1、附件：*人民醫院教學查房規范 教學查房是臨床教學的重要內容，是培養和提高醫學生臨床能力的必要手段，是培養和提高臨床教師教學能力的主要途徑。 一、目的意義 （一）著力提高醫學生的臨床能力 通過教學查房，增強醫學生理論知識與臨床實踐的有機結合，鞏固和深化醫學生的基本理論、基礎知識和基本技能，培養和提高醫學生以嚴肅的態度、嚴密的方法和嚴格的要求分析和解決臨床實際問題的能力。 （二）著力提升臨床教師的教學能力 通過教學查房，增強臨床教師教書育人的教學意識，規范臨床教師的教學行為，全面提高臨床教師的教學技能和水平。 二、基本要求 （一）教學查房的組織要求 承擔臨床實習教學任務的醫院各臨床科室每周須至少安

2、排一次教學查房，查房時間應相對固定，每次查房時間不少于2小時；由科室統籌安排查房主持人，原則上要求副主任醫師及以上職稱的教師擔任。 （二）教學查房的準備要求 認真做好查房前備課。查房主持人應按照實習大綱要求和病例特點，以培養醫學生嚴謹科學的臨床思維為目的，對查房的教學目標與思路、教學方法與手段、教學難點與重點進行整體設計，撰寫教案和準備多媒體課件。向教研室主任匯報查房的準備情況；首次承擔教學查房的教師，教研室主任應組織集體備課給予指導。 認真做好查房前病例準備。 查房主持人應根據本次教學查房的目的和要求，預先精心選擇查房病例，應選擇有教學意義的本專業常見多發病，可選擇 13名典型病例或是便于對

3、某一臨床癥候群進行鑒別診斷分析的病例。 教師必須做好查房前準備。 查房主持人應提前 3天以上確定查房病例，并通知實習生和病區相關人員做好準備；應預先察看病人，并與病人及其家屬溝通，取得病人的合作和支持。查房主持人須全面熟悉病人的病情及其演變經過，查閱準備與疾病相關的知識與新進展；病區其他教師也應熟悉病人病情，查房時積極參與討論。 實習生必須做好查房前準備。 主管病床的實習生應熟悉掌握病人病情和現階段需解決的主要問題，查閱和復習相關知識，并做好匯報病史、問診和體檢的相關準備；參加查房的其他實習生也應預先熟悉病人病情，復習教材和查閱參考書及文獻，查房時帶著問題參加討論，踴躍發言，大膽提出自己的意見

4、和見解，并有目的地向教師提問請教。 （三）教學查房的站位要求病房查房時各級醫師的站位（如圖示） ： C D E 床頭 A B F E A：操作的實習生 B：查房主持人 C: 其他醫師 D：非操作的實習生 E：觀摩人員 F：治療車 主持人示范操作時須與操作的實習生更換站位。 （四）教學查房的記錄要求 教學查房結束后，實習生應按照要求進行記錄。記錄內容包括：時間、地點、科室、病人基本資料（姓名、年齡、性別、病室病床號和住院號等）、主持人、參加人員、討論內容摘要和總結、記錄人、查房主持人審核簽名。 三、程序和內容 （一）第一階段 在示教室進行，可借助多媒體教學，時間約 2030 分鐘。 1.明確教學

5、目標。 由主持人介紹本次查房的目的、內容和病例。若有觀摩人員則應作自我介紹。 2.報告病情。 （1）匯報病歷：由主管實習生將病歷交給查房主持人后匯報病史，包括病人的一般情況、病史摘要、主要癥狀、體征和輔助檢查結果、初步診斷、治療方案等。要求：以背誦的方式報告病歷，表述清晰準確、語言流暢精練。 （2）補充匯報：主管病床的各級醫師依次重點補充實習生遺漏的內容。要求：主要補充缺項和遺漏內容，不重復已匯報的內容，簡明扼要、重點突出。 （3）核實總結：由主持人核實總結病歷特點。要求：以問答的方式引導實習生理解掌握報告病歷的要領，及時糾正不足；以點評的方式指導實習生熟悉掌握病史采集和病歷書寫的要點，有的放

6、矢的示范示教。 （二）第二階段 在病房以床旁教學的方式進行，時間大約 3040 分鐘。 1.印證病史。 主管實習生首先向病人問候，征得病人的同意和配合，同時了解病人精神、言語和反應等一般情況，隨后向病人系統詢問病史，全面了解病情，進一步掌握病史采集的技能；再由各級醫師重點補充病人近期的病情演變和實習生遺漏的內容， 提出需要解決的主要問題； 查房主持人簡要補充詢問， 進一步核實印證病史，全面了解掌握病情。 要求：客觀全面、避免遺漏。 2.體檢操作。 主管實習生進行專科檢查， 重點是與疾病診斷和鑒別診斷相關的體檢操作，必要時可做全身體檢，實習生邊操作邊敘述查體內容及結果；主持人應細致觀察實習生體檢

7、操作的過程，并驗證實習生的查體結果，通過反復示范和講解糾錯，使實習生的體檢操作更加規范、熟練和準確，并引導實習生發現和關注陽性體征及其演變與診斷和鑒別診斷的密切關系，掌握醫學人文關懷和醫患溝通交流技能。要求：準確規范、關愛病人。 3.退出病房。 為病人整理衣被，并致謝，離開病房。 （三）第三階段 在示教室進行，可借助多媒體教學，時間大約 4060 分鐘。 1.展開討論。 這一過程是教學查房最主要的核心內容，主持人以問題為中心，引導和指導實習生對病例展開分析討論，根據教學目標確定重點研討內容，培養和提高實習生分析和解決臨床問題的能力。主管實習生為主發言人，沿一條主線，圍繞教學查房的目的，結合搜集

8、的病史、體格檢查和相關輔助檢查的資料和信息，運用所學習掌握的知識和技能，從病因、病理、臨床表現等方面進行全面重點地分析討論、歸納總結和邏輯推理得出診斷意見和治療原則等結論，其他實習生補充發言，積極參與討論。隨后主持人畫龍點睛地分析講解，其間穿插其他醫師與實習生的互動交流， 要求：有效教學查房的關鍵在于教師有目的的啟發引導和學生主動的積極參與，要善于運用 CBL 或 PBL 教學，善于運用以學生為主體、以教師為引導的互動式教學，確保教學查房的效果。 （1）善于運用 CBL 或 PBL 教學。教學查房是以有教學目的的查房為手段， 培養和提高學生的臨床能力，不等同于醫療查房，更不是把課堂講授轉移到病

9、床旁，因此要善于運用以案例（問題）為中心的教學法進行。主持人應根據教學目標確定本次教學查房需要解決的主要問題，查房前認真設計教學思路、主要問題和提問的問題及方式，查房時要以問題為中心，結合“三基”對學生進行啟發式教學；參與查房的學生應認真查閱資料，查房帶著問題參與分析討論，培養獨立分析、思考和解決臨床問題的能力，只有這樣教學查房才能得到預期的效果。 （2）善于運用以學生為主體、以教師為引導的互動式教學。教學查房的主體無疑是學生，而教師起到的是引領和輔助作用。因此學生要在充分準備的基礎上， 積極參與提問、 回答甚至辯論，通過問答、分析、講解、討論和點評，鞏固教學效果。教師善于誘導學生的求知欲望，要善于發揮和調動學生學習的主動性，鼓勵學生積極參與討論和發言，活躍教學氣氛。 （3）其他：查房時要善于運用雙語教學和循證醫學知識，并要介紹和講解醫學前沿知識和學科進展，開闊學生視野，擴展知識面。 2.歸納總結。 主持人引導實習生對本次教學查房歸納小結，重點是檢查教學內容的完成情況和查找不足；在引導實習生發現問題、理解問題和掌握解決問題方法的基礎上，最后主持人歸納總結查房的全過程，肯定本次教學查房的收獲，對實習生和各級醫生在報告病歷、體檢操作和病例討論中出現的問題進行點評，提出改進意見；布置下次查房內容，提出準備要求。 3.