1、- 試卷 1（ 總分： 62.00 ，做題時間：90 分鐘 ）一、 A3/A4 型題 （ 總題數(shù)：7，分?jǐn)?shù)：42.00）患者張某，女性，23 歲。 2 日前不慎感寒后出現(xiàn)喘逆上氣，胸脹而痛，鼻扇，咳吐黃稠痰，惡寒無汗，身痛口渴，苔黃質(zhì)紅，脈浮數(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 風(fēng)熱犯肺型咳嗽B. 痰熱傷肺型咳嗽C. 痰熱郁肺型喘證D.表寒里熱型喘證VE. 熱哮型哮病解析：（2） . 其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 清肺平喘，順氣降火B(yǎng). 清熱肅肺，豁痰止咳C. 疏風(fēng)清熱，肅肺止咳D.解表清里，化痰平喘 VE. 解表清里，宣肺止咳解析：（3） . 其治療應(yīng)首選

2、的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 定喘湯B. 麻杏蔞石湯C.麻杏石甘湯VD. 蘇子降氣湯E. 清金化痰湯解析：解析：患者于不慎感寒后出現(xiàn)喘逆上氣、胸脹而痛、惡寒無汗等癥狀，此為寒邪束表，熱郁于肺，以致肺氣上逆所致，證屬表寒里熱型喘證，方用麻杏石甘湯。患者吳某，男性，61 歲。咳喘氣粗，煩躁，胸滿，痰黃或白，黏稠難咳，小便黃，大便干，口渴舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 痰熱郁肺之咳嗽B. 風(fēng)熱犯肺之咳嗽C. 熱哮之哮病D. 痰熱郁肺之喘證E.痰熱郁肺之肺脹V解析：（2） . 其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 清肺平喘，降氣化痰B. 清熱肅肺

3、，豁痰止咳C. 清肺化痰，肅肺止咳D. 清肺化痰，化痰平喘E.清熱化痰，降逆平喘 V解析：（3） . 其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.桑白皮湯 VB. 麻杏石甘湯C. 葶藶大棗瀉肺湯D. 大承氣湯E. 三仁湯解析：患者張某，男性，72 歲。喘咳，咳痰清稀，面浮肢腫，脘痞，納差，尿少，怕冷，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脈沉細(xì)。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 腎虛之喘證B. 脾腎陽虛之喘證C.陽虛水泛之肺脹 VD. 肺腎兩虛之肺脹E. 腎氣衰微之水腫解析：（2） . 其治則為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 溫腎助陽，化氣行水B.溫腎健脾，化飲利水VC. 補(bǔ)肺納腎

4、，降氣平喘D. 溫補(bǔ)脾腎，利氣平喘E. 補(bǔ)腎納氣，化痰降氣解析：（3） . 其首選方劑是真武湯合用（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.五苓散 VB. 麻杏石甘湯C. 葶藶大棗瀉肺湯D. 大承氣湯E. 豬苓湯解析：解析：患者為老年人，癥見喘咳，咳痰清稀，面浮肢腫，尿少，口唇青紫，舌黯，苔白滑，脈沉細(xì)，此為久喘耗傷肺氣，累及心腎，以致心腎陽虛，水飲內(nèi)停，泛溢肌膚，證屬陽虛水泛之肺脹，治法為溫腎健脾，化飲利水，首選方劑是真武湯合用五苓散。患者李某，女性，30 歲。咯血反復(fù)發(fā)作一個月，血色鮮紅，咳嗆氣急，痰少質(zhì)黏色黃，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，口干多飲，顴紅，消瘦，月經(jīng)不調(diào)。舌紅絳少津液，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。（分?jǐn)?shù)：

5、6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肺痿B.肺跨 VC. 虛勞D. 咯血E. 咳嗽解析：（2） . 其辨證是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.虛火灼肺VB. 肺陰虧虛C. 肺腎陰虧D. 血熱妄行E. 痰熱壅肺解析：（3） . 其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 月華丸合用百合固金湯B.百合固金湯合秦蕪鱉甲湯VC. 保真湯合參苓白術(shù)散D. 保真湯合秦艽鱉甲湯E. 補(bǔ)天大造丸合月華丸解析：患者于某，男性，56 歲。患肺癆5 年，癥見咳嗽無力，聲低懶言，痰中帶血，血色淡紅，午后低熱，面白顴紅，舌嫩紅有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱數(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 應(yīng)辨證為（分?jǐn)?shù)：2.0

6、0 ）A.氣陰耗傷VB. 肺陰虧損C. 陰虛火D. 肺腎陰虛E. 脾腎不足解析：（2） . 其治則為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 滋陰潤肺B. 滋陰降火C.益氣養(yǎng)陰VD. 滋陰補(bǔ)陽E. 益氣溫陽解析：（3） . 其治療應(yīng)首選的方劑是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 百合固金丸B. 月華丸C. 十灰散D. 養(yǎng)陰清肺丸E.保真湯 V解析：患者薛某，女性，20 歲。干咳日久，痰少黏白，痰中帶血，聲啞，口干咽燥，潮熱盜汗，日漸消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肺癆之陰虛火旺型B.咳嗽之肺陰虧耗型 VC. 血證咳血之陰虛火旺型D. 內(nèi)傷發(fā)熱之陰虛內(nèi)熱型E. 喘

7、證之肺腎氣虛解析：（2） . 其治則為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.滋陰潤肺，化痰止咳VB. 滋陰降火，化痰止咳C. 益氣養(yǎng)陰，清熱化痰D. 滋陰潤肺，清熱化痰E. 益氣養(yǎng)陰，化痰止咳解析：（3） . 若出現(xiàn)咳而氣促，可酌加（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.五味子 VB. 功勞葉C. 胡黃連D. 銀柴胡E. 海蛤粉解析：患者李某，女性，35 歲。咳嗽聲重，駭痰清稀色白，咽癢，鼻塞流清涕，惡風(fēng)寒，無汗，口淡不渴，舌苔薄白，脈浮緊。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 其診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 痰濕咳嗽B.風(fēng)寒咳嗽VC. 風(fēng)熱咳嗽D. 肺氣不足E. 涼燥咳嗽解析：（2） . 其治法是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 疏

8、風(fēng)清熱，宣肺化痰B. 健脾燥濕，化痰止咳C. 疏肝泄熱，清肺止咳D.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳 VE. 益氣補(bǔ)肺，降氣止咳解析：（3） . 其首選方劑是三拗湯合（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 百合固金丸B. 桑白皮湯C. 十灰散D.止嗽散 VE. 桔梗湯解析：二、 A3/A4 型題 （ 總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：20.00）患者張某，男性，45 歲。咳嗽3 天，氣息粗促，喉中有痰聲，痰多稠黃質(zhì)黏，咯吐不爽，聞及熱腥味，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，身熱，體溫最高38 5，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)，送來急診。（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1） . 該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.咳嗽痰熱

9、郁肺證VB. 喘證痰熱郁肺證C. 哮病熱哮D. 咳嗽風(fēng)熱犯肺證E. 咳嗽痰濕蘊肺證解析：（2） . 正確的治療原則為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳VC. 腈熱肅肺，豁痰止咳D. 清熱宣肺，止咳定喘E. 清熱宣肺，化痰定喘解析：（3） . 根據(jù)該患者病情，治療應(yīng)首選的方藥是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 桑菊飲加減B. 定喘湯或越婢加半夏湯加減C. 桑白皮湯加減D.清金化痰湯加減VE. 二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減解析：（4） . 若患者出現(xiàn)口干、舌紅少津，應(yīng)在前方的基礎(chǔ)上配合中藥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 魚腥草、浙貝母、冬瓜子B. 葶藶子、大黃C. 青蒿、鱉甲、銀柴

10、胡D.北沙參、天冬、天花粉 VE. 烏梅、浮小麥解析：解析：口干、舌紅少津為痰熱傷津癥狀，配北沙參、天冬、天花粉養(yǎng)陰生津。（5） .患者入院后查血常規(guī)：WBC 1. 2X 10 9/L, NE% : 82.3%,肺CT:右肺中葉斑片影，西醫(yī)治療宜首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 解痙B. 化痰C. 鎮(zhèn)咳D. 平喘E.抗感染 V解析：解析：本病應(yīng)為肺炎，化驗指標(biāo)提示血常規(guī)：WBC 1. 2X 10 9/L,NE% :82.3%,肺CT:右肺中葉斑片影，存在感染，故首先應(yīng)抗感染治療。患者李某，女性，70 歲。患者反復(fù)咳喘三十余年，近一周加重。現(xiàn)癥見：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃或夾有血色，伴胸

11、中煩悶，身熱，體溫37 5，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。（分?jǐn)?shù)：10.00 ）（1） . 該患者的中醫(yī)診斷及辨證分型是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 咳嗽痰熱郁肺證B.瑞證痰熱郁肺證VC. 哮病熱哮D. 咳嗽風(fēng)熱犯肺證E. 喘證表寒肺熱證解析：（2） . 正確的治療原則為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 解表清里，化痰平喘B. 祛痰降逆，宣肺平喘C. 清熱肅肺，豁痰止咳D.清熱化痰，宣肺平喘VE. 清熱宣肺，化痰定喘解析：（3） . 根據(jù)該患者病情，治療應(yīng)首選的方藥是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 麻杏石甘湯加減B. 定喘湯加減C.桑白皮湯加減VD. 清金化痰

12、湯加減E. 越婢加半夏湯加減解析：（4） . 若患者查體可見：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，叩診呈過清音，聽診雙肺底可聞及干、濕啰音。行肺功能檢測為FEV 1 FVC： 67，F(xiàn)EV 1 預(yù)計值：71，可診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 慢性阻塞性肺疾病重度B. 慢性阻塞性肺疾病輕度C.慢性阻塞性肺疾病中度VD. 慢性阻塞性肺疾病極重度E. 慢性支氣管炎解析：解析：結(jié)合病史和查體，力口之肺功能檢測為FEV 1 /FVC； 70%, FEV 1 %預(yù)計值 80%,可明確診斷為慢性阻塞性肺疾病。其嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)為：I級即輕度：FEV 1 /FVCX 70%,而FEV 1 %預(yù)計值80%, II 級即中度：FEVi/FVC< 70%, 50%&FEVi % 預(yù)計值 < 8