1、頸動脈狹窄支架成形術并發癥頸動脈入路比較股動脈入路（全文 ）研究背景在頸動脈狹窄患者中，頸動脈內膜剝脫術是目前公認的治療手段，盡 管經股動脈支架成形術已經成為手術高風險人群的替代治療。多項研究表 明，與頸動脈內膜剝脫術相比，經股動脈支架成形術發生圍手術期卒中的 風險更高，尤其在老年人和有癥狀的人群中。 2015 年，出現了一種新型 的技術經頸動脈入路支架成形術， 該技術經特殊的設計使頸內動脈的血 流發生逆轉進而達到腦保護作用，該技術也可避免經股動脈入路需要通過 病變主動脈弓的操作帶來的并發癥，而頸動脈和股靜脈間在體外搭建的通 路和過濾裝置實現了返流血液的安全回輸。本研究的目的是比較兩種手術 方

2、式的卒中和死亡率。研究方法該試驗為多中心試驗，參與的每個中心的數據都會經過審查以確保試 驗數據的完整性。為了準確的評估動脈粥樣硬化性或內膜增生性頸動脈狹 窄的治療，研究排除了外傷源性、夾層、無顯著特征的頸動脈狹窄、計劃 頸動脈支架的同時顱內治療的、癥狀不明顯或癥狀的嚴重程度未知的患 者。研究結果本研究最終共納入了 11891名患者，其中5251例（44 %）接受了經頸動脈血運重建術和 6640例（56 %）進行經股動脈支架成形術。上述 數據由319個中心的1035位醫生共同提供，傾向得分匹配前后的基線特 征見（表1）。總體而言，接受經頸動脈血運重建術的患者年齡較大和基 礎疾病較多。為減少這些原

3、因所造成的偏差和混雜變量的影響，研究運用 統計學方法傾向得分匹配。經傾向得分匹配后，有3286對完成匹配。在這些匹配后的患者中，所有患者住院期間發生卒中或死亡的數據均可獲 得；有46%的經頸動脈組的患者和 54%的經股動脈組的患者能夠獲取到 其一年同側卒中或死亡的數據。Ml «"hup-miiq Im-iLilirwdiFMffi»3fln!MfeNBK&UtftarrMrimaol * 12 Mlt*«w*w*Hr*> DI4*rTlllUnM4WJ3UU>D4tJ<ll<F3-D JlHHmm-a p*4辭外-J1 J

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8、BrWJ)imcMii-kllC4 WE3：QLHI1»£5窮fM* JN|jmiu*mMIJilfc-iF"£Ub滯14沖fl卻旳Gtl>414-表1補充在傾向得分匹配的研究人群中，經頸動脈血運重建或經股動脈支架成 形術術后院內圍手術期并發癥結果詳見(表 2)。住院期間經頸動脈組和 經股動脈組相比，卒中或死亡風險顯著降低(1.6% vs.3.1% , Pv 0.001 ),而心肌梗死(0.2% vs.0.3% )和短暫性腦缺血發作(0.7% vs.1.0% )的發 生率沒有統計學差異。術后 30天內和1年隨訪均顯示，經頸動脈組的卒 中或死亡風險顯

9、著低于經股動脈組(1.9% vs.3.7%和5.1% vs.9.6% , Pv 0.001 )。 !M4Ih * 9>M4iffiCiLtw* rtwQl»n-n36 (Wh-rcJii- m rlBB* iA ri«n町1 Si Cl 叮-1 T£円 trin-Altai M 40 口卻曲科J<mll-HL J.U lilT.g-UQiu tl »詁血3 lll-l HIl>Q HC JloVMl就口冊百 jtu*"聲*1®aji|Pi<tawL JtITi«ca-4百.5彌-&料#卩d制帝

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