1、 護(hù)理查房高血壓危象蘭州大學(xué)2021級(jí)護(hù)理學(xué) 朱琳1疾病相關(guān)知識(shí)疾病相關(guān)知識(shí)2護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)3護(hù)理診斷護(hù)理診斷4護(hù)理目的護(hù)理目的護(hù)理措施護(hù)理措施6護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)5高血壓危象高血壓危象概念高血壓危象：指要挾生命或器官功能的極重度高血壓形狀，發(fā)病時(shí)外周小動(dòng)脈暫時(shí)性的劇烈痙攣，血壓急劇升高并伴有重要器官不同程度的功能妨礙，是常見的急重癥之一。高血壓危象高血壓危象病因與發(fā)病機(jī)制誘因藥物要素 未規(guī)律服藥等其他要素 緊張、疲勞、冰冷、外傷等發(fā)病機(jī)制極重度高血壓外周小動(dòng)脈劇烈收縮 壓力性利尿血管收縮素釋放高血壓危象高血壓危象診斷要點(diǎn)病史高血壓病史，有心情激動(dòng)，過度勞累等誘因臨床表現(xiàn)血壓急劇升高:在原來高

2、血壓的根底上，血壓顯著升高，收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于120mmHg伴發(fā)自主神經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)：可有口干，手足震顫，多汗，心率增快及焦躁不安等表現(xiàn)靶器官急性損害表現(xiàn)：中區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)；眼底受損；心臟受損；腎臟受損護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)病史童德英，女，73歲，漢，2021年4月25日21：47被家人送入我院急診部就診。既往史 高血壓18年 過敏史 無主訴：頭暈6小時(shí)現(xiàn)病史：患者于下午開場(chǎng)頭暈現(xiàn)就診護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理評(píng)價(jià)相關(guān)輔助檢查體格檢查 T：37 P：73次/分 R：20次/分 BP：201/80mmHg Glasgon評(píng)5分神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓均3mm，對(duì)光反響存在，肝脾肋未觸

3、及，雙下肢無水腫實(shí)驗(yàn)室檢查MCHC，空腹血糖18.0mmol/L，BUN，Y-GGT，CHO，TG其它檢查 心電圖示竇律，律齊，正常心電圖 護(hù)理查房護(hù)理查房初步診斷 高血壓危象醫(yī)囑治療 輔助檢查 血常規(guī)、血生化、心梗三項(xiàng)、尿糞、心電圖、B超、CT搶救，吸氧，特護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，氧飽和度監(jiān)測(cè)輸液治療，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診護(hù)理查房護(hù)理查房查房記錄每15min監(jiān)測(cè)生命體征及氧飽，記錄24小時(shí)出入量后未發(fā)現(xiàn)明顯異常入院2小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓有所下降，烏拉地爾調(diào)至6ml/h泵入入院4小時(shí)血壓較前有所下降，烏拉地爾調(diào)至3ml/h泵入護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

4、有感染的危險(xiǎn) 與患者抵抗力差，長(zhǎng)期臥床，不能進(jìn)食有關(guān)焦慮 與發(fā)生高血壓危象有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病治療、護(hù)理、康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)知識(shí)護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理目的l 頭痛緩解或消逝l 未發(fā)生誤吸，壓瘡，尿路和呼吸道感染等并發(fā)癥l 生活需求得到滿足，營(yíng)養(yǎng)形狀良好l 了解疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理措施l急救處置：l1、堅(jiān)持呼吸道通暢l 絕對(duì)臥床休憩，取半臥位，到達(dá)體位性降壓的作 用，防止不良刺激l2、給予繼續(xù)氧氣吸入和心電監(jiān)護(hù)，親密察看病人的病情變化認(rèn)識(shí)，瞳孔，生命體征l3、立刻建立靜脈通道，迅速降壓，遵醫(yī)囑給與烏拉地爾(12ml/h泵入)，促進(jìn)腦功能藥腦甘肌肽注射液及支持對(duì)癥藥物炎琥寧和轉(zhuǎn)化糖l4、完善各項(xiàng)相關(guān)檢查護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理措施其它措施：心思護(hù)理 防止心情激動(dòng)，精神緊張生活護(hù)理 堅(jiān)持環(huán)境安靜，床單位干凈整潔，定時(shí)給與翻身，拍背，按摩骨突受壓處和下肢；做好大小便的護(hù)理；口腔護(hù)理；加床檔，防墜床；改動(dòng)體位時(shí)要慢，防止發(fā)生體位性低血壓飲食護(hù)理 半臥位飲清淡，限制鹽的攝入，“三高流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 護(hù)理查房護(hù)理查房護(hù)理措施其它措施：用藥護(hù)理烏拉地爾：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓不良反響：降壓過快所致的反響：頭痛頭暈，惡心嘔吐，出汗焦躁等護(hù)理查房護(hù)理查房安康教育 疾病的病因 臨床表現(xiàn) 相關(guān)輔助檢查 治療原那么 相關(guān)護(hù)理知識(shí) 出院后的自我監(jiān)測(cè)血壓 吩咐病人日常生活要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不吸煙，少喝酒，堅(jiān)持樂