1、骨骼與牙齒鑒定醫學課件現場骨骼的收集與處理現場骨骼的收集與處理 現場骨骼的收集現場骨骼的收集 尸骨的處理尸骨的處理 骨骼的修復骨骼的修復 骨骼的復原骨骼的復原 骨的認定骨的認定 肉眼觀察肉眼觀察 顯微鏡檢查顯微鏡檢查 脫鈣試驗脫鈣試驗 化學分析化學分析 焚燒試驗焚燒試驗骨骼的種屬鑒定骨骼的種屬鑒定 形態學鑒定形態學鑒定 組織學鑒定組織學鑒定 生物學鑒定生物學鑒定骨骼的性別鑒定骨骼的性別鑒定男女男、女性骨盆的比較男、女性骨盆的比較根據骨骼推斷年齡根據骨骼推斷年齡 根據骨化中心的出現與骨骺愈合推斷年齡根據骨化中心的出現與骨骺愈合推斷年齡 根據骨骼長度推斷年齡根據骨骼長度推斷年齡 根據顱骨鑒定年齡根

2、據顱骨鑒定年齡 根據顱囟根據顱囟 根據顱縫根據顱縫 根據上腭縫愈合根據上腭縫愈合 根據下頜角根據下頜角 根據顱骨厚度根據顱骨厚度 根據恥骨聯合面鑒定年齡根據恥骨聯合面鑒定年齡 根據恥骨聯合面形態推斷年齡根據恥骨聯合面形態推斷年齡 新生兒恥骨聯合面形態似蠶豆。新生兒恥骨聯合面形態似蠶豆。1周歲周歲時可見到聯合面的輪廓形態。時可見到聯合面的輪廓形態。3周歲時，聯周歲時，聯合面有隆嵴萌出。合面有隆嵴萌出。6周歲左右，聯合面的嵴周歲左右，聯合面的嵴向恥骨結節延續，且嵴較明顯。約向恥骨結節延續，且嵴較明顯。約16歲左歲左右，隆嵴明顯增高變銳。右，隆嵴明顯增高變銳。 應用多元回歸方程推斷年齡應用多元回歸方

3、程推斷年齡多元逐步回歸方程：多元逐步回歸方程：男：Y16.791.76X21.71X32.47X41.68X63.03X77.30X8女：Y14.901.96X11.40X22.43X41.66X50.99X62.48X7 1.73X86.07X9數量化理論數量化理論方程：方程：男：Y16.450.89X22.50X53.99X61.32X73.10X85.75X91.44X104.70X119.18X122.46X141.32X154.21X165.76X172.37X184.86X195.62X229.62X2319.45X24女：Y15.322.39X23.86X33.77X40.88X

4、51.46X61.40X71.48X83.53X107.36X118.61X121.76X134.02X145.11X151.74X171.95X185.86X205.53X213.92X2412.51X2523.46X26案例應用：案例應用：1980年5月5日，沈陽某單位在施工中挖出一具被殺無名女尸，其恥骨聯合部形態得分為100100000。根據數量化理論根據數量化理論回歸方程得年齡為：回歸方程得年齡為：年齡年齡15.320003.530000018.85（歲）根據逐步回歸方程得年齡為：根據逐步回歸方程得年齡為：年齡年齡 14.9011.9601.400012.4301.6600.9902.

5、480（1.73）06.0719.29（歲） 平均年齡平均年齡（18.8519.29）219.072（歲） 查到身源后得知，該女性的真實年齡為18周歲又3個月。 顱像重合顱像重合 顱像重合（superimposition, superposition）是指通過將失蹤人的生前照片，與在此照片同一平面、同一角度顯示的可疑身源的顱骨像疊印成像，檢視所得的重合像片是否能達到解剖學關系的一致，鑒定是否為同一人。 面貌復原面貌復原 面貌復原或稱顏面復容（restoration of facial features, facial reconstruction）的經典概念是根據面部軟組織厚度測量的數據，將粘

6、性物質（如粘土、塑泥、蠟等）粘附于顱面骨，以恢復其生前容貌的一種個人識別方法。 骨骼的個人識別骨骼的個人識別牙牙 齒齒 檢檢 驗驗 Identification of teeth一、概述一、概述 （一）牙的基本形態結構（一）牙的基本形態結構 從牙的外邊形態觀察，牙由牙冠、牙根和牙頸組成。 從牙的縱剖面觀察，牙冠由外向內依次為牙釉質、牙本質和牙髓。牙頸、牙根由外向內依次為牙骨質、牙本質和牙髓。 （二）牙的分類（二）牙的分類 1根據牙的形態特點和功能特性分類根據牙的形態特點和功能特性分類 分為切牙、尖牙、雙尖牙和磨牙 2根據牙在口腔內存在時間的久暫分類根據牙在口腔內存在時間的久暫分類 分為乳牙和恒

7、牙（三）牙的標記法（三）牙的標記法 多用Palmer標記法。以“”符號將上下牙分為四區。符號的水平線表示頜面，以區分上下；垂直線表示中線，以區分左右。上下牙弓可分為 四區。用阿拉伯數字18依次分別代表中切牙至第三磨牙；用羅馬字母依次分別代表乳中切牙至第二乳磨牙。二、根據牙齒推斷年齡二、根據牙齒推斷年齡 （一）根據牙的發育、萌出與替換推斷年齡（一）根據牙的發育、萌出與替換推斷年齡 下頜牙先于上頜同名牙萌出，女孩牙齒萌出的平均年齡早于男孩，同一個體左右兩側同名牙齒萌出的時間基本相同。嬰兒6個月開始乳牙萌出，約2歲半乳牙全部萌出，34歲乳牙發育完全，6歲以前為單純的乳牙列。6歲時萌出第1恒磨牙后，乳

8、牙逐漸被恒牙所替換，此時為乳、恒牙混合牙列，直到1214歲第2恒磨牙萌出轉為全恒牙列。所以頜骨為乳、恒牙混合牙列提示年齡小于12歲。 1 1乳牙萌出順序乳牙萌出順序 不同人種，乳牙萌出的順序大致是相同的，首先是下頜乳中切牙，接著是上頜乳中切牙，以后依次為乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙，先下頜牙后上頜牙的萌出順序。2 2乳牙萌出與脫落時間乳牙萌出與脫落時間 3 3恒牙萌出順序恒牙萌出順序 最先萌出的恒牙為第1磨牙（先上頜后下頜），不替換任何乳牙，以后萌出順序依次為中切牙（下、上）、側切牙（下、上）、第1雙尖牙（上、下）、尖牙（下、上）、第2雙尖牙（上、下）、第2磨牙（下、上）、第3磨牙

9、。第2磨牙萌出后，牙列轉為純恒牙列。 4 4恒牙萌出時間恒牙萌出時間（二）根據牙齒的磨耗度推斷年齡（用整頜牙磨耗（二）根據牙齒的磨耗度推斷年齡（用整頜牙磨耗度推斷）度推斷） 牙齒的磨耗是一種生理現象。恒牙磨耗開始于1520歲，2040歲期間磨耗進展急劇，4050歲期間進展緩慢，50歲以上牙齒磨耗又有較快進展。根據牙齒磨耗度推斷年齡，應選擇牙冠無齲齒，無充填及補綴的牙齒。先判斷牙位及牙齒磨耗度，再補充缺失牙齒的磨耗度，最后選用合適的年齡表，計算年齡。 1 1判斷牙位判斷牙位2 2判斷牙齒磨耗度判斷牙齒磨耗度 牙齒磨耗的分度是以牙釉質的點狀、線狀、帶狀、全面磨耗和牙本質的點狀、線狀、帶狀、全面露出

10、為依據。以七度分度法為例，各牙群（分切牙群、尖牙群、雙尖牙群和磨牙群4個群）的分度標準中，0度均為無磨耗，6度均為磨耗達牙頸，15度的分度標準不同：切牙、磨牙12度按釉質變化分，35度按本質變化分；尖牙1度按釉質變化分，25度按本質變化分；雙尖牙14度按釉質變化分，5度按本質變化分。3 3補充缺失牙的磨耗度補充缺失牙的磨耗度 齲齒、經充填及補綴的牙齒均視作缺失牙。經大量研究知，同一口腔內每一顆牙齒都與其它諸牙相關，相關程度因牙而異。用統計學方法制定出牙齒磨耗度相關矩陣表（如表所示），用相關系數（R）衡量相關程度的大小，相關系數大，磨耗程度相近；相關系數小，磨耗程度可能有差別。確定缺失牙的牙位后

11、，在相關矩陣表中找到與之相關系數最高的已知牙，用該牙的磨耗度作為缺失牙的磨耗度。 補充缺失牙磨耗度時應遵循的原則：補充缺失牙磨耗度時應遵循的原則： 由于同頜同名牙相關程度最好，該應盡量用同 頜同一牙群內的已知牙補充缺失牙的磨耗度。 在最相關牙缺失時，依次找次相關牙及再次相關牙，盡量用已知牙補充缺失牙。 一般來說，相鄰同名牙近中牙磨耗大于遠中牙：中切牙磨耗大于側切牙、第1雙尖牙磨耗大于第2雙尖牙、第1磨牙磨耗大于第2磨牙。故當近中牙磨耗為3度弱時，缺失遠中牙磨耗度最好定為2度。 如果上、下頜牙磨耗度不一樣，則一般下頜切牙、磨牙磨耗大于上頜切牙、磨牙，上頜雙尖牙磨耗大于下頜雙尖牙。 由于同頜左右兩

12、側同名牙磨耗度相似，所以 補充缺失牙磨耗度時，也可采用對稱法，即用同頜對側同名牙的磨耗度補充缺失牙的磨耗度。此法簡單，結果與應用相關矩陣表的結果基本一致。 理論上，根據相關矩陣表，一個牙可補27個牙，但這樣推斷年齡誤差太大。在一頜缺失牙較多時，可僅用有較多牙的一頜判定年齡。 4 4用年齡表推斷年齡用年齡表推斷年齡 用多元逐步回歸法考慮影響磨耗度的各種因素，如性別、地區、頜別等得出各種條件下推斷年齡方程。為應用方便，用數量化理論，借助電子計算機技術，將方程簡化為推斷年齡表。年齡表共分A、B、C和D四類：A A類表類表：供未知性別、地區（城市或農村）等信息的牙應用。B B類表類表：供已知生活地區但

13、未知性別的牙應用。C C類表類表：供已知生活地區、性別的牙應用。D D類表類表：供有估計年齡范圍的牙應用。如分1320歲表、18 30歲表、2540歲表。 案例應用：案例應用：廣東某地農村1997年發現一具女性無名尸骨，有20顆牙，要求鑒定年齡。 檢查頜骨確定牙位：上、下頜骨共有檢查頜骨確定牙位：上、下頜骨共有20 20 顆牙，牙位如下表所示。下頜第顆牙，牙位如下表所示。下頜第3 3磨牙已顯露磨牙已顯露在頜骨內。在頜骨內。 確定各牙的磨耗度：缺失牙用與之確定各牙的磨耗度：缺失牙用與之相關系數最高的已知牙的磨耗度補充，相關系數最高的已知牙的磨耗度補充，也可按照各牙相關程度的特點進行補充，也可按照各牙相關程度的特點進行補充，二者結果一樣。見下表。二者結果一樣。見下表。 查年齡表推斷年齡：該尸骨為女性查年齡表推斷年齡：該尸骨為女性尸骨，以發現尸骨地區用尸骨，以發現尸骨地區用“農村地區農村地區女性年齡表女性年齡表”推斷年齡，見下表。推斷年齡，見下表。 上頜牙合計值為14.78，加上常數43.74，估計年齡為28.96（歲）4.96。 下頜牙合計值為3.99，加上常數34.77，估計年齡為30.78（歲）5.24， 上下頜牙均值為29.87歲。 再用估計年齡為2540歲的推定年齡表驗證，推定年齡為30.77歲，該推測該尸骨年齡為2931歲。 三、根據牙齒推斷性別三、根據牙齒推