1、精典臨床執業醫師常考題單項選擇題1、突發突止，按摩頸動脈竇可終止發作，最可能是A 利多卡因靜B 補充鉀鹽C 電復律D 苯妥英鈉靜注E 立即停用洋地黃單項選擇題2、原發性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感AAFPBGGT2CCA199DCA125ECEA單項選擇題3、細菌性肝膿腫最主要的原因是A 膽囊腫大B 甲胎蛋白陽性C 右上腹絞痛及黃疸D 肝穿刺抽出棕褐色膿液E 突發寒戰、高熱，肝區疼痛，肝腫大單項選擇題4、不屬于陣發性室上性心動過速臨床特點是 A 心肌病B 主動脈夾層C 急性肺栓塞D 主動脈瓣狹窄E 急性心肌梗死單項選擇題無高血 ， g 入院 斷裂，那么5、男性， 60 歲，4 小時前突發心前

2、區疼痛，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往 壓史、出血性疾病和癲癇史。入院時心率 80 次分，律齊，血壓 150/90mmH 后 2 小時突然出現短暫意識喪失， 抽搐，聽不到心音。 如果患者并發乳頭肌 以下哪種體征最可能出現A10-20B30-40C50-70D80-90E100-200單項選擇題6、以下哪一項為哪一項風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A 肺結核B 肺膿腫C 肺栓塞D 二尖瓣狹窄EWege ne 肉芽腫單項選擇題7、以下哪項在治療結核性腹膜炎中最重要A 持續性腹痛B 疼痛-排便 -加重C 進食 -疼痛 -緩解D 疼痛 -進食 -緩解E 疼痛-排便 -緩解單項選擇題8、男， 3

3、2 歲，右腰部外傷伴血尿 3 小時，經保守治療后血尿消失，但血壓持續 下降達 80/45mmH ， g 血紅蛋白及血細胞比容繼續降低 , 右腰部出現腫塊，下步 最重要的治 療措施是：A 應用止血劑B 繼續觀察C 加強抗感染治療D 抗休克 + 手術治療E 輸血單項選擇題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C 臀部D 面頰E 上肢單項選擇題10、肛裂三聯征是指A 排便不盡B 里急后重C 黑便D 膿血便E 排便后肛門疼痛單項選擇題11 、女， 24 歲，發現心尖區川級收縮期雜音 3 年，發熱 2 周。可聞收縮中、晚 期喀喇 音， 有杵狀指， 足底有無痛性小出血點。 該病例心臟超聲

4、檢查何項表現對 診斷最有意 義A 血培養B 尿常規C血常規D金黃色葡萄球菌E 血沉單項選擇題12、最易形成慢發病毒感染的病原體是A 巨細胞病毒B 乙型肝炎病毒C人乳頭瘤病毒D 腺病毒EEB 病毒單項選擇題13、以下情況最常于聽診時發現心律不齊的是A 竇性心動過速B 心房撲動C陣發性室性心動過速D陣發性室上性心動過速E 心房顫抖單項選擇題14、患者，男， 37 歲。急剎車致使方向盤擠壓上腹部 16 小時，上腹部、腰部及 右肩 持續性疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫 38.4 ° C , 上腹部肌緊張明顯，有 壓痛，反 跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。疑心胰腺損傷。對明確診斷 幫助不

5、大的是A 呼吸驟停B 閉合性液氣胸C急性彌漫性腹膜炎D粉碎性胸腰椎骨折E 輕度血壓下降單項選擇題15、消化性潰瘍外科手術治療的適應證是A 潰瘍治愈后短期復發B 潰瘍周期性發作C 年齡小于 45 歲D 潰瘍直徑小于 1cmE 幽門螺桿菌反復感染單項選擇題16 、可能有心功能不全存在A 創傷反響B 心力衰竭C 血容量缺乏D 血容量相對過多E 容量血管過度收縮單項選擇題17 、休克指數的計算方法是 A 收縮壓和舒張壓之比B 心率與收縮壓之比C 脈率與舒張壓之比D 脈率與脈壓之比E 脈率與收縮壓之比單項選擇題18、慢性胃炎最主要的病因是A 藥物損傷B 幽門螺桿菌感染C 化學損傷D 刺激性食物E 物理損

6、傷單項選擇題19 、長期陽光照射缺乏，造成維生素 D 缺乏的疾病是A 壞血病B 夜盲癥C 缺鐵性貧血D 腳氣病E 佝僂病單項選擇題20、女， 20 歲。春天在花園中游玩時突然暈倒。 入院查體：脈搏細速， BP40/20mmH ， g 面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A 多巴胺 20mg 靜脈滴注B 地塞米松 15mg 靜脈滴注C 給氧、嚴密監護D 腎上腺素 lmg 皮下注射E 安定 10mg 靜脈滴注1- 答案： E此病例診斷為洋地黃中毒， 處理原那么首選立即停用洋地黃； 輕度中毒者， 停用本 品及 利尿治療， 如有低鉀血癥而腎功能尚好， 可給予鉀鹽。 對快速室性心律失常 者可用利 多卡

7、因或苯妥英鈉； 電復律易致心室顫抖， 故禁用； 有傳導阻滯及緩慢 心律失常者可 用阿托品治療。2- 答案： AAFP 及 AFu3- 答案： E 細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫鑒別： 1. 從病史來看： 細菌性肝膿腫繼發 于膽道感 染或其他化膿性疾病； 阿米巴性肝膿腫繼發于阿米巴痢疾后。 2.從病程來看： 細 菌性肝膿腫病情急驟嚴重，全身膿毒血病癥明顯；阿米巴性肝膿腫起病較緩慢，病程較長，病癥較輕。 3. 血液化驗檢查：細菌性肝膿腫白細胞計數增加，中性粒 細胞可高 達 90% 。有時血液細菌培養陽性；阿米巴性肝膿腫白細胞計數可增加，血液細菌培養陰性。 4.糞便檢查： 細菌性肝膿腫無特殊發現； 阿米

8、巴性肝膿腫部 分病人可找到阿米巴 滋養體。 5.膿腫穿刺： 細菌性肝膿腫多為黃白色膿液， 涂片 和培養可發現細菌； 阿 米巴性肝膿腫大多為棕褐色色胺液， 鏡檢有時可找到阿米 巴滋養體，假設無混合感染，涂 片和培養無細菌。細菌性肝膿腫由細菌感染引起， 主要表現為寒戰、高熱、肝區疼痛和 肝腫大。4- 答案： E 血清肌鈣蛋白是心肌梗死的典型標記物， 患者血清肌鈣蛋白水平增高， 提 示最可 能為急性心肌梗死，該患者意識喪失的最可能原因是急性心肌梗死。5- 答案： A 靜脈滴注硝酸甘油應從低劑量開始， 即 10-20μg/min ，可酌情逐漸 增加劑量， 每分鐘增加 5-10&m

9、u;g/min 直至左室充盈壓下降。6- 答案：D因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭， 肺 靜脈 與支氣管靜脈間有側支循環， 由于肺靜脈壓升高那么導致支氣管黏膜下層小靜脈壓 升 高，以致發生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房問隔缺損、動脈 導管未閉 等引起肺動脈高壓時，也可發生咯血。7- 答案： A 結核性腹膜炎早期不明顯， 以后多為臍周、 下腹持續性或陣發性隱痛， 有 時在全 腹，偶可表現為急腹癥。8- 答案： D 患者外傷后血壓低，應積極的抗休克并手術治療。9- 答案： B 新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮 下組織不能移

10、動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢- 臀部 - 面頰-上肢- 全身10- 答案： E肛裂便時、便后劇痛便時劇痛 → 緩解數 min→ 括約肌痙攣劇痛半 h 至 數 h ， 即疼痛 → 緩解 → 疼痛。11- 答案： A持續性陽性血培養 至少應有 2 次血培養送檢， 如僅送檢 2 或 3 次，所有標本均 需 為陽性結果 最有助于感染性心內膜炎診斷。 血培養檢測出鏈球菌最有助于感 染性心 內膜炎診斷。12- 答案： A逆轉錄過程是RNA病毒的復制形式之一，需逆轉錄酶的催化。HIV病毒和勞斯肉 瘤病毒、 巨細胞病毒是典型的逆

11、轉錄病毒。13- 答案： D陣發性室上性心動過速的臨床表現突發突止， 逆行 P 波，體征心尖區第一心音強 度恒 定，心室率 150-250 次/分，心率絕對規那么。 QRSfe 根本正常。14- 答案： A胸腹聯合傷即穿透性或鈍性傷所致創傷性膈肌破裂， 首先要處理呼吸驟停和休克 當出現 嚴重胸腹聯合傷時， 由于破裂膈肌的運動功能喪失、 肺受壓萎陷和縱隔移 位，可引起 嚴重呼吸和循環功能障礙，甚至呼吸衰竭和休克。15- 答案： A考察消化性潰瘍手術適應癥知識點16- 答案： CCPV 氐，血壓正常，提示血容量缺乏，應適當補液。17- 答案： E此題考查的是休克。休克指數是脈率 /收縮壓，指數為 0.5 多提示無休克， 1.0-1.5 提