1、干眼癥患者對比敏感度的測定         11-03-04 15:06:00     編輯：studa20                    作者：安陽，柏全豪，趙曉玲，王欣玲，閻啟昌【摘要】  目的：研究干眼癥對比敏感度的變化及通過對比敏感度測試來評價人工淚液對干眼癥患者

2、視功能的影響。方法：確診為干眼癥患者25例50眼和正常人15例29眼，分別測量BUT(淚膜破裂時間)、St(淚液分泌基礎實驗)和淚膜干涉圖像,并采用OPTEC 6500視功能測試儀分別測量干眼癥患者和正常人應用人工淚液前后的對比敏感度。主要觀察指標包括BUT、St、淚膜干涉圖像及低、中、高頻CS。結果：本研究中按臨床癥狀、BUT,St和淚膜干涉圖像試驗結果將受試者分為干眼癥組和正常對照組,兩組年齡比較無統計學差異。干眼癥患者低、中、高頻CS均低于正常組（P<0.05）。應用人工淚液5min后,發現干眼癥組低、中、高頻CS都有顯著提高（P<0.05）；且干眼癥組應用人工淚液后的對比敏

3、感度與對照組相近。結論：干眼癥的低對比敏感度可以通過人工淚液的使用加以改善，通過人工淚液治療不但可以緩解癥狀而且使干眼癥的視覺質量接近正常人標準；另外，對比敏感度測試可以作為一種客觀的非接觸的評價淚膜質量的方法，為干眼癥的治療療效提供客觀依據。 【關鍵詞】  干眼癥；對比敏感度；人工淚液AbstractAIM: To study the changes of contrast sensitivity in dry eyes and evaluate the effects of artificial tear application on visual function in dry

4、 eyes.METHODS: The study comprised volunteers in whom dry eye had been diagnosed, and normal subjects which were diagnosed. Their Schirmers teat (St), tear film breakup(BUT) and tear film interference pattern results were collected. All patients were given a contrast sensitivity testing at low, 

5、; moderate, high spatial frequencies with the OPTEC 6500.BUT, St, tear film interference pattern, low, moderate, and high score were collected.RESULTS:The eyes were classified by the diagnosis, based on the symptoms of dry eye, St, BUT and tear film interference pattern. There were no significant di

6、fferences in the mean ages of two groups. Contrast sensitivity score in the dry eye group at low, moderate and high frequencies was higher than that of the control group (P<0.05). In the dry eye group, there was a statistically significant increase in contrast sensitivity scores at low, moderate

7、and high frequencies after application of artificial tears (P<0.05). There was no significant change in dry eye group after application of artificial tears with the control group.CONCLUSION: The decreased contrast sensitivity in dry eyes improves with application of artificial tears. Therefore, t

8、he impeded quality of vision seen in dry eye patient could be restored close to normal with artificial tear therapy. Besides, contrast sensitivity test can be used as an objective evaluation of noncontact method of tear film quality, and can provide an objective basis for therapeutic effects of dry

9、eyes.KEYWORDS: dry eye;contrast sensitivity;artificial tear    0引言     干眼癥是我國常見的眼病之一，其發病率逐年增多，常表現為眼部的干澀，異物感或燒灼感、畏光、視物模糊、視疲勞、視覺質量下降等。通過眼鏡等光學設備不能充分矯正干眼癥患者的視覺質量下降。補充人工淚液是干眼癥患者最初的、常見的治療手段。人工淚液可以改善干眼癥的視覺質量。本研究目的就在于測定干眼癥對比敏感度的變化及通過對比敏感度測試來評價人工淚液對干眼癥患者視功能的影響。1對象和方法1.1對象 收

10、集200803/05門診確診為干眼癥患者共25例50眼，其中男9例18眼，女16例32眼，年齡2965（平均46.4±11.6）歲，2mo內不曾使用人工淚液或淚點栓塞者，不曾施行角膜手術，屈光介質無混濁者。另隨機選擇正常對照組共15例29眼，其中男7例14眼，女8例15眼，年齡3063(平均44.5±12.0)歲，無癥狀，眼科檢查（裂隙燈、眼底）正常，無淚膜缺陷，無CL配戴史及外傷手術史。兩組裸眼或矯正視力均1.0,等效球鏡在+1.00 。兩組年齡比較無統計學差異。1.2方法 所有受檢者均依次行淚膜破裂時間(breakup time，BUT)、Schirmers

11、試驗（Schirmers test，St）、干眼儀和對比敏感度檢查。（1）BUT測量:10g/L熒光素鈉1滴滴入結膜囊內，裂隙燈下觀察。囑患者眨眼數次,最后1次瞬目后睜眼至角膜出現第1個黑斑的時間為BUT。共測量3次，取其平均值。（2）SIL測量：取5mm×35mm淚液檢測試紙(天津晶明)一端反折5mm，輕輕夾在下眼瞼中外1/3處結膜囊內，另一端垂掛在下瞼外側，輕閉雙眼，可隨意瞬目。5min時取出濾紙條，觀察侵濕的長度。(3)淚膜干涉圖像試驗:采用日本Kowa公司生產DRI型干眼儀對干眼癥患者的淚膜脂質層光干涉圖像形態進行觀察。診斷標準參照龐國祥等1和以及2003年全國眼表疾病研討會

12、所提出的干眼癥診斷標準：1)SIL5mm/5min為強陽性(+)，<10mm/5min為陽性(+)；2)BUT5s為強陽性(+)，<10s為陽性(+)；3)淚膜干涉圖像級和級正常，級、級和為異常。上述檢查中必須伴有主觀癥狀，同時客觀檢查有兩項陽性即可診斷為干眼癥，或有主觀癥狀伴有一項客觀檢查強陽性也可診斷為干眼癥。(4)對比敏感度檢查:采用美國Stereo Optical公司OPTEC 6500視功能測試儀,運用FACT對比敏感度測試卡，分別測試干眼癥患者和正常人的CS。每眼檢查3次，取平均值。測試的空間頻率分別為1.5，3.0，6.0，12.0和18.0c/d,目標照明85cd/

13、m2。模擬測試距離為6m。受試者在暗室條件下適應5min，向其說明操作方法及規程，減少因不熟練對檢查帶來的影響。受檢者取端坐位，前額頂住儀器的前額托，請受檢者指出儀器屏幕上FACT圖表中條紋的方向，技術人員做相應的記錄。測試后，給予1g/L愛麗滴眼液（1g/L透明質酸鈉、氨基己酸、依地酸鈉）點雙眼5min后重復上述測量。結果由儀器自帶軟件進行統計分析。所有檢查為單眼最佳矯正視力在同一暗室環境下測得。測試和數據收集由同一人完成。    統計學分析：采用SPSS 12.0分析軟件,采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗對數據進行統計分析。定量指標以均數±標準差（±s）表示。P<0.05表明具有統計學差異。2結果2.1干眼癥組和對照組BUT、St和干眼儀分級比較 干眼癥組與對照組相比較,兩組檢查結果比較見表1，各項值具有顯著差異（P<0.05）。表1兩組診斷指標比較（略）2.2干眼癥組和對照組對比敏感度比較(應用人工淚液前) 將對照組各頻率（1.5,3,6,12,18c/d）的對比敏感度與干眼組比較(表2)，發現對應各項值具有統計學差異（P<0.05）。將干眼癥組應用人工淚液5min后的各頻率的對比敏感度與用藥前比較(表3)，發現對應各項值差異都有統計學差異（P<0.05）。