1、ICU專業護士核心能力培訓手冊（N3級）姓名： 導師： 科室： 醫院： 廣東省護理學會危重癥監護專業委員會二九年五月目 錄一、前言3二、培訓前評估6三、專業理論技能訓練7四、讀書記錄10五、個案項目累積11六、核心能力評價22一、前言【培訓總目標】經過ICU專業護士3+2核心能力的規范化培訓，培養一個成熟的ICU專業護士，為向?？谱o士發展打下良好基礎。ICU專業護士應具有完成重病人基礎性護理工作的能力；掌握和運用ICU基本知識、急救技術、復蘇技術和監護技術的能力；能按系統對危重病人實施功能監護和整體護理的能力；提高ICU護士?？茦I務技能以及教學、組織、協調、指揮和管理能力；為病人提供專業化、全

2、面、系統、連續性的、安全的護理服務，以達到解決相關臨床護理問題，提高本地區危重癥專業護理隊伍的整體水平的目的?！九嘤枌ο蟆孔o士畢業后經過不少于1-2年（研究生1年，大專及本科2年）的通科培訓，在內、外、兒、急診等科室輪訓后，方可進入ICU崗位。1、新畢業護士：護士畢業后經過在內、外、兒、急診等科室不少于1年的通科規范化培訓后進入ICU專科的新護士。2、從其他科室調入ICU的護士。3、目前已經從事ICU?？乒ぷ鞯淖o士?！竞诵哪芰υu估與再評估】一、評估核心能力，確定崗位職級1、新入ICU的護士必須有通科基礎。由高級責任護士以上人員臨床帶教三個月，通過一級核心能力評估，才可以獨立承擔一級護士的工作。

3、2、在進行專業護士培訓前，由醫院專業護士核心能力評估及培訓管理委員會（根據科室評估及培訓管理委員會的評估結果）對現已從事ICU專科工作的護士進行核心能力的評估。核心能力的評估不拘泥于護士現有的職稱、學歷甚至工作年限。3、在對每位護士核心能力評估的基礎上，確定核心能力的級別及與其相適應的工作崗位，明確職責。接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，三個月后進行復評，合格者確定崗位和職級。4、護士在確定崗位和能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職責，鞏固該級別培訓的內容，并接受上一級核心能力培訓。在一個級別工作至少1年，并在完成相應的培訓

4、后，通過上一級核心能力的評估，可進入上一級崗位。5、核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重新培訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級核心能力的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培訓。二、核心能力規范化培訓后的再評估1、護士完成ICU初級責任護士每一階段的訓練后，由醫院專業護士核心能力評估和培訓管理委員會進行測評。完成初級責任護士全部培訓合格后，報醫院評估和培訓管理委員會審核，頒發相應級別的單項能力培訓合格證。2、護士完成ICU高級責任護士核心能力訓練后，向醫院評估管理委員會提出申請，醫院評估和培訓管理委員會組織綜合測評，合格者報市級護理專業發展促進部（下屬

5、ICU專業管理委員會）審核，并參加市組織的考核和評估，達標后頒發高級責任護士訓練合格證。3、護士完成全部培訓后，由市級護理專業發展促進部（下屬ICU專業管理委員會）組織評定，合格后頒發ICU專業護士培訓合格證書。4、其他科室調入ICU的護士必須有通科基礎。由高級責任護士以上人員臨床帶教三個月，通過第一層級第一階段的核心能力評估合格后，進入初級責任護士第二階段的訓練，完成第二階段的訓練考評合格后，再根據ICU專業護士的核心能力對該護士進行全面的測評后，定出相應的核心能力級別和層級及崗位?！竞诵哪芰υu估的內容和方法】（1）?？评碚摵蛯I知識的評估和考核：參加醫院評估和培訓管理委員會組織的理論考試。

6、考核題為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。（2）技能的評估和考核：包括ICU基礎護理技能；急救技能、復蘇技能及監護技能；教學能力；組織、協調、指揮及管理能力等。（3）臨床護理實踐及案例項目積累完成情況的評估與考核。進行培訓前評估時ICU工作的時間及實際護理的案例數作為評估的參考指標。（4）各職級核心能力不同，考核分值比例而有所側重（見表1）。（5）合格指標：理論及專業知識、技能測評、臨床護理實踐等的考核每項均按100分制計算，每單項60分為合格。核心能力評估的考核賦值標準（表1）N1級初級責任護士 N2級高級責任護士N3級?？平M長初級責任護士（第一階段）初級責任護士（第二階段）初級責任護士（第

7、三階段）掌握ICU的設置與管理能力2530251720危重病人護理的能力 5033302520掌握和運用?？萍夹g能力 2530252520教育與培訓能力05152525組織、協調、指揮及管理能力 025815合計100100100100100二、培訓前評估評估項目評估標準評估結論評估部門（簽章）N1(第一階段) N1(第二階段)N1(第三階段)N2級N3級說明：護士在進行專業護士培訓前，由醫院專業護士核心能力評估及培訓管理委員會（根據科室評估及培訓管理委員會的評估結果）對現已從事ICU專科工作的護士進行核心能力的評估。三、專業理論技能訓練1N3專業理論技能訓練記錄核心能力培訓內容理論實踐提問知

8、識目標技能目標理論課自學OSPIPPS掌握和運用ICU的設置與管理的能力1、掌握環境安全風險的評估內容、方法及相應的護理措施的相關知識。 1、具備評估環境安全并具備檢查、監督、指導技能。2、熟悉ICU護理人力應急預案及搶救時護理人力的調配方案、熟悉班內人力不足的處理原則及院內感染監控的相關知識。2、具備正確評估班組內各崗位護士的工作能力，合理調配人力資源。能具備進行院內感染監控的能力。3、掌握護理組長工作職責、方法及護理工作質量標準。3、具備檢查、監督、指導崗位職責落實、護理工作質量及工作流程的能力。掌握和運用危重病人護理的基本知識和技能4、掌握溝通技巧、協調處理相關知識。4、具備溝通、協調、

9、安排對危重病人收治、轉出、出院及死亡的復雜處理的能力。1、熟悉危重病人基礎護理質量管理監控的相關知識。1、具備安排并指導危重病人基礎護理工作，并進行質量監控的能力。2、掌握各系統特殊疑難案例：如多臟器功能不全、嚴重復合外傷等病人的臨床表現、護理評估、主要護理措施等。熟悉ICU急救資源的調節和應用原則，需要科內或其他部門援助的溝通程序與技巧等相關知識。2、具備獨立完成疑難、復雜病例的護理以及熟練指揮和協調現場的搶救護理工作的能力。3、掌握危重病人管道護理質量標準的相關知識。3、具備檢查、督促指導管道護理的能力。4、熟悉護理病歷書寫規范、管理規范、常見存在問題及處理原則的相關知識。4、具備檢查、指

10、導、質控、修改危重病人護理記錄的能力。5、掌握液體管理中可能出現的風險（如：急性肺水腫、空氣栓塞、液體外滲等）的應急預案以及液體管理中容易出現的護理問題及相應護理的相關知識。5、具備檢查、指導、質控危重病人液體管理質量的能力。6、掌握危重病人營養評估的相關知識、熟悉營養支持常見的并發癥及預防處理措施的相關知識。6、具備正確評估危重病人營養狀態，對營養支持并發癥采取預防及初步處理措施的能力。7、熟悉危重病人安全質量管理的相關知識。7、具備檢查、指導、督促落實安全護理措施的能力。8、掌握ICU常用急救藥物、新藥、特殊?？扑幬锏淖饔煤透弊饔眉坝盟幒蟮挠^察要點。 8、具備正確指導護士使用各類藥物的能力

11、。9、掌握疼痛的評估方法及相關知識。9、具備評估、提出并指導病人疼痛的護理措施及效果評價的能力。10、熟悉心理量表的使用方法及分析標準，熟悉心理干預的相關知識。10、具備正確運用心理量表對病人進行測評，并提出針對性的心理護理措施的能力。掌握和運用?？萍夹g的能力11、掌握常見危重癥疾病康復的質量評價相關知識。11、具備檢查、指導、督促護士對病人進行康復訓練的能力。1、熟練掌握高級生命支持急救技術的相關知識（徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）。1、能具備檢查、指導、督促高級生命支持（如：徒手心肺復蘇術、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周靜脈通道等）技術執

12、行情況的能力。2、熟練掌握監測技術的相關知識（生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖）以及動脈、中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器、IAPB、ECMO等。2、能具備完成基本監測技術（生命體征、血氧飽和度、血氣分析、微量血糖）。能學習進行動脈及中心靜脈置管、人工氣道建立（氣管插管、氣管切開）、呼吸機準備、床邊心電圖、CVP、除顫、安裝臨時心臟起搏器、IAPB、ECMO等急救技術的配合的能力。指導護士完成以上的技術。3、掌握ICU各種儀器的使用、維護、報警、故障的處理等相關知識。3、具備檢查、指導護士使用呼吸機、監護儀、輸液

13、泵、喂養泵等能力。4、掌握評價護士對危重病存在或潛在的異常變化處理能力的相關知識。4、具備檢查、督促、指導護士對危重病人病情變化護理的能力。教育與培訓能力5、掌握影響危重病人常見的檢查結果的因素及處理原則的相關知識。5、具備分析檢查結果的準確性，并指導護士進行護理的能力。1、熟悉教學目的，掌握教學技巧與方法的相關知識。1、具備制訂培訓計劃，組織、協調、培訓工作的能力。2、掌握危重病人健康教育的原則、技巧的相關知識。2、具備對病人或家屬不健康行為進行有效的護理干預以及檢查、指導護士進行健康教育的能力。說明：O觀摩 SP在指導下實踐 IP獨立實踐 P提出問題 S解決問題導師在相應空格內填寫完成日期

14、并簽名。自學的具體內容可填寫在第四部分讀書記錄。提出問題，解決問題的具體內容填寫在第五部分個案項目累積四、讀書記錄（自學）日期書籍（期刊）名稱內容頁碼參考書籍：1. Hurford WE .美國麻省總醫院危重癥監測治療手冊.沈陽:遼寧科學技術出版社,2001.8.2.?？谱o理工作標準3.專業護士核心能力訓練指南、4.臨床護理技術規范（基礎篇）5.護士用三基三嚴問答6.護士三基三嚴習題集五、個案項目累積說明：1、該個案積累記錄的目標在于：護士在臨床實踐中，善于發現問題，提出問題，并通過各種方式解決問題，將護士的臨床實踐提升為變被動為主動的臨床思維過程。2、學會發現問題及回答問題方法：提出問題五要

15、素：在哪里？多長時間？對誰做？將要做？預期目標？（如：ICU昏迷患者足下垂預防措施效果不理想）發現及解決問題過程中，應以貼近臨床，貼近病人，貼近社會為原則。 3、個案書寫要求：個案積累以電子版形式上交，字體為宋體，小四號字。上交個案積累數參考專業護士核心能力建設指南要求。需要表標明相關的參考文章及書籍，以科學偱證的方法及態度應用于臨床實踐及學習中?？剖遥?床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病

16、人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問

17、題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具

18、體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：科室： 床號： 姓名： 住院號： 診斷： 時間：你在護理該病人過程發現了什么問題：產生該問題的原因：擬解決問題的途徑：具體實施過程：實施效果評價及總結：參考文獻： 本人簽名： 指導老師簽名：六、核心能力評價ICU專業護士N3級培訓評價標準評價項目評價標準評價結果評價部門崗位工作實踐時間1年1年或以上科室評估及培訓管理委員會培訓時間30h30 h或以上科室評估及培訓管理委員會工作態度90-100分為優秀80-90分為良好60-80分為中等60為不合格80分以上科室評估及培訓管理委員會核心能力理論考核