腫，（5）

9、心包填塞、縱隔擺動，（6）急性主動脈夾層、動脈瘤， （ 7） 食道異物； （ 8） 消化道穿孔、 急性腸梗阻 （包括腸套疊） ；（9）外傷性膈疝；（10）嚴重骨關節創傷：脊柱骨折伴脊柱長 軸成角畸形；多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；骨盆環骨 折。6. 超聲影像結果：（ 1）凡超聲檢查發現各器官大小、血流速度等明顯超過正常值，危急生命者；（2）急診外傷或介入治療后見胸腔、腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血；（ 3）懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；（ 4）主動脈夾層、動脈瘤，大動脈栓塞；（ 5）急性睪丸扭轉；（6 ）大量心包積液，前后徑超過3CM，合并心包填塞；（ 7）重癥急性胰腺炎；（8 ）急性膽道梗阻、膽囊穿孔；（9）晚期妊娠出現羊水過少、心率過快。7. 病理科結果：（1）冰凍結果出來后；（2）特殊情況（如標本過大，取材過多，或多個冰凍標本同時送檢等），冰凍結果報告時間超過 30 分鐘時；（ 3）對送檢的冰凍標本有疑問或冰凍結果與臨床診斷不符時；（4）遇疑難病例，冰凍不能出具明確結果時；（5）常規切片診斷與冰凍切片診斷不一致；（ 6） 送檢標本不能滿足診斷；