1、精品心血管疾病營養治療原則醫學營養治療（medical nutrition therapy， MNT ）是心血管疾病綜合防治的重要措施之一。 營養治療的目標是控制血脂、血壓、血糖和體重， 降低心血管疾病危險因素的同時，增加保護因素。鼓勵內科醫生自己開營養處方，或推薦病人去咨詢臨床營養師。對于心力衰竭（心衰）患者，營養師作為多學科小組（包括醫師、心理醫師、護士和藥劑師）的成員，通過提供醫學營養治療對患者的預后有著積極的影響，對減少再入院和住院天數、提高對限制鈉及液體攝入的依從性、提高生活質量等心衰患者的治療目標具有重要作用。營養治療和咨詢包括客觀地營養評估、準確地營養診斷、科學地營養干預 （包括

2、營養教育）、全面地營養監測。 推薦首次門診的時間為45- 90 min，第 2-6次的隨訪時間為30-60min ，建議每次都有臨床營養師參與。從藥物治療開始前，就應進行飲食營養干預措施，并在整個藥物治療期間均持續進行膳食營養干預，以便提高療效。醫學營養治療計劃需要3-6個月的時間。首先是行為干預，主要是降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量，即減少肉類食品、油炸油煎食品和糕點攝入；減少膳食鈉的攝入量，清淡飲食，增加蔬菜和水果攝入量。其次是給予個體化的營養治療膳食6 周。在第2 次隨訪時，需要對血脂、血壓和血糖的變化進行評估，如有必要，可加強治療。第 2 次隨訪時可指導患者學習有關輔助降脂膳食成分

3、（如植物甾醇和膳食纖維）知識，增加膳食中的鉀、鎂、鈣的攝入量，此階段需對患者的飲食依從性進行監控。在第3 次隨訪時， 如果血脂或血壓沒有達到目標水平，則開始代謝綜合征的治療。當血脂已經大幅度下降時，應對代謝綜合征或多種心血管病危險因素進行干預和管理。感謝下載載精品校正多種危險因素的關鍵是增加運動，減少能量攝入和減輕體重。通過健康教育和營養咨詢， 幫助患者學會按膳食營養處方計劃合理飲食、閱讀食品營養標簽、修改食譜、準備或采購健康的食物，以及外出就餐時合理飲食。極低脂肪膳食有助于達到降脂目標。在二級預防中， 這類膳食也可以輔助藥物治療。這類飲食含有最低限度的動物食品，飽和脂肪酸(<30/0)

4、、膽固醇 (<5 mg/d)以及總脂肪(<10%)的攝入量均非常低，該類膳食主要食用低脂肪的谷物、豆類、蔬菜、水果、蛋清和脫脂乳制品，通常稱之為奶蛋素食療法。對于有他汀類藥物禁忌證的患者可以選擇極低脂肪膳食進行治療，或由臨床醫師根據病情選擇。（一）總原則1 食物多樣化，粗細搭配，平衡膳食。2 總能量攝入與身體活動要平衡：保持健康體重，BMI在 18.5-<24.0 kg/m2。3 低脂肪、低飽和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超過總能量的30% ，其中飽和脂肪酸不超過總能量的10% ，盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油，盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調油用量控制在20 -30

5、g。4 減少反式脂肪酸的攝人，控制其不超過總能量的1% ：少吃含有人造黃油的糕點、含有起酥油的餅干和油炸油煎食品。5 攝入充足的多不飽和脂肪酸（總能量的6%- 10%）： n-6/n-3多不飽和脂肪酸比例適宜 (5%-8% 1%-2%) ，即 n-6/n-3比例達到4-5 ：1 。適量使用植物油，每人每天25 g ，每周食用魚類 2 次，每次150- 200 g，相當于200- 500 mgEPA和 DHA 。素食者可感謝下載載精品以通過攝入亞麻籽油和堅果獲取 - 亞麻酸。 提倡從自然食物中攝取n-3脂肪酸， 不主張盲目補充魚油制劑。6 適量的單不飽和脂肪酸：占總能量的10%左右。適量選擇富含

6、油酸的茶油、玉米油、橄欖油、米糠油等烹調用油。7 低膽固醇：膳食膽固醇攝入量不應超過300 mg/d。限制富含膽固醇的動物性食物，如肥肉、動物內臟、魚子、魷魚、墨魚、蛋黃等。富含膽固醇的食物同時也多富含飽和脂肪，選擇食物時應一并加以考慮。8 限鹽：每天食鹽不超過6g ，包括味精、防腐劑、醬菜、調味品中的食鹽，提倡食用高鉀低鈉鹽（腎功能不全者慎用）。9 適當增加鉀：使鉀鈉=1 ，即每天鉀攝入量為70- 80mmol/L。每天攝人大量蔬菜水果獲得鉀鹽。10 足量攝入膳食纖維：每天攝入25- 30 g，從蔬菜水果和全谷類食物中獲取。11.足量攝人新鮮蔬菜(400- 500 g/d)和水果 (200-400 g/d)：包括綠葉菜、十字花科蔬菜、豆類、水果，可以減少患冠心病、卒中和高血壓的