1、精選優質文檔-傾情為你奉上住院患者發生猝死的應急預案一、 發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同事請旁邊的患者或家屬呼叫其他醫務人員。二、 增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。三、 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通道，必要時建立兩條靜脈通道。四、 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同事請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。五、 其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，

2、及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可中斷搶救。六、 在搶救中，應注意隨時清理環境，合理放置呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器，騰出空間，利于搶救。七、 參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。八、 在搶救結束后6h內，據實、準確的記錄搶救過程。九、 搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走。十、 在搶救過程中，要注意對同室患者用屏風遮擋并進行安慰。流程：準確判斷 按壓人工呼吸 呼叫醫生 開放靜脈通道 觀察病情，做好急救 準確記錄 告知家屬 患者外出或外出不歸時的應急預案一、 患者入院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許

3、私自外出，以免貽誤治療、突發病情變化等嚴重后果、二、 如必須外出，須簽署患者外出告知書。患者在外期間出現意外與院方無關。三、 加強巡視，一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生，并做好記錄。四、 通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。五、 必要時通知醫務科、護理部或總值班。六、 患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。流程：交代住院須知 告知患者住院期間不允許私自外出 如必須需簽署住院患者外出告知書 加強巡視 發現患者外出 報告護士長 通知主管醫生 做好記錄 與家屬取得聯系 必要時通知醫務科、護理部或總值班 外出不歸 貴重物品交保衛科患者發生輸液反

4、應的應急預案一、 立即停止輸液改換其他液體和輸液器。二、 報告醫生，并遵醫囑給藥。三、 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。四、 記錄患者病情和搶救過程。五、 及時報告醫院護理部、藥劑科、感染科、供應室。六、 保留輸液器和藥液分別送供應室和藥劑科，同時取相同批號的輸液器和注射器、液體分別送檢。七、 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。 流程：立即停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴重者就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 保留輸液器和藥液 送檢患者發生輸血反應的應急預案一、 立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水。二、 報告醫生并遵醫囑給藥。三、 若

5、為一般性過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。四、 填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。五、 懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存留驗。流程：立即停止輸血 更換輸液管 改輸生理鹽水 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴密觀察并做好記錄 填寫輸血反應報告卡 上報輸血科 懷疑嚴重反應時 抽取患者血樣并保留血袋 送輸血科輸液過程中患者出現肺水腫的應急預案一、 發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停輸液或輸液速度降至最低。二、 及時與醫生聯系進行緊急處理。三、 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。四、 加壓給氧，減少

6、肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、 遵醫囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。六、 必要時進行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、 認真記錄患者搶救過程。八、 患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。流程：立即停輸液或將輸液速度降至最低，保留靜脈通路 通知醫生 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂 加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精 遵醫囑給予藥物治療 必要時，進行四肢輪流結扎 做好病情及搶救記錄 病情平穩后加強巡視并重點交接班患者發生靜脈空氣栓塞的應急預案一、 輸液前要排盡空氣，輸液過程中值班護士要

7、及時巡視觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、 加壓輸血、輸液時應由專人守護。三、 當發現空氣進入體內時，立即關閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。四、 讓患者處于頭低足高和左側臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨心臟舒縮，空氣被混成泡沫分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。五、 立刻給患者吸入高濃度氧，有條件者可行高壓氧治療。六、 如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。七、 患者病情穩定后，詳細、據實地記錄空氣進入的原因、空氣量及搶救處理過程。八、 繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。流程：立即關閉

8、靜脈通路 頭低足高左側臥位 通知醫生 吸高濃度氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 記錄原因及搶救過程 繼續觀察患者發生過敏性休克的應急預案一、 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，使患者平臥，就地搶救，通知醫生。二、 遵醫囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險期，注意保暖。三、 給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。四、 迅速建立靜脈通道，遵醫囑應用晶體液、升壓藥、氨茶堿、呼吸興奮劑、抗組織胺及皮質激素類藥物。五、 發生心臟驟

9、停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸。六、 密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化并記錄，患者未脫離危險前不宜搬動。七、 搶救結束后6h內據實、準確的記錄搶救過程。流程：立即停用此藥 平臥 通知醫生 皮下注射鹽酸腎上腺素 吸氧 建立靜脈通道補充血容量 發生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 記錄搶救過程患者發生躁動時的應急預案一、 如患者出現意識模糊或有異常者，護理人員要給患者加用床檔，按時巡視，以免躁動時發生墜床。二、 如患者出現躁動，護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫生，給予相應的處理，并加床檔。三、 密切觀察患者病情，注意觀察意識及生命體征的變化，保持呼吸道通

10、暢。四、 在監護病房的患者，要有專人看護，必要時使用保護性約束（經家屬簽字同意），防止患者誤傷及自傷。五、 對躁動患者實施保護性約束時，要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經常觀察被約束患者的肢體顏色。六、 對麻醉恢復期出現躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取的合作。七、 病情逐漸加重引起的躁動患者，護士應及時通知醫生，采取措施控制病情。八、 昏迷患者病情逐漸好轉出現的躁動，經常呼喚患者，了解意識恢復程度。九、 對患者加強生活護理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。十、 注意保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。流程：及時通知醫生 尋找躁動原因 密切觀察患者

11、病情 保持呼吸道通暢 專人看護 實施保護性約束 與家屬溝通 密切觀察病情變化 加強生活護理 保持環境安靜患者發生摔傷的應急預案一、 檢查病房設施，杜絕安全隱患。二、 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫生判斷患者的神智、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。三、 對已有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床，請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。四、 對于頭部摔傷，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者平抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神智、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知

12、醫生，迅速采取相應的急救措施。五、 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。六、 對于皮膚出現瘀斑者，24h內進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或安爾碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創口較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風。七、 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。八、 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。九、 向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做健康直到，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。流程：患者突然摔倒

13、立即通知醫生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育患者發生墜床/摔倒時的應急預案一、 對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，有家屬陪伴。二、 對于極度躁動的患者，采用約束帶實施保護性的約束，要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。三、 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。四、 對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。五、 告訴患者一旦出現不適癥

14、狀，先不要活動，按傳呼器告訴醫護人員，給予必要的處理措施。六、 一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，并同時通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、 配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。八、 加強巡視至病情穩定。發現病情變化，及時向醫生匯報。九、 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。流程：做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做好交接班急性肺栓塞患者應急預案一、 患者應絕對臥床休息，避免下肢過度屈曲，

15、保持大便通暢，避免用力，防止血管內壓力突然升高，造成血栓脫落。二、 保持氧氣供需平衡，有低氧血癥者可經鼻導管或面罩給氧。三、 觀察下肢深靜脈血栓形成的征象：測量和比較下肢周徑，并觀察有無局部皮膚顏色的改變，如有無發紺。四、 嚴密監測呼吸、意識、生命體征的改變，出現呼吸困難，立即報告醫生及時處理。五、 密切觀察出血征象，按醫囑及時、正確給予抗凝溶栓制劑，監測療效及不良反應。六、 給患者安全感。按醫囑及時、準確給予鎮痛、止痛藥物，應用心理護理技巧，減輕患者的恐懼、焦慮的心理。流程：絕對臥床休息 氧氣吸入 觀察血栓征象 觀察生命體征 指導用藥 心理護理危重患者轉運時發生意外的應急預案一、 轉運患者，

16、應備有氧氣袋，簡易呼吸器，保持靜脈輸液通暢。二、 若患者帶有引流管時，保持引流通暢，妥善固定。三、 轉運途中突然發生意外，以就地搶救為原則，進行心肺復蘇。四、 可借助周圍的其他人員呼叫醫生。五、 醫生護士共同將患者轉至就近病房進行搶救。六、 做好各種記錄。流程：危重患者需轉運時 備氧氣袋，簡易呼吸器保持輸液通暢 如有引流管妥善固定 發生意外，就地搶救進行心肺復蘇 求助、呼叫醫生 轉至就近病區搶救 病情穩定后轉至相應病房脂肪栓塞綜合征患者的應急預案一、 立即通知醫生，進行搶救。二、 迅速給予吸氧，嚴重者使用人工呼吸機并加大氧流量。三、 頭部用冰袋降溫、脫水，必要時行人工冬眠。四、 迅速建立靜脈通

17、道及時補足液體；清醒患者要鼓勵多喝水，以保證充足有效的循環血量，避免休克的發生。五、 靜脈滴注低分子右旋糖酐，降低血液粘稠度，對抗血液高凝狀態。六、 靜脈點滴地塞米松，減輕炎性滲出，消除肺水腫。七、 密切觀察病情及生命體征的變化。八、 搶救結束后如實準確記錄護理記錄單。流程：立即通知醫生 進行搶救 告知家屬 密切觀察病情變化 如實準確記錄復合傷患者的應急預案一、護士應熟練掌握復合傷的搶救的治療原則。二、要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、輔料等。三、遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危及患者情況，對于心搏呼吸驟停者，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔

18、及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。四、密切監測患者的呼吸、血壓、神智、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師。五、對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊輔料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。六、控制外出血，出血處加壓包扎。遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時松放，以免肢體壞死；疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。七、對于開放性骨折，清創后用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。八、按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、杜冷丁。九、在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。流程：組織搶救 采取急救措施 協助醫生診斷 補液止血止痛 護送檢查或住院創傷性休克患者的應急預案一、 及時通知醫生的同時，迅速為患者建立靜脈通道，給予氧氣吸入。二、 遵醫囑給與止血劑及新鮮血或代血漿。患者繼續出血，出現失血性休克時