1、夏xx，M21y，發現左側腹股溝區可復性腫塊5年超聲提示：左側腹股溝疝（疝囊內部為網膜樣結構）術中見左側疝囊位于左側腹壁下動脈外側，證實為斜疝，疝內容物為大網膜，已經回納腹腔。李xx，M65y，左側腹股溝可及一腫塊3-4天超聲提示：左側腹股溝疝（疝囊內部為腸管樣結構）術中見左側疝囊位于左側腹壁下動脈外側，證實為斜疝，疝內容物為乙狀結腸，腸管蠕動正常，未嵌頓，回納后可見腹水。厲xx，F1y，發現右腹股溝腫塊20余天超聲提示：經潘老師會診后-右側腹股溝疝（內容物為卵巢）嬰幼兒由于發育不全，卵巢，輸卵管傘端在解剖學上位置非常接近腹股溝內環，并且卵巢懸韌帶活動度大,易形成腹股溝疝，疝內容物為卵巢者少見

2、。 腹股溝疝是指腹腔內臟器通過腹股溝的缺損向體表突出所形成的疝，俗稱“疝氣”。腹股溝區是位于下腹壁與大腿交界的三角區，其間有腹壁下動脈。根據疝環與此動脈的關系，腹股溝疝又分為斜疝和直疝。從該動脈外側突出來的為斜疝；從該動脈內側面突出的是直疝。斜疝多發于兒童及青壯年男性，直疝多發于老年男性。發病率以腹股溝斜疝占絕大多數。腹股溝疝的超聲診斷 通常使用線陣變頻或寬頻探頭，頻率5-10MHz，檢查腹股區和大腿上部分，男性病人應同時檢查陰囊。檢查時病人于仰臥位或立位，并囑病人做平靜呼吸或用力咳嗽或ValSava動作。縱掃和橫掃分清腹壁層次和疝的內容物。筋膜和腹膜的強回聲連續性中斷，筋膜強回聲缺損視為疝口

3、。疝出的腸袢呈現可蠕動的強回聲。疝出的腸系膜脂肪呈現比周圍脂肪更強的回聲。疝的內容物除了腸袢，有時可以是膀胱和液體而呈無回聲。Hsu-Chong總結診斷腹股溝疝的標準：筋膜缺損；疝囊內可見蠕動的腸袢；當增加腹壓時，疝囊突出和增大；當壓力減小時，疝囊可以縮小。測量腹股溝管的直徑（4mm），特別是用力咳嗽時，腹股溝管直徑增加（2mm），可以提示腹股溝疝。 直疝和斜疝的區別臨床意義重大，特別是腹腔鏡修補術前需要明確類型。 直疝從腹壁下動脈內側的腹股溝三角直接由后向前突出于體表，它并不經過內環。斜疝從腹壁下動脈外側的腹股溝管內環突出，逐漸向內、下、前方斜行穿越腹股溝管，從腹股溝管外環而達體表。 超聲通

4、過確認疝口的位置，疝囊突出途徑以及腹壁下血管與疝囊的關系，從而區別直疝和斜疝。應用彩色多普勒和能量多普勒觀察腹壁下血管和疝囊的關系區別直疝和斜疝的敏感性為90%，特異性86%。 不同類型腹股溝疝與腹壁下動脈及股靜脈關系是： 直疝疝囊位于腹壁下動脈起始段的內側；斜疝疝囊位于腹壁下動脈起始段的外側；股疝疝囊位于股靜脈附近。有研究證明疝囊內大量的液體、疝出的腸壁增厚（>4mm）、疝出的腸袢內含有呈大量液體、腹腔內腸袢擴張為嵌頓疝的特征影像。 鑒別診斷：睪丸鞘膜積液：超聲很容易顯示增大的陰囊內的無回聲的液體而區別疝內容物所致的陰囊腫大。精索鞘膜積液：表現為精索所在處出現的梭形的無回聲區、邊緣光滑。當做valsalva動作時，無回聲區無明顯的移動。在女性，與精索鞘膜積液位置相當的圓韌帶囊腫，表現為光滑、橢圓形、位置固定的無回聲區。睪丸下降不全：患側陰囊內未見睪丸的圖像，睪丸位于腹股溝管，呈橢圓形低回聲區，邊界清楚、邊緣光滑，內部回聲均勻，加壓時有