1、精選課件肺部常見病診斷標準肺部常見病診斷標準1.病史 2.癥狀3.體征 4.實驗室及其他檢 5.疾病自身臨床特點精選課件支氣管哮喘支氣管哮喘精選課件診斷標準診斷標準1.1.反復(fù)反復(fù)發(fā)作發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些刺激物有關(guān)刺激物有關(guān)2.2.發(fā)作時，發(fā)作時，雙肺可聞及散在，或彌漫性，以雙肺可聞及散在，或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音呼氣相為主的哮鳴音精選課件3.3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解4.排除排除其他疾病引起的喘息或呼吸困難其他疾病引起的喘息或呼吸困難診斷標

2、準診斷標準精選課件診斷標準診斷標準5.癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）癥狀不典型者（如無明顯喘息或體征）至少具備以下一項試驗結(jié)果陽性至少具備以下一項試驗結(jié)果陽性支氣管舒張試驗陽性支氣管舒張試驗陽性PEFR日變率日變率20%支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性精選課件實驗室檢查實驗室檢查支氣管舒張試驗支氣管舒張試驗 FEV1 12%且絕對值增加且絕對值增加200ml或以上或以上支氣管激發(fā)試驗支氣管激發(fā)試驗 FEV1 下降=20%為陽性 注意：FEV1 占預(yù)計值70%者方可進行 精選課件COPD精選課件l主要根據(jù)主要根據(jù)：高危因素史、高危因素史、 臨床癥狀、臨床癥狀、

3、 體征體征、 肺功能等綜合分析肺功能等綜合分析l不完全可逆的氣流受限是不完全可逆的氣流受限是COPD診診斷的必備條件斷的必備條件精選課件程度分級30%30%50%50%80%80%FEV1占預(yù)計值%70%正常FEV1/FVC有有有有病史及表現(xiàn)病史及表現(xiàn)IV級（極重度）III級（重度）II級（中度）I級（輕度）0級（高危）分級分級有70%70%70%正常精選課件精選課件 結(jié)核精選課件精選課件 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查一、痰培養(yǎng)（一、痰培養(yǎng)（金標準金標準）： 時間：26周二二、結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌檢查： 痰中找到結(jié)核菌是痰中找到結(jié)核菌是確診確診肺結(jié)核的主肺結(jié)核的主要要依據(jù)依據(jù)。取痰：3份（清

4、晨痰、夜間痰、即時痰）精選課件精選課件三、結(jié)核菌素試驗三、結(jié)核菌素試驗 精選課件結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 48487272小時測量皮膚小時測量皮膚硬節(jié)硬節(jié)（不（不是紅暈）是紅暈）直徑直徑精選課件 ( (二二) )、判、判 斷斷 陰性陰性 ( (一一) ) 無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑 5mm5mm者。者。 弱陽性弱陽性( () ) 硬結(jié)直徑平均硬結(jié)直徑平均5 59mm9mm。陽性陽性 ( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑101019mm19mm。強陽性強陽性( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑20mm20mm?；蚓??；蚓?部有水皰，壞死者。部有水皰，壞死者。精選課件臨床意義臨床意義 1.陽性意義: :弱陽性意義不大精選課件 2.2.陰性意義陰性意義: :(1) (1) 無結(jié)核感染；無結(jié)核感染；(2) (2) 變態(tài)反應(yīng)前期；變態(tài)