1、.*藥物相互作用一覽表 (1)說明1. 本表列舉了一些常見藥物的相互作用2. 聯合用藥欄中分 A、 B 兩個小欄，即 A 藥與 B 藥合并給予（包括同時或先后，通過相同途徑或不同途徑給予 A、B 兩種或兩類藥）。3. 相互作用欄包括合用后藥物作用 （包括療效和副人用） 所起的變化。 本欄說明后附有括號，其中的數字記號系表示所發生的相互作用的類型：促進胃腸蠕動而引起的相互作用；減弱胃腸蠕動而引直播相互作用；競爭血漿蛋白；酶抑作用；酶促作用；尿液 pH 改變而引起藥物重吸收的變化競爭排泌協同或相加；拮抗。此外，尚有一些不屬于上面九類或作用機制不夠明確的相互作用。 相互作用欄亦包括對相互作用提出處理

2、意見的內容。聯合用藥相互作用AB吸入性筒箭毒堿吸入性全麻藥（除氧化亞氮外）均能增強B 的肌全麻藥松作用吸入性胺碘酮可致低血壓和房室阻滯全麻藥乙醚巴比妥類中樞抑制作用加強，應減少 A 的用量（）乙醚氨基糖甙類或多神經肌肉阻滯作用加強，有引起呼吸麻痹的危險，粘菌素類避免并用（）乙醚抗膽堿藥B 可克服 A 引起的呼吸道分泌增多、 惡心和嘔吐等不良反應乙醚單胺氧化酶抑制B 可能加強 A 的作用，引起呼吸抑制， 應在術前兩藥周內停用 B（）乙醚- 阻滯藥心臟抑制加重，心博量明顯下降，血壓下降，心動過緩，應避免合用（）氟烷苯妥英鈉A 有強力的酶抑作用， 并用肝毒性增強， 甚至可引起肝壞死（）氟烷腎上腺素、

3、去甲腎A 使心肌對 B 的反應性增強， 易誘發心律失常 （如上腺素、間羥妥需用升壓藥，可選擇用甲氧明、美芬丁胺）氟烷阿托品類.*B 可減輕 A 對心臟的抑制作用， 因此常用為術前用藥（）甲氧氟氨基糖甙類神經肌肉阻滯加強，可引起呼吸肌麻痹，烷禁忌合用（）甲氧氟四環素類加重腎損害烷甲氧氟- 阻滯藥心臟抑制加重烷安氟醚三環類抗抑郁藥服用 B 的患者用安氟醚麻醉時可出現陣攣性四肢抽動。有癲癇病史者也不應用 A安氟醚- 阻滯藥可出現心率減慢，需加用阿托品調整心率肌松藥安定類A 的神經肌肉阻滯作用加強， 可引起呼吸肌麻痹（）（琥珀膽堿除外）B 可對抗非去極化肌松藥 （如筒箭毒、加拉肌松藥新斯的明碘銨）的作

4、用（），但與去極化肌松藥（如琥珀膽堿）合用，反而加強肌松作用（）B 可增強非去極化肌松藥的效應， 引起呼吸肌松藥奎尼丁肌麻痹（去極化肌松藥是否受 B 的影響尚無定論）（）肌松藥鎂鹽神經肌肉阻滯作用增強（）肌松藥利尿藥排鉀性利尿藥引起血鉀降低，可能加強肌松藥的作用肌松藥皮質激素長期用 B 引起血鉀降低，A 的作用可能加強肌松藥普萘洛爾B 有較輕的神經肌肉阻滯作用， 與 A 并用可致肌松作用加強（）肌松藥阿托品類B 可減輕 A 的致心律失常作用（）筒箭毒鏈霉類、新霉素B 有非去極化肌松作用，使 A 的作用加強而堿引起呼吸肌麻痹（）琥珀膽多粘菌素、卡那霉素兩種 B 都有去極化肌松作用，使 A 的作用

5、堿強度和時間均延長（）琥珀膽鉀鹽A 可使血鉀升高，應慎用 B堿琥珀膽酯類局麻藥（普魯卡因、競爭同一藥物水解酶， A 的作用加強并延.*堿利多卡因）長。必須并用時應減量慎用（）巴比妥單胺氧化酶抑制藥B 對其它酶系也有一定的抑制作用， A 的代類謝可能受阻，而效應增強（）吩噻嗪類抗精神病藥、 抗巴比妥焦慮藥、阿片類鎮痛藥、加強中樞抑制（）乙醇還可增強 A 的吸類抗組胺（H1）藥、鎂鹽（注 收射）、乙醇巴比妥解熱止痛藥加強止痛作用類巴比妥三環抗抑郁藥互相增強作用。還可使 B 類的呼吸抑制作類用加強，禁止并用（）巴比妥麻黃堿B 的中樞興奮作用與 A 的中樞抑制作用相類對抗。兩者配伍適用于抗哮喘（）巴比

6、妥磺胺類、氯霉素A 代謝減緩，作用可能加強（）類苯巴比皮質激素、口服抗凝藥、B 代謝加速，作用減弱（）妥維生素 K、西咪替丁苯巴比脫氧土霉素、灰黃霉素B 代謝加速。 t1/2 縮短，藥效降低（）妥苯巴比吸收性抗酸藥A 排泄增多而降效。常用 B 來解救 A 中毒妥（）苯巴比- 阻滯藥烯丙洛爾與美托洛爾的消除加速而降效妥（）苯巴比并用可加強抗癲癇效果（） A 可能使 B苯妥英鈉加速代謝（）。對此配伍是否合理有爭妥議格魯米A 有肝酶誘導作用，可使許多藥物的代謝加特（導眠 維生素 D3速。 B 的 t1/2 明顯縮短（）能）苯妥英B 對其它酶系也有一定的抑制作用， 可使 A單胺氧化酶抑制藥的代謝減慢，

7、作用增強，也可能造成中毒鈉（）苯妥英異煙肼A 代謝減慢，似與 B 有單胺氧化酶抑制作用鈉有關苯妥英氯霉素A 代謝受阻，作用增強，可致中毒（）鈉苯妥英磺胺藥A 代謝可為 B 所阻抑（）， B 還可使 A 的.*鈉苯妥英鈉苯妥英鈉苯妥英鈉苯妥英鈉苯妥英鈉吩噻嗪類吩噻嗪類吩噻嗪類游離血濃度升高（），可致中毒甾體激素、口服避孕藥、B 代謝加速而降效（）脫氧土霉素、維生素 D2B 代謝加速，半 t1/2縮短，清除率加快，茶堿（氨茶堿）用藥劑量應為原量的1.5 2 倍，注意監測（）乙醇（嗜酒者）A 代謝加速（），若因嗜酒而致肝功能受損， A 代謝則減緩，注意監測葉酸A 有抗葉酸作用，可致葉酸缺乏癥（），長

8、期用 A，應配合用 B 和維生素 B12B 從蛋白結合部位置換出 A；使代謝加速丙戊酸鈉（）， A 可加速 B 的代謝（），兩藥不宜同用安定類、嗎啡中樞抑制顯著增強，有致呼吸抑制的危險（）抗組胺（ H1）藥中樞抑制增強（）中樞抑制增強，可引起心臟毒性反應和冬哌替啶眠加劇，全身明顯虛弱無力。但也有認為劑量恰當可產生有益的中樞抑制而不引起呼吸抑制。如為止痛目的，不宜合用吩噻嗪乙醇加強中樞抑制（），并抑制B 的代謝而類延長其作用（）吩噻嗪腎上腺素B 的 - 激動作用受阻， - 作用表現突出，類使小動脈擴張，而致低血壓（）吩噻嗪抗膽堿藥抗膽堿作用增強（）類吩噻嗪解熱止痛B 的作用加強，有體溫急劇下降的

9、弊病類藥B 可對抗 A 的椎體外系反應。但是，兩者均有抗膽堿作用，氯丙嗪苯海索可加強周圍反應； B 還可降低 A 的血液濃度；兩者并用還有促進和加重遲發性運動障礙的可能。并用是否合理須視臨床實際情況而定氯丙嗪普萘洛爾B 代謝受阻，加劇對心血管的抑制， 可致嚴重低血壓（）.*抗焦慮中樞抑制藥、抗組胺 中樞抑制加強（）藥（H1）藥抗焦慮三環抗抑加強中樞抑制。 劑量合理則可加強對抑郁 - 焦慮綜合征的藥郁藥療效抗焦慮抗癲癇藥合同一般認為可加強療效（）藥安定、西咪替丁A 的消除速率降低 （）（氯羥安定和去甲羥安定不需經氯氮草肝代謝，而不受 B 的影響）安定利福平A 代謝加速而降效（）安定類氨茶堿B 對

10、抗 A 的中樞抑制作用，可用于 A 類藥物引起昏睡的催醒（）嗎啡阿托品類B 可對抗 A 所致的平滑肌痙攣，增強鎮痛作用（）嗎啡西咪替丁有引起呼吸驟停、癲癇大發作的報道，可能是由于B 的酶抑作用所致嗎啡乙醇加強中樞抑致，可引起呼吸抑制（）美沙酮利福平A 的鎮痛作用減弱（）哌替B 對抗 A 所致的中樞抑制 （），但不能對抗 A 的驚厥作啶、嗎烯丙嗎啡用啡哌替噴他佐辛啶、嗎B 減弱 A 的鎮痛作用，并加強中樞抑制，禁忌并用（鎮痛新）啡哌替鎂鹽（靜啶、嗎加強鎮靜作用，但有加深呼吸抑制的可能注）啡左旋多B 為一種輔酶，能增強許多酶的活性。 少量的 B 就可促使維生素 B6A 在外周組織中脫羧， 增強 A

11、 的不良反應，并使 A 進入中巴樞減少而減弱 A 的中樞作用（）局麻藥嗎啡加強中樞抑制（）局麻藥麻黃堿B 可對抗 A 所致的血壓降低并減輕呼吸抑制普魯卡因利多卡因磺胺藥、對氨基水楊B 的制菌效能降低（）酸鈉引起心動過緩或停搏，宜慎用（）；A 的代謝加速，作苯妥英鈉用消失加速（）.*利多卡苯巴比妥B 加速 A 的代謝（）因腎上腺- 阻滯藥A 的 - 激動作用為 B 所阻滯，而 - 激動作用相對加強，素表現為血壓急劇下降（）腎上腺普萘洛爾B 阻滯了 A 的 作用，使 作用相對加強，可引起血壓素驟升（）腎上腺三環抗抑B 可加強 A 的效應。即使 A 量很小也可出現瞳孔散大、 震素郁藥顫和心動過速等反

12、應（）去甲腎三環抗抑同上上腺素郁藥去甲腎單胺氧化A 的正常代謝受阻抑，血壓異常升高（）上腺素酶抑制藥多巴胺- 阻滯藥A 在低濃度時顯示 - 激動作用，高濃度時則兼有- 激動作用麻黃堿氨茶堿一般認為有協同的止喘效用，但中藥麻黃可使茶堿的體液濃度降低，兩藥聯用毒性增大，此配伍的合理性特定麻黃堿吩塞嗪類A 可拮抗 B 所引起的低血壓（一般不出現腎上腺素與B并用時的不良反應）麻黃堿苯海拉明、 B 可拮抗 A 的中樞興奮作用，苯海拉明與 A 常并用于抗哮羥嗪喘成藥中間羥胺利血平、胍B 可使交感神經末梢囊泡中神經遞質 （去甲腎上腺素） 耗乙啶竭，因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失（如有升壓需要，可

13、用去甲腎上腺素）- 阻全麻藥心臟抑制加重滯藥- 阻強心甙B 可減輕 A 對心的抑制，但并用也可能出現心動過緩， 應滯藥慎用- 阻噻嗪類利加強降壓作用，但可使血漿中極低密度脂蛋白、甘油三滯藥尿酯、膽固醇等升高- 阻降壓藥降低作用加強，要警惕血壓過低（）滯藥非選擇型 阻滯劑（如普萘洛爾）阻抑肝糖的代償性分- 阻胰島素、口解，而延長 B 類藥物引起的低血糖過程，并可掩蓋心搏加快和出汗等低血糖癥狀，有相當的危險性。心臟選擇滯藥服降糖藥型 - 阻滯劑（阿替洛爾、美托洛爾）的前一作用不明顯，但也掩蓋低血糖癥狀普萘洛氨茶堿B 可拮抗 A 的血鉀升高和血糖降低作用， 但 A 有誘發哮喘.*爾的可能普萘洛爾，美

14、利多卡因B 的清除減慢，血濃度上升、加重對心臟的抑制托洛爾普萘洛兩者均有鈣通道阻滯作用，均對心臟抑制。并用時，此維拉帕米種效應加強，可引起心臟驟停。普萘洛爾的效應持續期爾長，在用 A 后的兩周內不可用 B普萘洛胰高糖素A 抑制 B 的升血糖作用（）爾普萘洛麥角胺B 的血管收縮作用為 A 所加強，周圍血管收縮， 有出現肢爾體末端發紺、疼痛等的可能，甚至引起肢體壞死（）普萘洛氯丙嗪兩者血濃度都升高（），聯合的降壓作用可致低血壓爾（）普萘洛硝苯地平聯合應用可加強降壓效果，但要警惕血壓過低和心力衰爾竭（）普萘洛氫氧化鋁、A 的血藥峰濃度和 AUC均降低，應分開服用爾氧化鎂阿替洛氨芐青霉A 的血藥峰濃度

15、和 AUC均明顯降低，藥效下降爾素藥物相互作用一覽表 (2)普萘洛B 可降低或取消 A 的降壓作用。此作用可持續 3爾，吲哚 吲哚美辛周，機制不明洛爾利血平鎮靜催眠藥中樞抑制增強，常可出現倦怠、思睡癥狀利血平吩噻嗪類錐體外系癥狀出現的可能性增加，血壓下降幅度加大（）利血平抗焦慮藥中樞抑制與降壓作用均增強，可減量合并應用（）單胺氧化酶抑制A 加快去甲腎上腺素的釋放， B 阻撓去甲腎上腺素利血平（呋喃唑酮、異的破壞，使在體液中去甲腎上腺素的濃度升高，煙肼等）可出現血壓升高A 使去甲腎上腺素的貯存耗竭。 因此，一些間接的利血平擬交感藥擬交感藥（間羥胺等）不能使已用過 A 的病人升壓。但直接的擬交感藥

16、（去甲腎上腺素、腎上腺素、去氧腎上腺素等）仍有作用利血平普萘洛爾交感神經抑制加強，可出現心動過緩、心肌收縮力減弱等情況.*可樂定噻嗪類利尿藥起協同降壓作用。 B 可使 A 引起的水、鈉潴留得到減輕可樂定普萘洛爾合用可使心臟抑制加強（）。停用 A 可引起嚴重血壓反跳性升高可樂定三環抗抑郁藥B 可拮抗 A 的降壓作用肼苯噠利血平降壓作用協同。 A加快心率，可抵消 B 的減慢心率嗪作用。合用可減量肼苯噠普萘洛爾降壓作用協同。 B減慢心率，可抵消 A 的加快心率嗪作用。 A 還可解除 B 所引起的外周阻力升高效應肼苯噠腎上腺素并用心率加快嗪肼苯噠異煙肼A 與乙酰化酶的結合力強， 阻撓 B 的代謝滅活，

17、可嗪出現蓄積中毒（）哌唑嗪硝苯地平聯合作用引起血壓劇降（）硝酸甘油（舌下 抗膽堿平B 減少唾液分泌，影響 A 的舌下吸收含片）奎尼丁西咪替丁A 的代謝可延緩（）奎尼丁地高辛A 抑制 B 的腎小管排泄， 升高 B 的血濃度并增加 B的組織分布量，可出現 B 的中毒癥狀（）奎尼丁利血平A 的心肌抑制作用增強，其他降壓藥也可有類似作用，應注意血壓變化（）奎尼丁抗膽堿藥A 有顯著的抗膽堿作用， 可出現心率加快， 肌無力和散瞳等副作用（）奎尼丁去極化競爭型肌A 有膽堿能神經阻滯作用， 能加強 B 的作用，可引松藥起呼吸麻痹奎尼丁胺碘酮A 的血藥濃度提高，需警惕（）奎尼丁氫氧化鋁、氧化A 的血藥峰濃度和

18、AUC均下降，需分開服用鎂吡二丙- 阻滯藥兩藥合用增強負性肌力作用，加重竇性心率過緩胺和傳導阻滯，可引起心臟停搏吡二丙抗膽堿藥A 有明顯抗膽堿作用，兩藥合用效應顯著加強（）胺普魯卡胺碘酮A 的血藥濃度上升，效應加強（）因胺普魯卡肌松藥、氨基糖A 有一定的神經肌肉阻滯作用， 可加強 B 類藥物的.*因胺甙類、多粘菌素、 作用，對重癥肌無力患者應禁用（）抗膽堿藥普魯卡降壓藥A 抑制心臟活動而加強 B 的作用（）因胺普魯卡磺胺藥B 的抗菌作用降低（）因胺普魯卡氫氧化鋁A 的血藥峰濃度和 AUC均降低，應分開服用（氧化因胺鎂對 A 的影響較小）維拉帕鈣鹽、異丙腎上B 降低 A 的作用（），可用于 A

19、的中毒解救米腺素、阿托品維拉帕地高辛B 可減輕 A 的心肌抑制作用，但 B 的血濃度可并用米A 而上升，有報道并用不當引起心搏驟停維拉帕普萘洛爾可引起心搏驟停米胺碘酮- 阻滯藥加重心臟抑制，可發生心動過緩、傳導阻滯，引起心跳驟停（）胺碘酮地高辛B 的血濃度可因 A 抑制甲狀腺活動減慢肝代謝而顯著提高，可出現毒性反應（）華法林、吡二丙胺碘酮胺、普羅帕酮、B 的血濃度顯著提高，效應增強（）美西律、利多卡因卡托普抗酸藥（鋁、鎂B 和食物均可降低 A 的生物利用度，應避免同用利化合物）普羅帕地高辛B 的血濃度可因并用 A 而上升，應注意酮美西律- 阻滯藥B 使組織血流減少， 致命 A 的分布容積減少，

20、 而使A 的血濃度升高美西律奎尼丁療效增強，兩藥的劑量均應減少，以防止不良反應發生美西律胺碘酮兩者用于室性心動過速時 A 的用量應減少美西律利福平A 的代謝加速而降效美西律抗膽堿藥A 延遲吸收而降效美西律西咪替丁A 代謝減慢而增效鎂鹽（注 中樞抑制藥、肌B 的作用加強（）射）松藥.*鎂鹽（注 氨基糖甙類、多神經肌肉阻滯加強（）射）粘菌素類鎂鹽（注鈣鹽在神經肌肉系統和心血管系統方面，兩者的作用射）相拮抗（）解熱鎮中樞抑制藥B 對中樞的抑制，有利于 A 止痛作用的發揮（）痛藥解熱鎮皮質激素抗風濕作用加強，但有誘發潰瘍出血的可能痛藥乙酰水磺胺類A 可使一些中效或短效磺胺的游離血濃度升高， 組楊酸織濃

21、度也相對升高，但消除也加速（）乙酰水青霉素類B 游離血濃度升高（）楊酸乙酰水丙磺舒A 抑制 B 的排尿酸作用（）楊酸乙酰A 抑制 B 的排尿酸作用， B 抑制 A 的腎排泄，使 A 血濃度水楊苯磺唑酮升高（）酸乙酰水楊雙嘧達莫A 的血濃度和總吸收率約提高難度 1/3 ，效應增強酸乙酰A 阻止血小板凝集，并抑制肝臟凝血酶原的合成，還可水楊抗凝藥自血漿蛋白中置換雙香豆素。因此，可加強肝素或雙香酸豆素類的作用乙酰水楊噻嗪類利尿藥A 與 B 均抑制尿酸排泄，合用可使血尿酸量升高酸乙酰水楊螺內酯A 對抗 B 的利尿和排鈉作用（）酸乙酰水楊氯化銨B 酸化尿，可減少 A 的排泄，加強療效和毒性（）酸乙酰水楊

22、口服降血糖藥B 游離血濃度升高，應減量慎用（）酸乙酰甲氨蝶呤B 游離血濃度升高，毒性反應增強（）水楊.*酸乙酰對氨基水楊酸在排泌與血漿蛋白結合方面相互干擾，兩者都可顯示毒水楊鈉性，但消除也加速酸乙酰B 抑制胃酸分泌，不利于 A 的胃內吸收，但是否影響 A水楊西咪替丁的腸內吸收和血藥濃度尚無定論酸布洛乙酰水楊酸A 的血濃度降低，t1/2 縮短芬布洛華法林較大量的 A 可增加 B 的游離 %，使抗凝作用增強（）芬布洛苯妥英鈉B 的血清濃度升高，可出現中毒反應（）芬保泰皮質激素水、鈉潴留加重，并可誘發潰瘍出血松保泰非甾抗炎藥可能加重損害松保泰青霉素類、磺胺類、口服抗B 的游離血濃度升高（）松凝藥保泰

23、降血糖藥B的游離血濃度升高（），A 還延長甲苯磺丁脲的 t1/2松（），可引起低血糖保泰利尿藥A 有水、鈉潴留作用，與 B 相拮抗松吲哚乙酰水楊酸B 抑制 A 的吸收，使 A 血濃度低于正常美辛吲哚皮質激素可能誘發潰瘍出血美辛吲哚丙磺舒A 減弱 B 的排尿酸作用（）美辛吡羅鋰鹽B 的血濃度提高，可引起精神錯亂、不安、震顫等反應昔康強心鈣鹽B 可加強 A 的效應和毒性 （B 靜注時作用顯著， 品服影響甙不大），一般認為禁忌并用。但必要時可減量慎用強心鎂鹽（注射）、 B 降低 A 的毒性甙鉀鹽強心排鉀性利尿藥B 降低血鉀而增強 A 的毒性，易誘發心律失常，必要并.*甙用時應補充鉀鹽強心螺內酯B 可升高 A 的血濃度并延長 A 的 t1/2甙地高抗膽堿藥B 可延長地高辛在消化道吸收部位的潴留時間，使A 的辛吸收增加，并可對抗 A 的心臟阻滯（）強心胰島素和高濃度葡萄糖液可改變體內 K+的分布，造成低降血糖藥血鉀，加強 A 的毒性。苯乙雙胍的酶促作用使洋地黃毒甙甙加速滅活而降低藥效強心皮質激素有排鉀作用的 B 類藥物可加強 A 的毒性，加重心衰甙洋地黃毒利福平A 的代謝加速，效力降低（）甙泮地黃毒西咪替丁A 的代謝加速，作用增強（）甙地高腸道中某些微生物可破壞 A。B 可引起菌群改變， 減少這廣譜抗生素部分耗損而使 A 的血濃度升高而增效。但新霉素則可減辛少 A 的吸收，可能是發