1、精選優質文檔-傾情為你奉上簡答題：1.簡述2010成人“生存鏈”的五個環節。答：早期識別、求救早期CPR早期電除顫早期高級生命支持心臟驟停后的綜合治療2.高質量的心臟按壓包括哪些要點？答：按壓頻率不少于100次/分，按壓深度至少5cm，保證按壓后胸廓恢復原狀，盡量減少因檢查或治療造成胸外按壓中斷3. 實施高質量CPR的關鍵點有哪些？答生存鏈：早識別與呼叫、早CPR、早電極除顫、早高級生命支持高質量的心臟按壓按壓頻率不少于100次/分，按壓深度至少5cm，保證按壓后胸廓恢復原狀，盡量減少因檢查或治療造成胸外按壓中斷。注重有效通氣，避免過度通氣。電擊除顫盡早高級生命支持4. 自主循環恢復（ROSC

2、）后的救治措施有哪些？答：(1)低灌注和缺氧的處理（積極處理低血壓，必要時補充血容量）；(2)體溫調節（低溫治療）；(3)血糖控制（積極處理高血糖）；(4)抗癲癇；(5)其他治療1.列舉至少5種引起急性胸痛的致命性疾病。答：急性心肌梗死、急性冠脈綜合癥、主動脈夾層、心臟壓塞、肺栓塞、張力性氣胸、食管撕裂。2.根據常見病因及病變性質不同可將急性腹痛分為哪幾類？其各自的臨床基本特點是什么？炎癥性腹痛：腹痛+發熱+壓痛或腹肌緊張臟器穿孔性腹痛：突發的持續性腹痛+腹膜刺激征+氣腹梗阻性腹痛：陣發性腹痛+嘔吐+腹脹+排泄障礙出血性腹痛：腹痛+隱性或顯性出血+失血性休克缺血性腹痛：持續腹痛+隨缺血壞死物而

3、出現的腹膜刺激征損傷性腹痛：外傷+腹痛+腹膜炎或內出血癥候群功能紊亂性或其他疾病所致腹痛：腹痛無明確定位+精神因素+全身性疾病史1.請給出呼吸困難的治療原則？答：治療原則是保持呼吸道通暢，糾正缺氧和（或）二氧化碳潴留，糾正酸堿平衡失調，最終改善呼吸困難取決于病因治療。(1)保持呼吸道通暢l 開放氣道，必要時快速建立人工氣道l 清除氣道內異物及分泌物l 如存在支氣管痙攣，靜脈給予支氣管擴張藥(2)糾正缺氧:經鼻導管或面罩給氧(3)支持療法、糾正酸堿平衡(4)病因治療2.上消化道出血與下消化道出血的鑒別?答：上消化道與下消化道出血可根據以下幾點，綜合分析加以鑒別： (1)出血方式嘔血伴有便血，提示

4、上消化道出血；單純便血者提示下消化道出血。 (2)血便顏色顏色越深，出血部位越高。黑便、柏油樣便及隱血便多提示上消化道出血；而暗紅特別是鮮紅色血便多為下消化道出血。 (3)大便性狀血量多、糞質少、血與糞便均勻混合者，多為上消化道出血；而血液附在糞便表面、或大便時滴血者為下消化道出血。 (4)伴隨癥狀便血伴有急性上腹痛或節律性上腹疼痛、燒心、反酸者，多為上消化道出血；便血伴有急性下腹痛、臍周痛或里急后重者，多為下消化道出血。 (5)病因病史既往有潰瘍病、胃炎、及肝病史者，提示上消化道出血；無上述病史者，應考慮下消化道出血。 【案例分析】 一. 患者宋某，男，40歲，因“腹痛、腹脹1天”入院，入院

5、診斷：急性重癥胰腺炎，入院后給予補液，抑制胰腺分泌等治療后，患者開始出現呼吸困難，呼吸淺快，50次/分，氧飽和度進行性下降至85%，血氣分析示：PH7.12、PaO248mmHg、HCO3-16.5mmol/L、BE-7.0mmol/L。1.患者呼吸困難最可能的原因？答：代謝性酸中毒2.列舉兩種以上針對此患者呼吸困難的輔助檢查？答：拍胸片，心電圖，心電監護，血常規，血生化（血淀粉酶與血脂肪酶，電解質），超聲心動圖3.列舉兩種以上針對此患者呼吸困難的治療措施？答：(1)保持呼吸道通暢，糾正缺氧（經鼻導管或面罩給氧） (2)糾正酸中毒（5%的碳酸氫鈉靜滴和堿化尿液）(3) 病因治療（調整針對重癥胰

6、腺炎的藥物，盡量避免酸中毒的再次發生）1. 患者呼吸困難最可能的原因？ 答：最可能的原因：急性重癥胰腺炎并發ALI/ARDS 依據：有易致ALI/ARDS的原發病：重癥胰腺炎 主要表現為：急性起病，突發進行性呼吸窘迫，低氧血癥。   2.列舉兩種以上針對此患者呼吸困難的輔助檢查？ 胸部CT、肺活檢和支氣管肺泡灌洗  3.列舉兩種以上針對此患者呼吸困難的治療措施？ 氧療：鼻導管，使SaO290%,PaO2>60mmHg 機械通氣治療 糖皮質激素 二.患者女性，60歲，退休干部。該患者于7年前曾有過一次心前區疼痛，持續約5分鐘，自行緩解，一直

7、未治療，此后未再發生上述癥狀。3小時前無明顯誘因突然發生胸骨后中上段悶痛，未向他處放射，伴氣短，出汗及惡心，持續20分鐘后緩解，2小時前又出現上述癥狀，約30分鐘自行緩解。1小時前再次出現上述癥狀，并且疼痛加重，患者無法忍受，疼痛并向左肩部放射，伴有劇烈的惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。于是家人陪同打車來到醫院急診科，直至來醫院時疼痛尚未緩解。體溫37.0，脈搏87次/分，呼吸15次/分，血壓135/89mmHg，神志清楚，平臥位，大汗、無頸靜脈怒張，雙肺聽診呼吸音清，無干濕啰音。心率87次/分，心音低鈍，節律整齊，心尖部聞及2/6級收縮期吹風樣雜音。全腹軟，無壓痛級反跳痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。（1）請問你作為急診醫生需要迅速做哪些必要的輔助檢查？答：心電圖、心肌損傷標志物、超聲心動圖、電解質、凝血象（2） 該患者的臨床初步診斷是什么？答：初步診斷：急性冠脈綜合征（3） 應與哪些疾病鑒別？答：主動脈夾層、食管撕裂、胰腺炎、賁門撕裂、膽囊炎急