1、孤獨癥兒童的認知心理的特點 孤獨癥兒童的認知心理與正常兒童有著很大的不同主體現在以下幾個方面。(1)在認知方式上,孤獨癥兒童認知能力差,大多數孤獨癥兒童是場獨立型的，對外部事物的認知是有限的、被動的，外部世界在他們看來與自己毫無關系,他們所感知的事物有限。他們認知的方式表面上看與正常兒童沒有區別，都是通過人的感知覺器官來認知的，但是許多東西在他們看來沒有什么意義,盡管事實上不是這樣,因此他們所認知到的事物不是事物原來所應具備的一些屬性,而是他們自身賦予事物的。例如積木，他們不能用來搭建一些模擬建筑，而是把它們當成陪自己解悶的一些東西。他們對玩具的玩法并不是原來玩具的玩法。(2)在認知興趣上,細

2、心的家長和老師不難觀察到，孩子的興趣是對物體的某些特性感興趣，反復觸摸某些“光滑”物體的表面，如光亮的家具、雪白的墻壁、光滑的書刊封面、質地滑軟的衣料、柔軟的皮毛制品等，甚至產生依戀，但是對親人卻不產生依戀。由于缺乏變化與想象力，患兒常常堅持重復刻板的游戲模式，重復一些身體工作，重復相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，如家具的移位、裝飾品的變化等。他們不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境，多數患兒同時還表現無目的活動，活動

3、過度，單調重復地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉，也有的甚至出現自傷自殘，如反復挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作。 (3)在認知水平上, 70左右的孤獨癥兒童智力水平低于同齡兒童，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力；20智力在正常范圍；約10智力超常；多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。大多少孤獨癥兒童的認知能力發展嚴重不足，無法對周圍事物進行合理的分析、綜合、歸納、整理，對人與人之間的關系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語言都無法理解。患孤獨癥的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會無動于衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自

4、一人，很少會接觸別人的眼睛。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微復雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態及音調等。缺乏想象力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或將自己稱為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯，用手勢而不是語言與人交流。當然，以上所說的都是未經系統訓練的孤獨癥兒童。 (4)在認知時間上,對于自身感興趣的事會長時間的不轉移注意力,但是對于家長或老師要求他們學習的東西則較容易產生厭倦情緒，尤其是一些不注重教育方法的家庭的孩子的訓練很難進行，而且極容易使

5、孩子更孤僻。孤獨癥兒童要認知一些事物的屬性要比正常的兒童更久。尤其是一些抽象的屬性，他們根本無法理解。三、孤獨癥兒童認知心理干預雖然訓練不能讓孤獨癥患兒徹底痊愈，但訓練對于孤獨癥兒童的矯治作用卻是不容忽視的。孤獨癥兒童由于本身的發育障礙失去了正常健康發展的內在能力，但并不意味著只能眼看他們陷在自閉狀態中而無可奈何。國內外幾十年的研究和實踐證明，孤獨癥兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當，他們的發展方向是完全不同的。“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會適應能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓后從事某項工作而達到生活自立。否則聽之任之，孤獨癥兒童是很難隨年齡的增長而逐步好轉的，

6、相反往往會發展出愈加嚴重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周圍的人甚至家人都感到越來越不能忍受他們。而由于被他人排斥，孤獨癥兒童的挫折經歷就會越來越多，這將進一步把他們推向更加自閉的狀態。由此，他們將終身成為家庭的痛苦和社會的負擔。本人認為對孤獨癥兒童認知心理干預應從以下幾個方面進行。1.認知功能訓練認知能力一般泛指認識事物的能力、感知的能力、思維的能力等等。而孤獨癥兒童從嬰幼兒時期起，認知能力發展就嚴重不足，無法對周圍事物進行合理的分析、綜合、歸納、整理；對人與人之間的關系更是極度缺乏，許多兒童對人際交往、溝通中的最基本的語言都無法理解。（1）發展感知能力。孤獨癥兒童的感知覺的發展是極不平衡

7、的，主要體現在個體之間及個體自身的差異性。因此，訓練孤獨癥兒童的感知能力是促進兒童認知能力發展的首要環節。主要應做到增進感知覺的反應能力，擴大感知的范圍，記住感知的內容。（2）提高思維的運用能力。盡量讓孩子對相同的物體進行歸類，在家長和老師的指導下完成連貫的動作，會尋找丟失的東西，能夠記住地點、物品的名稱，能夠求別人幫助，能夠運用學過的知識解決簡單的問題。2.增進基本技能的學習對孤獨癥兒童進行學習能力的訓練，不僅能起到有效促進智力發展和豐富語言的作用，還能很好的加強他們的認知能力。例如我們可以讓孩子學會認識方位、大小、多少等等。3.豐富生活常識同正常兒童一樣，孤獨癥兒童的認知發展也是從認識身邊

8、的事物開始的，只是被動些，應加以引導，使他們能認識自己及身邊的人和事物，如知道自己姓名、性別、身體各部位的名稱、家庭住址、家人的姓名及工作單位等等。這些都是最基本的一些東西。作為家長在陪孩子出去玩的時候應走到哪，教到哪。4.具體的幾種訓練方法（1）結構化教學法（TEACH），是根據兒童的學習特點，有組織，有系統的安排學習環境、學習材料及學習程序，讓兒童按照設計好的結構從中學習的一種教學方法，它的基本思想是把教學空間、教學設備、時間安排、交往方式、教學手段等方面做系統的安排，形成一種模式，使教學的各種因素有機的形成一體，全方位的幫助孤獨癥兒童進行學習，TEACH計劃的特點主要是采用視覺清晰、視覺

9、重整、有規律的工作慣性及視覺指令等方法，使孤獨癥兒童能夠進行有效的學習。學校和家庭都可根據孤獨癥兒童的具體情況采用結構化教學。（2）關系型發展干預，這是一種專門由家長來做的，有詳細活動方法和評估方法的社交訓練方法。它鼓勵分享經歷，強調父母的參與。它的目標是理解并欣賞多層次的經驗分享；在共同管理的分享經驗交流中成為平等伙伴；理解并評估其他人的獨特性他們的觀點、意見和感覺；評估并努力保持持久的關系；在社交和非社交的問題的解決上，變得有適應力和靈活性；認識他們自己的能持續成長和發展的獨特性。（3）自然情景教學法，是在訓練中創設一段情景，使幼兒處于生動、具體而有趣的情景中，去感知所訓練的內容，從而獲得

10、知識、調節情緒或改變不良行為。四、孤獨癥兒童認知心理理論應用中應注意和強調的方面1.營造良好的教育氛圍（1）創造良好的家庭環境，合理利用家庭資源創造良好的家庭環境，合理利用家庭資源。孤獨癥兒童的訓練的操作者首先是家長，訓練成功與否，首先取決于家長是否對患兒有愛心、耐心，與孤獨癥患兒交往，使患兒先對訓練者感興趣，雙方能相互溝通，這一階段往往是最困難的階段。尤其在早期階段，把孩子交給“保姆”、“阿姨”是起不到治療作用的，甚至是不負責任的表現。其次，把要學的技能分成若干個細小步驟來完成，而不是一下子就全部教給他們。如教患兒正確使用筷子，先要把自己拿筷子的姿勢展示給他；讓他從數只筷子中撿出兩只并粗細端

11、對齊；用手握住他的手保持在正確握拿狀態；反復進行直到他自己掌握握拿技術。當完成時便給予患兒適當的物質獎勵（多為孩子喜歡的食品或玩具）。這種方法可能因患兒煩躁或放棄學習，所以在訓練中要邊教邊做邊鼓勵。第三，訓練時要動作）言語獎勵有機結合起來，這種方法實際上是行為治療中的“陽性強化法”。在教他們某一技能時，要不斷講解以增加孩子對訓練的興趣和減少不愉快情緒的發生。最后，在教育訓練過程中，切忌操之過急，要有恒心。不可期望孩子在短時間內就能掌握一種技能。例如，“上廁所”對正常發育的兒童來說，可能在很短時間內便學會了蹲馬桶、擦屁股、洗手等一系列動作，并理解每一步的意義，但對孤獨癥患兒可能要半年、一年乃至更

12、長的時間去掌握和運用。（2）孤獨癥兒童的訓練目標是教會他們一些有用的社會技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，與周圍環境協調的能力等。這里主要涉及到的是社會教育環境。因此首先盡量為孤獨癥兒童提供較好的課堂教學環境，因為當一個孩子被診斷為“孤獨癥”后，即使他（她）有一個良好的家庭環境，但如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，獲得良性發展的前景依然是渺茫的。家長可以讓孤獨癥兒童上一些專門的孤獨癥兒童訓練學校，當然條件允許和適合的話，可以讓孩子與正常的兒童一起上學。其次，作為訓練學校應在特教專家和心理專家的指導下進行訓練，而不應想當然的采用一些訓練方法，訓練的內容應系統和適合孤獨癥兒童，主要以讓他

13、們溶入正常人的環境為目標，訓練時不宜要求過高或急躁，應多給予正面的強化，適當的運用一些適度的懲罰。2.對能力不同的孤獨癥兒童應制訂不同的認知心理干預方案。認知是人與人溝通的基礎，也是一個人的基本能力，大多數孤獨癥兒童存在著認知障礙，但不是所有的孤獨癥兒童的障礙都相同，有的平衡能力差，有的感知覺能力差，有的聽力不太好等等，對于這些并不能千篇一律的采用一種訓練方法，例如其注意聽的能力很差，那么也就無法適應課堂教學，就應在注意聽、聽的記憶、聽的敏銳度等方面進行訓練。對于一些孩子的特殊能力應加以引導訓練，例如有的孩子很有畫畫天賦，家長及教師就應在這方面多給予孩子鼓勵。因此，在制定訓練目標時，應根據其心

14、理發展水平，本著從簡單到復雜，從具體到抽象的認知規律進行。我對自閉癥康復的某些印象1、 自閉癥孩子或多或少存在感知覺異常，他們的特殊行為、特殊反映方式，必然有他們的生理原因所在，如懼怕某種聲音，拒絕某種食品等，表明他們存在聽覺和味覺方面的異常，所以，我們對他的某些表現要理解，不要簡短斥責。2、 自閉癥的孩子是學而知之，教而知之，不教不知，不學不知，必須要教，任何問題都不能等他自然而然會，只要教，自閉癥孩子的潛能是巨大的，切忌低估孩子的能力，不要認為他可能學不會而放棄，一切都要試著去做。3、 自閉癥孩子智力的發展是及不平衡的，有的方面高于正常，如記憶力，有的方面低于正常，有的方面距正常差兩個年齡

15、段，有的距正常差4個年齡段，有的甚至更大，如語言，但是自閉癥孩子都有自己的優勢，在教自閉癥孩子時，要把他的優勢突出出來，要培養他的優勢，不能為了糾正落后的方面，而忽略了他的長處。4、 自閉癥孩子的重癥期約是4到8歲，這是低谷，8、9歲以后會滿滿的恢復，在重癥期訓練可能下工夫很大，花時間很多，都難以取得進步，但是重癥期過去以后再教，可能很快就能學會，但是我們不能等，重癥期不能放棄，日積月累，量變才能有質變。5、 自閉癥孩子的學習存在一種“頓悟”現象，在接受一個新內容時，一般經過這樣一個過程：緊張停滯獲得保持。所以我們常感到教一個東西，學得很慢，但是一但學會了，不易忘記，因此，教孩子學一個新東西時

16、，不要著急，等一等，他就能學會，如果在停滯期就放棄了，那么最終孩子是不能學會的。6、 自閉癥的康復過程，走的是一條羅旋式上升的道路，從總體趨勢上看，是上升的，但是上升中有反復，必須注意，每一次反復，都不是過去的重復，而是孩子進步過程中的必經階段，所以不要看到糾正過的毛病又回來了，就垂頭喪氣，總體上，問題的出現及程度呈遞減的趨勢。7、 自閉癥的康復前景是趨向正常，并在一定程度上和正常人保持平行。經過發病低谷恢復穩定，最后在青春期結束時達到最好水平，所以，這是一個動蕩的過程，也是一個可塑的過程。8、 有些問題的解決需要重復到一定的次數，有些方面經過相當長時間的訓練都沒有明顯的進步，不一定是方法不對

17、，也可能是積累的量不夠，比如，目光對視訓練需要反復1000次，進展到800次時，還沒有質變，那就需要繼續做。9、 有些現象的消退，改善要以時間為代價，如自言自語，手部的自我刺激動作，康復狀態達到頂峰以后，不知不覺中偶爾還會出現反復，這類因生理因素制約的東西，有一個康復極限，而受社會因素制約的東西，如語言表達水平，人際交往能力，不斷學習，將會不斷提高 目前嘗試使用的教育訓練方法：ABA訓練法：應用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）是指將任務（即教學的知識、技能、行為、習慣等）按照一定的方法和順序分解成一系列的較小的和相互相對獨立的步驟，然后采用適當的強化方

18、法，按照任務分解確定的順序逐步訓練每一小步驟，直到孩子掌握所有步驟，最終可以獨立完成任務，并且在其他場合下能夠應用其所學會的知識、技能。 結構化教學：    安排有組織、有系統的學習環境，并盡量利用視覺提示，通過個別化學習計劃，幫助兒童建立個人工作系統和習慣，培養他們獨立的工作能力，以便融入社群。聽覺統合訓練：通過讓孩子聆聽特殊儀器調配和過濾的音樂來矯正孩子聽覺系統對聲音處理失調的現象，并刺激腦部活動，從而改善孩子情緒、行為，并促使孩子的言語等發育的一種形式。感覺統合訓練：感覺統合訓練是通過特殊的訓練器材，以游戲活動的方式讓孩子在運動中將視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺等等基本感

19、覺系統所接收的刺激信息加以合理整理分析，并作出合適的反應，進而改善由于腦功能障礙引致感覺失調，促使孩子按照內在需求對環境刺激作出自然反應，借此促成這些感覺的組合和統一，幫助孩子提高專注力、組織能力、學習能力，以及參與活動的興趣。家庭訓練 一、養成一日生活常規：早上起床、穿衣疊被、刷牙洗臉、吃早餐中午洗手、吃飯、睡午覺晚上吃飯、洗澡、刷牙、睡覺二、掌握基本的生活技能（一）穿脫衣物訓練方法：  工序分解法 （順序法 、倒序法）例：穿鞋  第一步：幫其穿上鞋，讓孩子扣上或把鞋帶系上；第二步：讓孩子把穿到腳跟的鞋穿上；第三步：讓孩子把腳尖已伸進鞋里的鞋穿上；第四步：幫其穿上一只鞋，

20、讓孩子穿另一只；第五步：把鞋放在孩子面前，讓他自己穿上。注意點    1、衣服、褲子有的前后之分；鞋襪有左右之分2、適當的提示與幫助。3、給予及時的強化。（二）飲食自理訓練1、 訓練飲食技能：勺子、筷子、咀嚼、吞咽2、 改善進食習慣：限制零食、防止亂跑、進食速度慢3、 糾正偏食習慣：控制零食、嘗試新的食品、 烹調4、 養成進食禮儀：洗手、不抓別人碗里的飯菜 （三）大小便習慣訓練1、掌握大小便程序。 2、教育孩子把排便意思表達出來。 3、糾正隨地大小便的習慣。4、糾正小便次數及大便無規律。（四）訓練洗手、洗臉1、方法：工序分解法、圖片提示法 2、注意點：  

21、;     （1）動作正確時，要及時予以強化。       （2）適當提示，并逐漸減少提示，直到他掌握整個行為為止。        （3）養成節約用水的好習慣。三、安全教育1、妥善處理，安排有關設備：電器、尖角用具、細小的物件、藥品擺放2、及時處理突發事件四、融入社會走出家庭      走進社區      走入社會五、訓練中的注意事項（一）一致性（二）注重生活情境（三）合理強化（四）反復練習（五）加強心理建設（六）處理不當行為（七）與學校配合家長心理調適1、正確認識孩子及其問題2、調整并釋放心理壓力共同的目標1、妥善處理和應付個人及家庭生活的問題。2、發展語言能力，矯正其語言缺陷3、培養其社會交往能力4、改善并消除缺陷，培養良好的行為習慣5、培養和訓練其就業能力，使其盡可能掌握勞動技能。孤獨