1、保潔人員院感知識培訓資料培訓內容2、消毒隔離的基本知識3、醫療廢物的管理4、工勤人員發生職業暴露后的處理措施5、手衛生n醫院是個特殊的環境，是預防疾病、治療疾病及保健的場所。由于他的任務決定了他的環境具有特殊性-是病原微生物聚集的地方。n微生物：是很小的用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物。 工勤人員進行醫院感染知識培訓重要性工勤人員進行醫院感染知識培訓重要性n1、工勤人員是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實施者。n2、工勤人員長期接觸被血液、體液沾染的污物、敷料和銳利器物、患者排泄、分泌物等，如不按清潔、消毒、隔離的要求操作，不規范處置醫療廢物極易造成醫院環境

2、污染，還可能引起自身感染和交叉感染，因而成為醫院感染發生的一大隱患 。保潔工人進行醫院感染知識培訓培訓重要性n3、通過培訓培訓，提高工勤人員的醫院感染意識，增強工勤人員的醫院感染控制責任感和主動參與意識。n4、熟悉常用消毒的方法，消毒液的名稱、功能、配制、使用方法及注意事項，提高工勤人員防控感染的能力;提高操作技能。消毒隔離基本知識n工勤人員一般進行的都是環境及病區內物表的清潔，最常用的消毒劑為含氯消毒劑，通常使用的濃度為500mg/L。n醫院的分區：清潔區(限制)、污染區(非限制)、半污染區(半限制)地面消毒地面清潔的要求：地面清潔的要求：1、所有地面包括走道、病房、洗手間、醫護辦公室，每天

3、用清水或清潔劑濕式擦拭；2、多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用消毒劑拖掃，每天至少2次；3、不同區域（污染與半污染區、清潔區）使用的清潔工具，應分開放置，不能混用；4、地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應按照相應流程處理。5、每日清潔消毒應按順序進行：每日清潔應按照由潔到污順序進行，從治療室即清潔區開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。地面消毒n地面消毒方法地面消毒方法：(1)、當地面無明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。(2)、當地面受到病原菌污染時，通常采用含氯消毒劑(500mg/L)拖地或噴灑消毒地面。(

4、3)、如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時，用覆蓋材料（紙巾、一次性布）初步擦拭，用500mgL的含氯消毒液適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mgL的含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用地面消毒注意事項：注意事項： 1、不同區域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應定點放置：拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進行消毒并懸掛，晾干備用。2、用拖把對地面進行有序地擦拭，做到每個房間擦拭后進行涮洗，并盡量做到換水，不準用一桶水多次涮洗拖把。3、一房間一拖把，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。浸泡30分鐘1小時后用清水沖洗，最后干燥備

5、用。墻面和門窗清潔：要求： 1、應保持無塵和清潔，更不允許出現霉斑。 2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭，墻面消毒一般為2.0米-2.5米高即可。 3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 注意事項：注意事項：清潔用具分區使用，標記明確：一桌一椅一抹布、使用后清洗干凈并晾干，使用后用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。病房的其他物品清潔、消毒n病房各類用品表面的消毒：病房各類用品表面的消毒： 病房內用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內用品只進行日常清潔衛生工作，用清潔的濕抹布或消佳凈消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。

6、當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理，必須抹布必須做到一床一巾。病房的其他物品清潔、消毒方法：方法：(1)、用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒劑溶液、可擦拭或噴灑室內各種物品表面。(2)、紫外線燈照射：n1)懸吊式或移動式等消毒時，離污染表面不宜超過1米，消毒有效區為燈管周圍1.5米-2米。n2)紫外線燈管必須保持清潔，每周1-2次用酒精擦拭一次，照射時間不得少于30分鐘，根據物品及要殺的病原微生物適當延長照射時間。n3)照射時注意不要直接照射到人，以免引起傷害。消毒隔離基本知識n其它表面的消毒：包括門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛生間、便池等物表，這些地方

7、容易受到污染。通常情況下，每天用消毒水擦抹刷洗處理，保持清潔。n不懂的地方多問護士長，在專業人員的指導下不懂的地方多問護士長，在專業人員的指導下進行安全的操作。進行安全的操作。消毒隔離基本知識n病人出院、轉科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。終末消毒：終末消毒：n1、普通病房消毒：整理用物，將污被服撤下送洗-床墊、褥、枕心、棉胎用紫外線照射1小時-床單元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室開門窗通風-鋪好備用床，準備迎接新病人。n2、傳染病病房消毒：將門窗緊閉，打開床旁桌，將棉被抖開掛好，床墊豎起，用0.5%過氧乙酸進行噴霧消毒-2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁桌、椅、地面-打開門窗

8、通風換氣-按普通病房消毒步驟消毒。處理污染的物體表面、環境、衣物等時應注意：1、醫院普通病區的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。2、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，應防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境。3、對可重復使用的用具應清洗、消毒后使用，對隔離病人盡可能使用一次性用品。手術室、產房環境衛生的管理1、手術室、產房人員工作鞋應一人一用一清潔。2、輔助用房及走道每日濕式清掃2次，若有污染及時清潔消毒。3、接送患者的推車應每日進行清潔消毒。接送隔離患者的推車用后及時清潔消毒并更換車上用品。4、不同區域的

9、清潔、消毒抹布、拖把應分開使用。醫療廢物管理條例及配套文件的出臺n醫療廢物管理條例n醫療衛生機構醫療廢物管理辦法n關于印發醫療廢物分類目錄的通知n關于發布醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定的通知n醫療廢物管理行政處罰辦法醫療廢物的管理醫療廢物：指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。n醫療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和污染環境，對人類健康產生極大威脅。因此，要求工勤人員掌握垃圾分類收集、分類儲存處理的方法，嚴格依法處理醫療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫療廢物。我院工勤人員處理醫療廢物時存在的問題：1、醫療廢物經常溢出桶外

10、，未能及時收集。2、收集時未能及時封口，易灑落、泄漏。3、運送時不使用專用桶，和生活垃圾混放。4、防護意識不到位，容易發生職業暴露。5、醫療廢物交接登記不及時，有遺漏現象。醫療廢物分類醫療廢物分類n 感染性廢物n 損傷性廢物n 病理性廢物n 藥物性廢物n 化學性廢物 醫療廢物分類醫療廢物分類感感 染染 性性 廢廢 物物 攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物 1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料; 廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 2、醫療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產生的生活垃圾。 3、病原體的培養基、

11、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的標本。（大小便標本、血液等） 5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用衛生用品、一次性醫療用品及一次性醫療器械視為感染性廢物n損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器 1、醫用針頭、縫合針。 2、各類醫用銳器包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。 3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。n病理性廢物病理性廢物 診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。 （如：胎盤、切除的子宮）2、醫學實驗動物的組織、尸體。 3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。n藥物性廢物藥物性廢物 過期、淘

12、汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物。 3、廢棄的疫苗、血液制品等 n化學性廢物化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。 1、醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。 2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品可回收物品下列物品不屬于醫療廢物下列物品不屬于醫療廢物26廢棄的塑料輸液軟袋/瓶可回收物品可回收物品下列物品不屬于醫療廢物下列物品不屬于醫療廢物27擦手紙等生活廢棄物各種物品的外包裝生活垃圾生活垃圾下列物品不屬于醫療廢物下列物

13、品不屬于醫療廢物28醫療廢物處理醫療廢物處理 分類收集不得混裝生活垃圾與醫療廢物各種醫療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明 分類各類廢物不得混裝扎口滿封口、貼標簽稱重病房與保潔稱重交接病房與保潔認可后簽字29醫療廢物的分類、收集n感染性廢物和病理性醫療廢物丟棄到黃色醫療廢物專用包裝袋內；n損傷性醫療廢物丟棄至黃色醫療廢物專用銳器盒內。n藥物性廢物應有藥劑科統一回收、集中處理。n生活垃圾裝入黑色垃圾袋中。注意： 放入包裝袋或銳器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。病房看到的場景病房看到的場景正確的稱重與封口正確的稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接

14、有效封口和標識有效封口和標識醫療廢物的運送n盛裝醫療廢物時，不得超過包裝物或者容器的3/4，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。n包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。n醫療廢物運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物放入專門的運送桶加蓋后送至暫時貯存地點。n每天運送結束，應當對運送醫療廢物的專用桶進行清潔、消毒。人員防護不到位錯誤的封口和標識錯誤的封口和標識醫療廢物外露、無效封口醫療廢物外露、無效封口醫療廢物超出包裝物或容器正確的運送正確的運送個人防護、密閉運送個人防護、密閉運送錯誤的運送錯誤的運送n n 交接稱

15、重與雙簽字交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員保潔人員與暫存處專職人員醫療廢物的運送n注意：注意：1、運送人員需進行適當防護：包括穿工作服、戴口罩、手套。2、運送過程中，應防止包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。醫療廢物的交接和暫存交接：交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數量，由運送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、部門及醫療廢物類別、數量，交接人員分別簽名。暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫療區、食品區和人員活動密集區分開；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫療廢棄物處置公司每2天回收醫療廢物1次，并填寫五聯單。工作結束后消毒暫存

16、地。 嚴禁私自處理或販賣醫療廢物！醫務人員發生職業暴露后的處理措施： 1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，; 立即上報護士長！4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免役球蛋白和乙肝疫苗。發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4-6小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。 洗手方法洗手方法n（內、外、夾、弓、大、立、腕）（內、外、夾、弓、大、立、腕）第一步第一步掌心相對，手指并攏相互掌心相對，手指并攏相