1、精選ppt靜脈采血、留置針靜脈輸液操作流程2018年3月17日精選ppt采血的目的 為患者采集留取靜脈血標本、協助臨床診斷疾病,為臨床治療提供依據。 精選ppt小手背部、手腕部,國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。精選ppt靜脈采血操作流程 一、準備1、個人準備：著裝整齊，洗手，戴口罩 2、用物準備：治療盤內：治療盤、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個、真空采血管， 污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒 3、環境準備：潔凈，寬敞，光線適宜 二、評估要點 1、詢問、了解患者是否按要求進行采血前準備。 2、是否空腹。 3、病情、一時狀態、合作程度。 4、局部皮膚及血管情

2、況。精選ppt 1、核對醫囑及試管條形碼。 2、核對患者姓名、床號、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及手腕帶），評估患者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問題、詢問患者是否進食3、一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶 二扎：在穿刺部位上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳 三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺4、 以穿刺點為中心常規消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm 5、 再次核對患者檢驗時間、項目及標本容器是否一致。 6、 左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上， 與皮膚成1530角自靜脈上方或者側方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入

3、靜脈，見回血，再順靜脈進針少許，用膠貼固定蝶翼，采血針另一 端與真空管相連，當采集到需要量時反折針頭，換采血管，采血順序：血培養采血順序：血培養-不含添加劑的采血管不含添加劑的采血管-凝血標本管凝血標本管-其他標本其他標本管管7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點上方快速拔出針頭，指導患者或家屬正確按壓。 8、再次核對標本標簽條形碼內容、床號姓名，撤去治療巾。 9、協助患者取舒適臥位，予相關知識宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手。三、操作程序 精選ppt精選ppt1、核對：患者身份：床號、姓名、電子條形碼、腕帶 2評估：患者病情、意識及合作程度，需空腹采血者了解空腹時間、血管狀況和肢體

4、活動度等 3、采集：按無菌操作原則穿刺，見回血后按順序依次插入采試管中（血培養血培養紅管紅管藍管藍管綠管綠管紫管紫管黑管）黑管） 4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時間以不出血為宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安靜狀態下或禁食6h以上采集，輸入脂肪乳時應等待8h后采集，否則為脂血 6、禁止從輸液測肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩取血 四、注意事項 精選ppt 7、同時采集多種標本時，根據采血管的要求依次采集 8、盡可能縮短止血帶的結扎時間 9、采集時血液速勿過快或過慢，以免引起溶血；血液沿著試管壁流入 10、標本避免過度震蕩及禁止旋轉在高溫、低溫的環境中以免溶血 11、注意不同體位采血，

5、檢驗的結果不同，如：立位比臥位血漿總量少12% 12、及時送檢 13如遇多項檢驗者，應捆綁送檢精選ppt靜脈留置針操作流程靜脈留置針操作流程一、操一、操 作作 人人 員員 準準 備：備：洗手、戴口罩。注意：注意：衣帽整潔，修剪指甲二、用二、用 物物 準準 備備 ：1、靜脈留置針2、無菌透明貼 3、普通輸液貼根據病人或病情需要選擇合適型號的留置針。我院常用粉色、藍色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發生）三、檢查留置針1、檢查包裝有效期及有無破損2、檢查針頭斜面有無倒鉤 3、檢查導管邊緣是否粗糙四、操作前解釋：為患者

6、及家屬講解留置針的優點、應用的目的及意義五、連接留置針與輸液器注意:旋緊肝素帽與輸液器接頭六、排氣:一次性排氣成功精選ppt七、準備無菌透明貼 上注明留置日期、時間,有效期一般為3-7天,穿刺者簽全名。例:7/3 09:00萌萌。八、選擇穿刺部位 1、上肢：手背靜脈網、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。2、下肢：足背靜脈網、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。 1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。 2、穿刺時應避開表面有感染、滲出或損傷靜脈,盡量避開關節部位(如腕關節、肘關節、膝關節 、踝關節,以減少機械摩擦,防止靜脈炎的發生) 3、 長期輸液病人,應有計劃更換穿刺部位,保護好

7、 血管(從遠心端至近心端進行穿刺)。一般從遠端小靜脈開始,交替使用。 4、因下肢靜脈容易形成血栓,一般不做穿刺首選(研究證明,下肢靜脈血栓發生率比上肢靜脈血栓發生率高3倍)。 精選ppt 5、足背靜脈容易引起靜脈炎,也不主張穿刺。 6、鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管,但必要時也可用作留置針穿刺。 7、搶救病人時,盡量將液路建在同一側肢體 九、扎止血帶：穿刺點上方1015cm處。 十、消毒 1、碘酒消毒兩次,干燥后穿刺。 2、消毒范圍為810cm。精選ppt十一、再次排氣十一、再次排氣十二、取下針套十二、取下針套十三、旋轉松動外套管（松動針芯）：十三、旋轉松動外套管（松動針芯）：防止針

8、芯與外套管粘連。十四：穿刺十四：穿刺：1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530角進針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續進針少許。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將外套管送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯將外套管全部送入靜脈，針芯留0.10.2cm。4、 打開輸液器調節器，見液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速將針芯撤出放于銳器盒中。精選ppt十五、固十五、固 定定 1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽處。4、固定輸液器針頭。 貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態。 貼無菌透明貼時盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應橫向貼于三叉接口處，應詳細注明日期、時間、及穿刺者姓名。 用兩條膠布平行固定肝素帽。 、固定應保證安全、美觀。必要時可用夾板或約束帶適當固定關節處。精選ppt 十六、整十六、整 理理 用用 物物 十七、操作后告知十七、操作后告知 1、講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應用的常見并發癥及預防