1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理【名詞解釋】1. 急性顱內(nèi)壓增高2. 化膿性腦膜炎3. 腦膜刺激征【填空題】4. 小兒脊髓出生時(shí)脊髓末端位于(腰椎水平, 4歲時(shí)脊髓末端 位于(腰椎水平,嬰幼兒腰椎穿刺以第(腰椎為宜。 5. 新生兒腦脊液量少,一般為( ml 。腦脊液壓力為嬰幼兒側(cè)臥 位( mmHg ,兒童為( mmHg6出生時(shí)存在,以后不消失的反射有( 、 ( 、 ( 、 ( 、 (等。這些反射減弱或消失提示神經(jīng)系統(tǒng)有( . 。7. 出生時(shí)存在,以后逐漸消失的反射有:( 、 ( 、 ( 、 ( 、 ( ,于生后(月消失。8. 出生時(shí)不存在,以后逐漸出現(xiàn)并不消失的反射有( 、 (及 各種( 。9. 小兒病

2、理反射有 ( , ( 歲以內(nèi)可陽(yáng)性, 少數(shù)可至 ( 歲。 10. 急性顱內(nèi)壓增高的病因有( 、 ( 、 (及(等。 11. 化膿性腦膜炎的致病菌為( 、 ( 、 (等。12. 化膿性腦膜炎的腦脊液壓力升高,外觀渾濁,甚至膿性,白細(xì)胞 數(shù)明顯增多在(以上,分類中以(占多數(shù), (顯著 減低, (明顯增加,圖片檢查可找到病菌。13. 化膿性腦炎的護(hù)理診斷有( 、 ( 、 ( 、 ( 、 ( ( 、 ( 、 ( 。14. 小兒腦脊液細(xì)胞一般不超過(guò)( /L,糖含量( /L,氯化物 ( /L,蛋白質(zhì)不超過(guò)( /L,新生兒腦脊液細(xì)胞數(shù)可高達(dá) ( /L。15. 化膿性腦膜炎特別是(和(腦膜炎,若治療不及時(shí),不

3、 徹底,易并發(fā)硬腦膜下積液和腦積水。16. 化膿性腦膜炎的臨床特點(diǎn)是( 、 ( 、 ( 、 ( 、( 、 ( 、 ( 。17.*病毒性腦膜炎的確診需作( 、 ( 。18. 腦積水時(shí)前囟閉合 ( , 顱縫及頭圍 ( , 視神經(jīng)乳頭 ( 、 ( 。腦疝時(shí),出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔( 、 (消失。19. 化膿性腦膜炎由于粘連及腦實(shí)質(zhì)損害,可出現(xiàn)( 、 ( 、 ( 、 ( 、 ( 、 (等后遺癥。20. 急性顱內(nèi)壓增高征的治療重點(diǎn)是( 、 ( 、 ( 。21. 化膿性腦膜炎的護(hù)理評(píng)估,神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)為( 、 ( 、 ( 、 ( 。22. 預(yù)示可能發(fā)生腦疝的先兆, 患兒可能表現(xiàn)有 ( 、 ( 、 ( 、 ( 、

4、(等。23. 防止顱內(nèi)壓增高的護(hù)理措施之一, 置患兒頭肩抬高(側(cè)臥位, 以利于頭部(降低( ,同時(shí)避免(造成( 。 24. 新生兒與小嬰兒患化膿性腦膜炎時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)不典型的 原因是( 。25. 化膿性腦膜炎腦脊液變化特點(diǎn):壓力( ,外觀( ,細(xì)胞數(shù) ( ,糖和氯化物( ,蛋白質(zhì)( 。【簡(jiǎn)答題】26. 簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎患兒體溫升高的護(hù)理措施?27. 說(shuō)出化膿性腦膜炎患兒腦脊液變化特點(diǎn)?28. 化膿性腦膜炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?29. 如何預(yù)防腦疝的發(fā)生?【選擇題】A1型題30. 下列反射出生時(shí)就存在且永不消失的是A. 覓食反射 B. 吞咽反射 C. 握持反射 D. 擁抱反射 E. 腹壁反射

5、31. 下列反射出生時(shí)存在而以后逐漸消失的是A. 角膜反射 B. 瞳孔反射 C. 吞咽反射 D. 擁抱反射 E. 腹壁反射32. 嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原體是A. 大腸桿菌 B. 腦膜炎雙球菌 C. 金黃色葡萄球菌 D. 鏈球 菌 E. 肺炎球菌33. 新生兒及嬰兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征常不明顯,其原因是 A. 前囟未閉,顱骨縫可以裂開(kāi) B. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟 C. 后 囟門(mén)未閉 D. 易嘔吐 E. 易驚厥34. 化膿性腦膜炎昏迷的護(hù)理哪項(xiàng)是不正確的A. 取側(cè)臥或平臥頭側(cè)臥位 B. 及時(shí)吸出口鼻分泌物 C. 供氧 D. 不變動(dòng)體 E. 加強(qiáng)皮膚,粘膜護(hù)理35. 治療肺炎球菌腦膜炎常用的

6、抗生素是A. 青霉素 B. 鏈霉素 C. 氯霉素 D. 慶大霉素 E. 硫酸 阿米卡星36. 嬰兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A. 腦積水 B. 硬腦膜下積液 C. 腦膿腫 D. 敗血癥 E. 電 解質(zhì)紊亂37. 典型的化膿性腦膜炎腦脊液改變是A. 細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高,糖增高 B. 細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、 糖正常 C. 細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高 D. 細(xì)胞數(shù)正常、 蛋白增高、糖下降 E. 細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降38. 有關(guān)小兒神經(jīng)反射,下述哪項(xiàng)有錯(cuò)誤A. 吸吮、握持、擁抱反射等,是正常新生兒具有的暫時(shí)性條件反射B.4個(gè)月以前小兒,凱爾尼格癥、布魯津斯基癥陽(yáng)性可為生理性C.1歲小兒巴

7、彬斯基癥陽(yáng)性是病理體癥 D. 新生兒和嬰兒腹壁反 射、提睪反射不易引出是正常情況 E. 咳嗽反射是終身存在的反 射39.*腦性癱瘓最重要的原因是A. 腦缺氧 B. 感染 C. 黃疸 D. 顱內(nèi)出血 E. 畸形40. 化膿性腦膜炎病原菌不明時(shí),抗生素首選A. 青霉素 +氯霉素 B. 青霉素 +鏈霉素 C. 青霉素 +磺胺嘧啶 D. 紅霉素 E. 紅霉素 +氯霉素41. 晚期新生兒化膿性腦膜炎的病原菌多是A. 金黃色葡萄球菌 B. 肺炎鏈球菌 C. 流感嗜血桿菌 D. 腦 膜炎雙球菌 E. 溶血性鏈球菌42. 對(duì)于腦水腫,下列哪種藥物療效最佳A. 曲安西龍 B. 氫化可的松 C. 潑尼松 D. 潑

8、尼松龍 E.10%葡萄糖43. 下述哪種神經(jīng)反射不是小兒終生存在的A. 瞳孔對(duì)光反射 B. 吞咽反射 C. 腹壁反射 D. 握持反射 E. 咳嗽反射44. 肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)是A. 腦膜刺激征陽(yáng)性 B. 錐體束征陽(yáng)性 C. 高熱、頭痛、頻吐 D. 視神經(jīng)受損少見(jiàn) E. 腦脊液易找到致病菌45. 化膿性腦膜炎患兒,觀察病情變化時(shí),發(fā)現(xiàn)瞳孔忽大忽小或兩側(cè) 不等大,對(duì)光反射遲鈍。提示A. 復(fù)發(fā) B. 腦疝的可能 C. 抗生素劑量不夠 D. 正常反應(yīng) E. 以上都不正確46. 哪種細(xì)菌所致的腦膜炎易并發(fā)硬膜下積液A. 腦膜炎鏈球菌 B. 大腸埃希菌 C. 肺炎鏈球菌 D. 金黃色 葡萄球菌 E.

9、李司忒菌47. 新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染最常為A. 大腸埃希菌腦膜炎 B. 病毒性腦膜炎 C. 肺炎鏈球菌腦膜炎 D. 腦膿腫 E. 中毒性腦病48. 化膿性腦膜炎合并腦水腫患兒,生命體征觀察時(shí),下列哪些是錯(cuò) 誤的A. 呼吸 B. 脈搏 C. 心跳 D. 四肢溫度 E. 血壓49.3個(gè)月內(nèi)嬰兒的化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A. 驚厥 B. 明顯的腦膜刺激征 C. 尖叫 D. 前囟隆起 E. 嗜睡50. 下列哪些不是化膿性腦膜炎抗生素治療原則A. 一旦確診,盡快進(jìn)行抗生素治療 B. 選擇對(duì)病原菌敏感,且易通過(guò)血腦屏障的抗生素 C. 靜脈給藥 D. 用藥至癥狀消失,腦 脊液常規(guī)正常 E. 氨基糖苷類

10、抗生素可以鞘內(nèi)注射51. 急性顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因是A. 感染 B. 腦缺氧 C. 顱內(nèi)出血 D. 腦積水 E. 高血壓腦 病52. 關(guān)于化膿性腦膜炎的治療,對(duì)抗生素的選擇下列哪項(xiàng)不正確 A. 肺炎鏈球菌腦膜炎選用青霉素 B. 流感嗜血桿菌腦膜炎首選氨 芐西林 C. 大腸埃希菌腦膜炎常聯(lián)合應(yīng)用氨芐西林和慶大霉素 D. 金黃色葡萄球菌腦膜炎常用青霉素有效 E. 青霉素類藥物血腦 屏障通透性較差 , 使用時(shí)需加大用量53. 化腦腦膜刺激征不明顯的是A. 新生兒 B.23歲 C.34歲 D.45歲 E.56歲 54. 下列哪項(xiàng)不符合化膿性腦膜炎的腦脊液改變A. 壓力增高 B. 外觀渾濁 C. 細(xì)胞數(shù)

11、增多,且以中性粒細(xì)胞為 主 D. 蛋白明顯減少 E. 糖減少55. 最易并發(fā)硬腦膜下積液、積膿以及腦積水的腦膜炎是A. 奈瑟菌性腦膜炎 B. 肺炎鏈球菌性腦膜炎 C. 金黃色葡萄球 菌腦膜炎 D. 流感嗜血桿菌腦膜炎 E. 大腸埃希菌性腦膜炎 56. 流行性腦脊髓膜炎與肺炎鏈球腦膜炎的鑒別主要依靠A. 腦電圖 B. 發(fā)病季節(jié) C. 檢查皮膚有無(wú)淤點(diǎn) D. 腦脊液常 規(guī)檢查 E. 腦脊液涂片找到病原菌 , 培養(yǎng)陽(yáng)性57. 在腦脊液檢查中,鑒別結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的 項(xiàng)目是A. 腦脊液的透明度 B. 腦脊液的壓力 C. 糖和氯化物是否降低 D. 腦脊液細(xì)胞數(shù) E. 蛋白質(zhì)增高的程度5

12、8. 確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是A. 突然高熱、頭痛、嘔吐 B. 嬰幼兒前囟隆起 C.CSF 常規(guī)糖 降低 , 蛋白增高 , 細(xì)胞數(shù)增多 D.CSF 中查到病原菌 E. 腰穿時(shí) CSF 壓力增大59. 下列哪點(diǎn)不是肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點(diǎn)A. 多見(jiàn)于嬰兒,冬春多見(jiàn) B. 常繼發(fā)于中耳炎、肺炎、鼻竇炎等 C. 腦膜刺激征不明顯 D. 腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)和涂片陽(yáng)性率低 E. 病程多遷延和反復(fù)再發(fā)60.3個(gè)月以內(nèi)小兒化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)為A. 凝視、尖叫 B. 吐奶、拒食 C. 嗜睡、驚厥 D. 凱爾尼格 征、巴賓斯基征陽(yáng)性 E. 以上均不是61. 患兒軍軍,男, 9個(gè)月,因發(fā)熱驚厥 2天入院。入院后

13、確診為化膿 性腦膜炎,下面哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)A. 及早選用有效的抗生素進(jìn)行治療 B. 每日要保證足夠的熱量及 液體量 C. 及時(shí)處理高熱及驚厥 D. 必要時(shí)抽放腦脊液以降顱 壓 E. 急性期可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素62 .最易透過(guò)血腦屏障的藥物是A. 青霉素 B. 慶大霉素 C. 氯霉素 D. 紅霉素 E. 頭孢唑 啉63. 化膿性腦膜炎細(xì)菌入侵的部位主要是A. 呼吸道 B. 皮膚 C. 新生兒腦部創(chuàng)口 D. 粘膜 E. 消化 道64. 確診化膿性腦膜炎的主要依據(jù)是A. 病史 B. 臨床表現(xiàn) C. 腦脊液檢查 D. 腦超聲波檢查 E. 頭顱 CT65. 腦疝的臨床表現(xiàn)為A. 面色蒼白 B. 肢冷 C.

14、 視神經(jīng)乳頭水腫 D. 昏迷 E. 瞳 孔不等大,對(duì)光反射遲鈍66.*病毒性腦炎、腦膜炎,以腦炎為主者下列哪種表現(xiàn)顯著A. 頭痛 B. 嘔吐 C. 發(fā)熱 D. 精神異常和意識(shí)障礙 E. 嗜 睡67.*急性中毒性腦病腦脊液的特點(diǎn)是A. 壓力增高, 細(xì)胞數(shù)增高 B. 壓力增高外, 無(wú)其他明顯異常 C. 壓力增高外,蛋白增高明顯 D. 壓力增高,糖明顯降低 E. 壓 力增高,氯化物降低明顯68. 肺炎鏈球菌腦膜炎抗生素治療A. 腦脊液正常后停藥 B. 腦脊液正常后 510天停藥 C. 體溫 正常 510天停藥 D. 體溫正常無(wú)癥狀可停藥 E. 療程 1個(gè)月 以免復(fù)發(fā)69.*化膿性腦膜炎的腦脊液與結(jié)核

15、性腦膜炎的腦脊液最主要不同點(diǎn)是 A. 細(xì)胞數(shù)增高 B. 蛋白增高 C. 糖含量降低 D. 外觀混濁甚 至膿樣 E. 可以檢出細(xì)菌70. 關(guān)于小兒腦的發(fā)育下述不正確的是A. 出生后大腦皮層厚度接近成人 B. 生長(zhǎng)發(fā)育快 C. 出生后細(xì) 胞數(shù)不再增多 D.3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成 E. 出生時(shí)腦重 390g71. 化膿性腦膜炎患兒護(hù)理措施下述不正確的是A. 驚厥昏迷時(shí)可取仰臥位 B. 定期翻身 C. 病室宜安靜 D. 密切觀察病情變化 E. 保證熱量和水分供給 , 必要時(shí)管飼或靜脈 補(bǔ)液72. 關(guān)于化膿性腦膜炎治療下述不正確的是A. 選擇易通過(guò)血腦屏障的藥物 B. 選用對(duì)病原菌敏感的抗生素 C.

16、早期足量用藥 D. 以靜脈給藥為好 E. 用至腦脊液正常后即 可停藥73. 急性化膿性腦脊膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時(shí)以下哪項(xiàng)不符合A. 是嬰兒常見(jiàn)的并發(fā)癥 B. 積液可以是無(wú)菌性滲出液 C. 常見(jiàn) 于經(jīng)特效治療后,腦脊液好轉(zhuǎn)但體溫持續(xù)不退或退后又回升 D. 以肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌腦膜炎為常見(jiàn) E. 已明確是由于不 恰當(dāng)?shù)闹委熕?4. 化膿性腦膜炎的預(yù)防措施下述不正確的是A. 居室空氣新鮮、陽(yáng)光充足、清潔衛(wèi)生 B. 注意營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉 C. 經(jīng)常性預(yù)防性用藥 D. 可接種肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌疫苗 E. 徹底治療各種感染75. 化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)不包括A. 發(fā)熱 B. 頭痛 C. 嘔吐

17、D. 腦膜刺激征陽(yáng)性 E. 腦水腫嚴(yán)重者兩側(cè)瞳孔等大等圓76. 化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)有A. 拒乳 B. 嗜睡 C. 尖叫 D. 前囟膨隆 E. 腦膜刺激征陽(yáng) 性77.*注意力缺陷多動(dòng)癥患兒的臨床表現(xiàn)不包括A. 注意力缺陷 B. 活動(dòng)過(guò)度 C. 任性沖動(dòng) D. 情緒不穩(wěn) E. 神經(jīng)檢查多異常 , 智商偏低A2型題78.2個(gè)月小兒,查體發(fā)現(xiàn)腹壁反射、提睪反射未引出,屬于下列哪種 情況A. 正常 B. 發(fā)育遲緩 C. 產(chǎn)傷所致 D. 報(bào)告醫(yī)師尋找原因 E. 以上都不是79. 8個(gè)月小兒發(fā)熱 3天,嘔吐 3次,前囟緊張,腦脊液混濁,細(xì)胞數(shù) 1000×106/L,蛋白陽(yáng)性,糖降低 , 入院后

18、頻繁抽搐 , 病情觀察的 重點(diǎn)是A. 體溫脈搏 B. 心率、 血壓 C. 呼吸、 瞳孔 D. 肌張力 E. 前囟張力80.10個(gè)月小兒,化膿性腦膜炎,腦脊液培養(yǎng)為肺炎雙球菌,經(jīng)治療 腦脊液明顯好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)前囟又隆起,嘔吐 2次,驚厥 1次,可能 發(fā)生的并發(fā)癥是A. 腦積水 B. 腦膿腫 C. 硬腦膜下積液 D. 腦水腫 E. 癲 癇81.10個(gè)月小兒患化膿性腦膜炎 , 腦脊液培養(yǎng)為肺炎雙球菌 , 首選的 藥物是A. 青霉素 B. 磺胺嘧啶納 C. 氯霉素 D. 慶大霉素 E. 紅 霉素A3型題8284題基于以下病例 :1歲患兒 , 以發(fā)熱 2天伴頻繁抽搐、吐奶入院。體檢:T39 , 咽 紅 ,

19、 扁桃體度腫大 , 前囟飽滿 , 白細(xì)胞、尿常規(guī)陰性82. 應(yīng)考慮診斷為下列哪種疾病A. 高熱驚厥 B. 高血壓腦病 C. 化膿性腦膜炎 D. 病毒性腦 炎 E. 結(jié)核性腦膜炎83. 最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A. 血常規(guī)檢查 B. 血培養(yǎng) C. 腦脊液檢查 D. 頭顱 C T E. 肺部拍片84. 最佳治療應(yīng)選下列哪一組抗生素A. 青霉素 +氨芐青霉素 B. 青霉素 +紅霉素 C. 病毒唑 D. 青霉素 +鏈霉素 E. 慶大霉素【答案和題解】1. 是由于多種原因引起腦實(shí)質(zhì)體積增大或顱內(nèi)液體量異常增加造成顱 內(nèi)壓力增高的一種嚴(yán)重臨床綜合癥。2. 由化膿菌感染引起的腦膜炎癥。3. 頸抵抗、凱爾尼格癥

20、及布魯津斯基征陽(yáng)性三者統(tǒng)稱為腦膜刺激征。4. 34 12 455.50 0.290.78 0.691.966. 角膜反射 瞳孔反射 結(jié)膜反射 咽反射 吞咽反射 病理改變7. 覓食反射 擁抱反射 握持反射 吸吮反射 頸肢反射 348. 腹壁反射 提睪反射 腱反射9. 巴賓斯基征 1 210. 感染 顱內(nèi)占位性病變 腦缺血缺氧 腦脊液 循環(huán) 11. 腦膜炎奈瑟菌 流感嗜血桿菌 肺炎鏈球菌12.1000*106/L 中性粒細(xì)胞 糖含量變 蛋白質(zhì)13. 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下 體溫升高 有體液不足的危險(xiǎn) 疼痛 (頭痛 營(yíng)養(yǎng)不足 潛在并發(fā)癥 (腦疝 潛在并發(fā)癥 (驚厥 知識(shí)缺乏14.10*106/L 2.84

21、.4mmol 118128mmol 400mg 20*106/L 15. 腦膜炎萘瑟菌 流感嗜血桿菌16. 發(fā)熱 頭痛 嘔吐 煩躁 驚厥 腦膜刺激征陽(yáng)性 腦脊液改變17.*病毒學(xué)分離 血清特異性抗體檢查18. 延遲 分離 增大 水腫 復(fù)視 大小不等 對(duì)光 反射19. 腦 積 水 失 明 耳 聾 肢 體 癱 瘓 眼 球 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 智能障礙20. 降低顱內(nèi)壓 治療原發(fā)病 對(duì)癥處理21. 顱內(nèi)壓增高 腦膜刺激征 意識(shí)障礙 驚厥22. 兩側(cè)瞳孔大小不等 對(duì)光反射減弱 /消失 意識(shí)障礙 呼吸 不規(guī)則 肌張力增高23.1530º血液回流 顱內(nèi)壓力 嘔吐 窒息24. 前囟未閉 , 顱骨縫可以

22、裂開(kāi)25. 增高 混濁 明顯增加 下降 增加26. 化膿性腦膜炎患兒發(fā)熱多為高熱 , 有引起驚厥的危險(xiǎn),故須迅速給 予降溫 , 可給患兒戴冰帽使腦組織溫度下降,降低大腦皮層的興奮 性 , 并減少腦組織的氧消耗,防止發(fā)生驚厥。其他的物理降溫措施 還有冷濕敷、冷鹽水灌腸、保持室內(nèi)空氣流通、新鮮等。27. 壓力增高,外觀混濁甚至膿樣,白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,可高達(dá) 1000×106/L以上,中性粒細(xì)胞為主。生化檢查:糖含量、氯化 物減少,蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可找到病原 菌。28. 硬腦膜下積液,主要見(jiàn)于前囟未閉的嬰兒,肺炎鏈球菌和流感 嗜血桿菌腦膜炎多見(jiàn);腦積水, 多見(jiàn)于新生兒

23、及小嬰兒, 常因治療不及時(shí)或不徹底引起; 腦室管膜炎是化膿性腦膜炎治療失敗或造成嚴(yán)重后遺癥的主要 原因之一,年齡較小,發(fā)病率越高,致病菌以革蘭陰性桿菌多見(jiàn); 腦性低鈉血癥, 因下視丘受累致抗利尿激素分泌過(guò)多, 又因嘔吐、 進(jìn)食差等引起;其他神經(jīng)系統(tǒng)損害,腦神經(jīng)麻痹、失明、耳聾、癱瘓、繼發(fā)性癲癇及智能低。29. 保持頭部穩(wěn)定,避免不必要搬動(dòng),注意呼吸通暢,一般不作腰 穿;觀察瞳孔變化;每 1530min 觀察 1次,若出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大 小不等,對(duì)光反應(yīng)減弱或消失 , 并有意識(shí)障礙,提示有腦疝先 兆; 觀察 血壓 、脈搏 、呼 吸變化 ; (4觀察 頭痛、 嘔吐 情況 。 若出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即置患兒

24、平臥位,頭偏向一側(cè),吸氧,按醫(yī) 矚給 20%甘露醇,每次 12g/kg, 30min 滴完,反復(fù)使用每 6小時(shí) 1 次,注意觀察尿量。30.B 31.D 32.E 33.A 34.D 35.A 36.B 37.E 38.C 39.*A 40.A 41.A 42.C 43.E 44.E 45.B 46.C 47.A 48.D 49.B 50.D 51.A 52.D 53.A 54.D 55.A 56.E 57.C 58.D 59.E 60.E 61.D 62.C 63.A 64.C 65.E 66.D 67.*B 68.B 69.*D 70.A 71.A 72.E 73.E 74.C 75.E

25、76.E 77.*E 78.A 79.C 80.C 81.A 82.C 83.C 84.A急癥患兒的護(hù)理【名詞解釋】1. 驚厥2. 心力衰竭3. 急性呼吸衰竭4. 中樞性呼吸衰竭5. 驚厥持續(xù)狀態(tài)6. 周圍性呼吸衰竭【填空題】7. 引起驚厥的病因有(和( 2大類。8. 抗驚厥的首選藥物是( , 優(yōu)點(diǎn)是對(duì)各型(都有效 , ,較 安全,作用快, ( min 內(nèi)生效。最適用于( ,小兒一次 用量最多不超過(guò)( 。9. 高熱驚厥患兒必須控制( ,控制(和(三者同時(shí) 進(jìn)行。10. 引起心力衰竭的病因主要是(及( 。11. 驚厥的診斷主要在于( , 控制驚厥的關(guān)鍵是( 。12. 血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓為( ,

26、二氧化碳分壓(者為呼 吸衰竭。13. 急性呼吸衰竭分為(和( 2大類。14. 中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為( , 出現(xiàn)各種( 。周圍 性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為( 、 ( , 常伴( 。15. 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果 , 急性呼衰可分為以下兩型 :型即 ( 呼吸衰 竭, (降低, (正常,常見(jiàn)于呼衰的( 。型即 (呼吸衰竭, (降低, (升高,常見(jiàn)于呼衰的 ( 。16. 急性呼吸衰竭的護(hù)理診斷有 ( 、 ( 、 ( 、 ( 等。 17. 鼻導(dǎo)管吸氧適用于(的缺氧,給氧濃度為( ,氧 流量嬰兒每分鐘( ,學(xué)齡前兒童每分鐘( ,學(xué)齡期 兒童每分鐘( 。18. 氧 氣應(yīng) 經(jīng)過(guò) (和 (后使 用, 對(duì)肺 水腫 的患兒

27、, 氧氣最好通過(guò)(后吸入。19. 小兒驚厥嚴(yán)重者可出現(xiàn)( 、 ( 、 ( 、 (或 (等現(xiàn)象。20. 若驚厥發(fā)作續(xù) ( min 以上, 常提示 ( , 往往導(dǎo)致 ( 、 (而危及生命。21. 新生兒或嬰幼兒驚厥發(fā)作不典型,僅表現(xiàn)為( 、 ( 、 (或( 、 (及( 。22. 驚厥的護(hù)理診斷有( 、 ( 、 ( 、 (等。 23. 新生兒及小嬰兒心衰的特點(diǎn)是 :( 、 ( 、 ( 、 (或短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)。24. 急性心力衰竭的護(hù)理診斷有( 、 ( 、 ( 、 ( 、 (等。25. 急性心力衰竭病情嚴(yán)重者應(yīng)( ,等待心力衰竭控制( 周后,方可在床上適當(dāng)活動(dòng) . 。26. 引起小兒時(shí)期肺源性心衰的

28、原因以(疾病為主,腎源性 心衰的原因以(較多。27. 應(yīng)用洋地黃制劑治療時(shí) , 應(yīng)嚴(yán)格觀察有無(wú)( 、 ( 、 ( 及(等中毒癥狀。28. 對(duì)呼吸衰竭患兒施行人工呼吸時(shí),其呼吸頻率,兒童應(yīng)達(dá)到每分 鐘(次,嬰兒每分鐘應(yīng)達(dá)(次。29. 在進(jìn)行人工呼吸時(shí) , 一定要盡快吸出( ,保持呼吸道通 暢。30. 心力衰竭臨床診斷的主要指征是:呼吸困難,發(fā)紺突然加重,安靜 時(shí)呼吸每分鐘嬰兒(以上,幼兒(次以上,不 能用發(fā)熱或缺氧解釋者,肝在肋下( cm 以上?！竞?jiǎn)答題】31. 急性呼吸衰竭的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么 ?32. 試比較左、右心力衰竭的臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ?33. 試述小兒急性心力衰竭的臨床診斷指征 ?

29、34. 洋地黃藥物生效的指征有哪些 ?35. 描述小兒典型驚厥發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)?36. 治療小兒驚厥的首要措施是什么 ?37. 如小兒發(fā)現(xiàn)抽搐 , 應(yīng)立即搶救 , 同時(shí)給予怎樣的護(hù)理措施 ?38. 急性呼吸衰竭時(shí)氣體交換受損的護(hù)理是什么 ?39. 急性心力衰竭時(shí)恢復(fù)心排出量的護(hù)理有哪些 ?【選擇題】A1型題40. 下列哪一項(xiàng)不是小兒高熱驚厥的臨床特點(diǎn)A. 驚厥多發(fā)生于 4個(gè)月至 3歲,最后復(fù)發(fā)年齡不超過(guò) 67歲 B.先發(fā)熱后驚厥,多于發(fā)熱初 24h 內(nèi)的體溫驟升期 C. 驚厥呈全身 性,歷時(shí) <10min,發(fā)作后不留下后遺癥 D. 多伴有呼吸道、消化 道感染,而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 E. 發(fā)作

30、后腦電圖異常。41. 引起小兒驚厥的顱內(nèi)感染疾病是A. 腦膜炎 B. 腦病 C. 敗血癥 D. 破傷風(fēng) E. 中毒性菌痢 42. 高熱驚厥多發(fā)生的年齡為A.1個(gè)月以內(nèi) B.12個(gè)月 C.23個(gè)月 D.34個(gè)月 E.6個(gè)月 3歲43. 引起小兒熱性驚厥的疾病為:A. 感染性疾病 B. 代謝性疾病 C. 心源性疾病 D. 腎源性 疾病 E. 遺傳代謝缺陷病44. 引起小兒時(shí)期心源性心力衰竭的常見(jiàn)原因是A. 先天性心血管畸形 B. 風(fēng)濕性心臟病 C. 心肌炎 D. 心 律失常 E. 心包炎45. 引起小兒時(shí)期肺源性力衰竭的主要原因是A. 肺炎 B. 維生素 B 1缺乏 C. 克山病 D. 重病貧血E

31、. 以上都不是46. 嬰幼兒心衰時(shí)肝在短期內(nèi)增大常在48. 小兒抗驚厥的首選藥物為A. 地西泮 B. 苯妥英鈉 C. 苯巴比妥鈉 D. 副醛 E. 水 合氯醛49. 急性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是A. 過(guò)度的體力活動(dòng) B. 情緒激動(dòng) C. 輸液量過(guò)多 D. 輸液速 度過(guò)快 E. 各種呼吸道感染50. 周圍性呼吸衰竭的主要表現(xiàn)為A. 呼吸困難、缺氧 B. 呼吸節(jié)律不齊 C. 潮式呼吸 D. 嘆息樣呼吸 E. 畢奧呼吸51. 肺水腫患兒吸氧時(shí)適宜的乙醇濃度是A.5075% B.4550% C.4045% D.3040% E.2030%52. 行口對(duì)口人工呼吸時(shí),對(duì)兒童呼吸頻率應(yīng)達(dá)到每分鐘A.1518次

32、 B.1820次 C.1825次 D.2530次 E.3040次53. 有明顯左心衰時(shí),病人體位可取A. 平臥位 B. 側(cè)臥位 C. 俯臥位 D. 端坐或半坐位 E. 以上都不是54. 小兒感染性疾病中最常見(jiàn)的有下列哪項(xiàng)除外A. 呼吸道感染 B. 敗血癥 C. 神經(jīng)系統(tǒng)感染 D. 傳染病 E. 低血糖55. 小兒感染性疾病較為常見(jiàn)的有A. 結(jié)締組織病 B. 白血病、惡性腫瘤、組織細(xì)胞增生癥等 C. 驚厥持續(xù)狀態(tài)、甲亢時(shí)產(chǎn)熱過(guò)多 D. 小兒體溫調(diào)節(jié)失常 E. 以上都不是56. 小兒顱內(nèi)感染引起驚厥的最常見(jiàn)原因是A. 細(xì)菌性腦膜炎 B. 腦膿腫 C. 結(jié)核性腦膜炎 D. 隱球菌性 腦膜炎 E. 包

33、蟲(chóng)病57. 非感染性疾病引起的小兒驚厥中 , 下列哪項(xiàng)最為常見(jiàn)A. 癲癇 B. 低血糖 C. 維生素 B6依賴癥 D. 苯丙酮尿癥 E. 藥物中毒58. 高熱驚厥時(shí)下列哪項(xiàng)處理正確A. 立即肌注地西泮,每次 0.250.5mg/kg B. 立即靜脈注射地西 泮,每次 0.250.5mg/kg C. 立即肌注苯巴比妥,每次 510mg/kg D. 立即肌注苯巴比妥, 每次 1520mg/kg E. 立即肌注苯妥英納, 每次 1520mg/kg59. 有關(guān)小兒急性呼吸衰竭的發(fā)病原因的論述,哪點(diǎn)不妥A. 不同年齡期的小兒急性呼吸衰竭的病因亦不同 B. 新生兒由呼吸窘迫綜合征、 呼吸道感染和先天畸形引

34、起 C. 嬰幼兒多由肺 炎引起 D. 神經(jīng)肌肉疾病引起呼吸衰竭多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒 E. 小兒 急性呼吸衰竭主要由中樞性病因引起60. 引起小兒無(wú)熱驚厥的原因多為A. 腦炎 B. 腦膜炎 C. 敗血癥 D. 代謝性疾病 E. 肺炎 61. 急性心力衰竭應(yīng)用毛花苷 C 一般首次應(yīng)給總量的A.1/3 B.1/2 C.1/4 D.1/5 E.1/662. 應(yīng)用洋地黃治療心衰時(shí),嬰兒心率減慢每分鐘低于多少次應(yīng)立即 停藥A.110次 B.120次 C.130次 D.140次 E.125次 63. 小兒高熱是指體溫在64. 小兒高熱時(shí)物理降溫下列哪項(xiàng)不正確65. 引起嬰幼兒高熱驚厥最常見(jiàn)的病因是A. 呼吸道感染

35、B. 消化道感染 C. 中毒性菌痢 D. 敗血癥 E. 皮膚化膿感染66. 小兒驚厥的護(hù)理要點(diǎn)應(yīng)除外A. 仰臥、頭抬高、防止吸入性肺炎及窒息 B. 將舌鉗放入口內(nèi)上 下 齒 之 間 , 防 舌 唇 被 咬 C. 治 療 護(hù) 理 操 作 集 中 進(jìn) 行 , 減 少一切 不必要 刺激 D. 防 墜床及碰 傷 E. 注意 觀察 呼 吸、瞳孔變化67. 小兒急性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是A. 消化道感染 B. 呼吸道感染 C. 尿路感染 D. 高血壓 E. 急性腎炎A2型題68. 兩歲患兒,肺炎合并心衰,入院后給予毛花苷 C 等藥物冶療,用藥后第四天患兒惡心、溢乳、煩鬧,查心率 80次 /分,應(yīng)考慮為 A

36、. 心力衰竭加重 B. 合并消化不良 C. 低血鉀反應(yīng) D. 洋地 黃中毒 E. 藥物使用后的胃腸道反應(yīng)69. 小兒急性心力衰竭的護(hù)理中,哪一項(xiàng)做法不正確 :A. 適當(dāng)限制液體出入量 B. 用洋地黃藥物過(guò)程中,每次用藥前應(yīng) 測(cè)脈搏、心率 C. 嬰兒應(yīng)平臥頭偏向 1側(cè) D. 洋地黃類藥 物不能與鈣劑同用 E. 用強(qiáng)心利尿劑后應(yīng)注意有無(wú)低鉀癥狀 70. 患兒玲玲, 1歲,患化膿性腦膜炎,今日抽搐不止,急診入院,來(lái) 院時(shí)全身肌肉痙攣,雙手握拳,兩眼上翻,牙關(guān)緊閉,頭朝后 仰,首先應(yīng)如何處理A. 立即靜點(diǎn)抗生素預(yù)防感染 B. 給 20%甘露醇靜脈注射 , 防止 腦水腫 C. 患兒側(cè)臥,解開(kāi)衣服,清除口

37、鼻咽分泌物D. 控制高熱 E. 密切觀察小兒呼吸、心率71. 2歲以上心衰患兒用毛花苷 C 控制心衰, 首次用藥的量和推注時(shí)間 為A. 給洋地黃化量 1/2量,稀釋后靜推不少于 10minB. 給洋地黃化量 1/3量,稀釋后靜推不少于 5minC. 給洋地黃化量 3/4量,稀釋后靜推不少于 10minD. 給洋地黃化量 1/4量,稀釋后靜推不少于 8minE. 給洋地黃化量 1/5量,稀釋后靜推不少于 5min72. 用地西泮控制小兒驚厥不宜與下列哪種藥同用A. 水合氯醛 B. 副醛 C. 氯丙嗪 D. 苯巴比妥鈉E. 復(fù)方氯丙嗪A3型題7376題基于以下病例 :,患兒兵兵, 6個(gè)月,患肺炎

38、5h ,突然煩躁不安,喘憋加重,發(fā) 紺,心率 190次 /分,心音低鈍,雙肺布滿細(xì)濕啰音,叩診正常,肝 肋下 3cm ,心電圖 T 波低平。73. 該患兒可能同時(shí)合并下列那種并發(fā)癥A. 急性呼吸衰竭 B. 肺膿腫 C. 胸膜炎 D. 急性心力衰竭E. 心肌炎74. 按醫(yī)囑給予洋地黃藥物冶療 , 下列哪項(xiàng)與其作用不符A. 加強(qiáng)心肌收縮力 B. 減慢心率 C. 心搏出量增加 D. 腎血 流量減少 E. 促進(jìn)排尿75. 在用洋地黃的過(guò)程中應(yīng)避免和哪種制劑同服A. 鉀 B. 鈣 C. 鎂 D. 鐵 E. 鋅76. 當(dāng)患兒心率每分鐘低于多少時(shí)停用強(qiáng)心藥A.80次 B.100次 C.120次 D.60次

39、E.70次【答案和題解】1. 是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直 性或陣攣性收縮,同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂 的狀態(tài)。2. 是指由于多種原因引起心臟的泵功能減退,致使心排出量不能滿足 全身循環(huán)及組織代謝的需要,機(jī)體發(fā)生靜脈回流受阻,臟器淤血, 動(dòng)脈血液灌流不足等變化,出現(xiàn)一系列癥狀和體征的臨床綜合征。 3. 是指各種累及呼吸中樞或呼吸器官的疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙,出現(xiàn) 低氧血癥或低氧血癥伴高碳酸血癥,引起一系列生理功能和代謝紊 亂的臨床綜合征。4. 由于病變累及呼吸中樞受損所致,一般呼吸器官本身無(wú)病變。主要 表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不齊,快慢深淺不均,可呈現(xiàn)各種異常

40、呼吸,如潮 式呼吸、畢奧呼吸、嘆息樣呼吸、雙吸氣及下頜式呼吸等,甚至發(fā) 生呼吸抑制而出現(xiàn)暫停。5. 指驚厥發(fā)作持續(xù)超過(guò) 30min 或 2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者。6. 因呼吸器官的嚴(yán)重病變或呼吸肌麻痹所致;胸廓及胸腔疾病亦可引 起。主要表現(xiàn)為呼吸頻率改變及輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)而出現(xiàn)的鼻翼 煽動(dòng)及三凹征等?！咎羁疹}】7. 感染性 非感染性8. 地西泮 發(fā)作狀態(tài) 5 急癥 10mg9. 感染 驚劂 退熱10. 心肌病變引起的心肌收縮力減弱 心臟負(fù)荷過(guò)重引起繼發(fā)性心 肌收縮力下降11. 尋找原因 祛除病因12. 50mmHg 50 mmHg13. 中樞性 周圍性14. 呼吸節(jié)律不齊 異常呼吸 呼吸

41、困難 缺氧 三凹征 15. 單純的低氧血癥 氧分壓 二氧化碳分壓 早期和輕癥 低氧血癥伴高碳酸血癥 氧分壓 二氧化碳分壓 晚期和 重癥16. 氣 體 交 換 受 損 清理 呼 吸 道低 效 不 能 維持 自 主 呼吸 知識(shí)缺乏17. 中度 30%50% 0.5L 1.0L 1.5L18. 濕化 加溫 20%30%酒精19. 頸項(xiàng)強(qiáng)直 角弓反張 呼吸不整 發(fā)紺 大小便失禁 20. 30 病情嚴(yán)重 腦水腫 呼吸衰竭21. 呼 吸暫 停 不 規(guī)則 陣發(fā) 性發(fā) 紺 蒼 白 雙眼 凝視 四肢抖動(dòng)22. 有 窒 息 的 危 險(xiǎn) 有 外 傷 的 危 險(xiǎn) 潛 在 并 發(fā) 癥 :腦 水 腫 知識(shí)缺乏。23. 起

42、病急 病情重 進(jìn)展快 左右心同時(shí)衰竭24. 心排出量減少 活動(dòng)無(wú)耐力 體液過(guò)多 潛在并發(fā)癥 :強(qiáng)心 苷中毒25. 絕對(duì)臥床休息 226. 呼吸道感染性 急性腎炎27. 惡心 嘔吐 眩暈 心律失常28. 氣管內(nèi)分泌物29. 去除病因及誘因 加強(qiáng)心肌收縮力 減輕心臟負(fù)荷30. 60 40 160 14031. 護(hù)理診斷 :氣體交換受損:與肺通氣或換氣障礙及肺循環(huán)障礙有關(guān);清理呼吸道低效:與呼吸系統(tǒng)疾病致呼吸道分泌物增多或排痰 困難有關(guān);不能維持自主呼吸;知識(shí)缺乏。預(yù)期目標(biāo):患兒呼吸困難、發(fā)紺緩解或消失,動(dòng)脈血氧分壓恢復(fù)正常; 患兒呼吸道保持通暢,呼吸頻率正常,啰音消失;患兒能保持自主呼吸,呼吸困難消失,血氧分壓及二氧化碳分 壓恢復(fù)正常;家長(zhǎng)能說(shuō)出患兒的護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患兒預(yù)后有信心。32. 左心衰主要是由于肺淤血和肺循環(huán)靜脈壓升高所致,突出表現(xiàn)為 呼吸困難,不能平臥,咳嗽,咯血,心率增快,兩肺底可聞及濕 啰音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫。右心衰主要由于體循環(huán)淤血和 靜脈壓增高的結(jié)果,癥狀多不明顯且缺乏特異性,如食欲減退 , 上腹部脹痛,肝頸靜脈反流征陽(yáng)性,心率增快,呼吸困難、發(fā)紺 等。33. 安靜時(shí)心率增快