1、 高壓氧科醫囑執行制度撰寫人：_日 期：_高壓氧科醫囑執行制度1、高壓氧科醫師根據會診患者的病情，決定是否行高壓氧治療。2、如需行高壓氧治療，則告知患者及家屬高壓氧治療的注意事項。3、完成書寫會診記錄。4、簽訂知情同意書。告知患者及家屬高壓氧的治療方案，將治療方案寫在同意書上。5、臨床醫生根據會診醫生的治療方案開具醫囑。6、操艙人員嚴格執行治療醫囑。7、入艙前教育，告知每一位患者入艙須知及調壓方法，注意事項。8、治療中按照治療方案指導患者吸氧。9、出艙后觀察患者情況，詢問患者治療感受，治療效果。10、操艙人員對治療患者進行全程心理護理，緩解治療患者的緊張情緒，告知患者注意事項，達到更好完成治療

2、的目的。11、如患者出現嚴重不適和并發癥，應告知臨床醫生停醫囑，并尋找出現并發癥的原因。12、臨床醫生及時觀察患者病情，必要時再會診，決定是否繼續行高壓氧治療。第二篇：醫囑執行制度醫囑執行制度1.醫囑必須由在本院擁有兩證（醫師資格證和執業證）和處方權的醫師開具方可執行，醫生將醫囑直接寫在醫囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫囑。2.執行醫囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執行醫囑。3.醫生在計算機上下達醫囑后，護士應查對醫囑內容的正確性及開始的執行時間，嚴格執行醫囑，不得擅自更改。對臨時醫囑必須在規定的時間_分鐘內執行。如發現醫囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫師提

3、出，明確后方可執行。必要時護士有權向上級醫師及護士長報告，不得盲目執行。因故不能執行醫囑時，應當及時報告醫師并處理。3.病區護士站的文員負責打印醫囑執行單，并交由管床的責任護士核對執行，責任護士執行醫囑后，在醫囑執行單上簽署執行時間和姓名。4.在執行醫囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發生。執行醫囑時須嚴格執行床邊雙人查對制度。5.一般情況下，護士不行執行醫師的口頭醫囑。因搶救急?；颊咝枰獔绦锌陬^醫囑時，護士應當復誦一遍無誤后方可執行。搶救結束后，護士應及時在醫師補錄的醫囑后簽上執行時間和執行人姓名。6.凡需下一班執行的臨時醫囑，應向有關人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求

4、（如禁食、術前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。7.病人手術、轉科、出院或死亡后，應及時停止以前醫囑，重新執行術后或轉科后醫囑。8.護士每班應查對醫囑，接班后應檢查上一班醫囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫囑。護士長對所有的醫囑每周總核對一次。并在醫囑核對登記本上簽名，發現錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫囑核對情況。9.無醫師醫囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫師不在現場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時向經治醫師報告。10.根據醫囑和各項處置內容的收費標準進行累計收費。隨時核對住院病人醫療費用，及時

5、進行補充收費。附：醫囑種類（一）長期醫囑。有效時間在_小時以上，醫師注明停止時間后即失效。（二）臨時醫囑。有效時間在_小時以內，應在短時間內執行，需要時立即執行。（三）備用醫囑：根據病情需要分為長期備用醫囑（prn）和臨時備用醫囑（sos）二第三篇：醫囑執行制度醫囑執行制度1.凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應下達書面醫囑，并記入醫囑記錄單。2.醫師下達電子醫囑后，護士對醫囑進行認真復查，核對，如對醫囑有疑問時應與開具醫囑的醫生核對，待雙方確認醫囑無誤后再轉抄、打印執行。3.非急救情況下，醫師不得下口頭醫囑，護士也不得執行口頭醫囑。如在搶救過程中，醫生下達口頭醫囑時，護士應復述一遍，

6、得到醫師認可后方可執行，并保留空安瓶，事后由醫師及時補充下達醫囑。4.中午或晚上薄弱時段，醫生下達醫囑后必須提醒當班護士及時處理執行。5.護士在執行醫囑過程中，發現醫囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫囑的醫師核對并提出疑問，待雙方確認醫囑無誤后再轉抄、打印執行。6.辦公護士對醫囑進行認真的復查、核對后，打印醫囑標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執行。7.病人手術、分娩、轉科、出院或死亡后，當班護士應停止以前所有醫囑。第四篇：執行醫囑制度執行醫囑制度1.醫囑書寫要求：1.1必須寫明下達醫囑的時間、患者姓名和床號。1.2順序：a.?？谱o理常規及分級護理；b.重點護理（如病危、病重、絕對臥

7、床、特殊_等）；c.特別記錄（如記出入量、定時測血壓等）；d.飲食；e.治療醫囑（根據用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執行和打?。?；f.檢查、化驗等。1.3停止醫囑應先寫“?！?，其后寫明所停醫囑的內容。2.整理醫囑：長期醫囑應及時由醫師下達“重整”醫囑，主班護師負責核對，在長期醫囑單的最后一條長期醫囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫囑按時間順序依次排列。3.執行醫囑：3.1值班護士必須認真閱讀醫囑內容，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數、用法和時間再執行。3.2執行醫囑時必須按查對要求認真核對，長期醫囑執行后在醫囑執行單上立即打藍“”并簽字，臨時醫囑執行后在醫囑單

8、上立即簽全名并注明實際執行時間。3.3處理后的醫囑由護士確認，打印于醫囑單、醫囑執行單上，然后在醫囑本上打藍“”。3.4需要時（p.r.n）醫囑按長期醫囑處理，每執行一次在醫囑單上按臨時醫囑記錄一次。4.要求：4.1常規醫囑一般在上午10am前開出，要求層次分明，內容清楚。4.2醫護人員對患者的一切處置必須開寫醫囑，不得口頭吩咐（對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫囑）。4.3開寫醫囑應字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫囑用紅筆寫明“取消（dc）”字樣以示停用，開寫、執行和“取消”醫囑一律注明時間和簽全名。4.4書寫檢查、治療、飲食、護理常規等醫囑一律用中文，通用藥名用法用中

9、文也可以用外文縮寫。4.5患者進行手術或轉科時，術前醫囑或原科醫囑一律停止，在醫囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術后醫囑和轉科后醫囑。4.6醫生開寫特殊醫囑后，應向值班護士口頭交待清楚。4.7護士執行醫囑時須經第二人認真核對。每班核對醫囑，并簽名。每周全面核對醫囑一次。八、分級護理制度1.新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續三天；體溫在.以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規和醫囑執行。.醫師根據病情下達護理分級醫囑后，作出分級護理的標記。（1）特級護理1

10、.1病情依據：a.病情危重，隨時需要進行搶救的患者。b.各種復雜或新開展的大手術后的患者。c.嚴重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴重的內科疾患及精神障礙者。e.入住各類icu（重癥監護病房）的患者1.2護理要求：a.除患者突然發生病情變化外，必須進入搶救室或監護室，根據醫囑由監護護士或特護人員專人護理。b.嚴密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄_小時出入量。c.制定護理計劃或護理重點，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。d.重癥患者的生活護理均由護理人員完成。e.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴格執行無菌操作規程。f.觀察患者情

11、緒上的變化，做好心理護理。g.由監護護士或特護人員專人護理。（2）一級護理2.1病情依據：a.重癥患者、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發生變化的患者。2.2護理要求：a.隨時觀察病情變化，根據病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.加強基礎護理，專科護理，防止發生并發癥。c.定時巡視病房，隨時做好各種應急準備。d.觀察用藥后反應及效果，做好各項護理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，做好心理護理。f.每三十分鐘巡視一次（3）二級護理3.1病情依據：a.急性癥狀消失，病情趨于穩定，仍需臥床休息的患者；b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的

12、患者。3.2護理要求：a.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規給患者測量體溫、脈膊呼吸、血壓；b.協助、督促、指導患者進行生活護理。c.按要求做好一般護理記錄單的書寫。d.每一至兩小時巡視一次。（4）三級護理4.1病情依據。生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。4.2護理要求：a.按常規為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態；c.進行健康教育及康復指導。3.根據病情變化及評估的結果，應及時變更護理等級。附：死亡病員料理事項1.經醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理，護士對其家屬應予心理的安慰。2.醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死

13、者家屬或單位。3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。4.當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、_等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案，完成護理記錄。第五篇：執行醫囑制度執行醫囑制度一、醫囑必須有醫生簽字，護士方可執行，對可疑醫囑，必須查清后再執行。二、一般情況下不執行口頭醫囑。緊急搶救和手術中因急需而下達的口頭醫囑，護士需

14、復誦一遍。經醫生確認后執行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時，要經過_人核對后再丟棄。醫師要及時補記醫囑。三、處理及抄寫醫囑時精神要集中，做到認真、準確、及時，要實行三查七對，不得涂改。必須改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫囑要按時執行。處理醫囑必須用楷書簽全名，并注明處理時間。四、護士每班要查對醫囑，每日下午班、夜班查對一次醫囑。每周由護士長_總查對醫囑兩次，將查對結果登記在查對醫囑登記本上。轉抄、整理醫囑后，需經另一人查對，方可執行。五、主班護士（或辦公室護士）閱讀醫囑后，應先將立即執行的醫囑分配給有關護士執行，然后再處理其它醫囑。六、凡需下一班執行的臨時醫囑，要交班并在護士交班本上

15、注明。七、長期醫囑，有效時間在_小時以上，當醫生注明停止時間后失效。處理長期醫囑時寫在長期醫囑欄內，注明日期和時間并分別轉抄至執行單上。八、長期備用醫囑（prn）寫在長期醫囑欄內，須注明每次用藥的間隔時間，護士每次執行后在臨時醫囑欄內記錄，供下一班參考。九、臨時醫囑寫在臨時醫囑欄內，有效時間在_小時以內。應在短時間內執行。需立即執行的要及時執行。一般只執行一次。寫明執行時間并簽全名。十、臨時備用醫囑（sos）在規定時間內有效。過期未執行則失效，注銷時由護士用紅筆寫“未用”二字。十一、手術后和分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分轉抄于醫囑記錄單和各項執行單上。十二、遇搶救危重病人的緊急情況

16、時，如醫師不在，護士可針對病情臨時給予必要的處理，但應做好記錄并及時向主治醫師報告。藥品管理制度一、本科根據需要保持一定基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。二、根據物品種類與性質，如針劑、內服外用，_藥等，應分別放置，每日檢查，并指定專人負責領取及保管。三、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如發現變色、沉淀、過期或藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經涂改，不得使用。四、搶救藥品應全院統一排列、定位、定量，存放于搶救車上或專用柜內，保持一定基數、每日檢查，用后及時補充保證隨時取用。五、病員個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名、單獨存放，不用時及時退回藥房。六、精神用藥（毒、麻、限、?。┧帒?/p>

17、設專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數，用后由醫生開專用處方向藥房領回，并作登記，每天交接時必須清點。物品管理制度一、護士長應全面負責本病區的物品、藥品、器械的領取、保管，報損工作，應建立帳目，分類包管，定期檢查，做到帳物相符。二、在護士長領導下，各類物品指定專人分工管理，常用物品每日清查核對，一般物品每月清點，每半年總核對一次，如有不符，應查明原因。三、人人愛護本科物品，凡因不負責任或違反操作規則而造成損壞應根據醫院賠損制度進行處理。四、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等現象發生，提高使用率。五、借用物品須有登記手續，經手人要簽字，重要物品須經護

18、士長同意方可借出，搶救器械一般不處借，以備急用。六、護士長調動時，必須辦好移交手續，交接雙方共同清點簽字。衛生宣教制度一、護士要根據流行病學特點，在門診、病房對病人進行常見病、多發病、季節性傳染病的防治知識宣教以及生活隔離指導等。二、門診護士利用病人候診時間，病房護士根據工作情況。病人做息時間和工作會議對病人進行急救知識、傳染病知識、消毒隔離措施等宣教。三、護士可結合病人病情、家庭情況及生活條件對病人做個別指導。四、利用板報、院刊、衛生展覽等形式進行衛生宣傳。探視陪護制度一、探視者按規定時間進入病房，學齡前兒童不得進入病房探視。二、危重病人可隨時探視，如病情不宜探視者，醫護人員應做好解釋工作。

19、三、陪伴人員外出時，應于值班人聯系，取得同意后方可離開。四、在查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，如需了解病情，待查房結束后向醫護人員詢問。五、陪伴和探視人員必須遵守病房規章制度，聽從醫護人員指揮，保持病房整潔、安靜，不翻閱病歷或談論有礙病人健康和治療的事項，不能自請院外醫生診治和自行用藥。六、陪伴和探視人員須愛護公物，節約水電，如損壞公物，按制度賠償。七、陪伴和探視人員要求做到。不吸煙、不高聲談話，不亂丟瓜果紙屑，不從窗戶上往下倒水，不亂倒剩菜，不竄病房。八、講文明，講禮貌，尊重醫護人員，有事與護士長或主治醫生聯系，不在病房內爭吵、罵人。九、團結友愛，同病室內病員應互相關心，互相幫助。病

20、人出入院管理制度一、入院制度（一）病人住院須經接診醫師決定，由護士長詳細登記并聯系所住病區。通知家屬或本人到住院處辦理入院手續。由接診護士送入病區，并向病區護士做好交班工作。（二）護送危重病人時應保證安全，注意保暖，輸液病人用氧氣者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持_，盡量減少病人痛苦（三）病房接到收病人通知后，護士應立即做好入院準備并通知醫生。對于危重病人應立即做好搶救的一切準備工作。（四）工作人員應熱情接待，產介紹病區環境，作息時間和有關制度。（五）測體溫、脈搏、呼吸、血壓、休重并做好記錄。（六）進行入院登記，填寫病歷。（七）屬于烈性傳染病或嚴密隔離的病人，由接診區聯系后，直接送入病房

21、。二、出院制度（一）護理人員根據醫囑填寫出院通知單送住院部，并通知病人辦理出院手續。（二）協助病人整理用物，在接到病人結帳單后方讓病人離了院。（三）做好出院指導，告知注意事項，征求病人對醫院的意見。（四）清理病床單位，進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。服藥、注射、輸液查對制度一、服藥、注射、輸液前必須嚴格查對，在操作進行中嚴格執行三查七對，注意三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。服藥、注射、處置前查，擺藥、服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法，注意用藥后反應。二、備藥前要檢查藥品質量。水劑、片劑要注意有無變質，針劑要注意安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀，變

22、色和絮狀物等。還要查對有效期和批號，如不符合要求和標簽不清者，不得使用。三、擺藥后必須經第二人核對，確認無誤方可執行。四、使用過敏藥物時，給藥前應詢問病人三史。即用藥史、家庭史和過敏史。還應做皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時，要經過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥時，要注意有無配伍禁忌。五、發藥或注射時，如病人提出疑問，應及時查清，確認無誤，才能進行。護理文件書寫制度護理文件是病案組成的一部分，而病案是醫院重要的檔案資料，是具有重要法律作用的文件，也是醫療、科研、教學的重要資料，因此，書寫護理文件十分重要。一、記錄力求完整、及時、準確、內容簡明扼要，醫學術語應用確切。二、文筆通暢，字

23、體清楚端正，不得涂改、剪貼或濫用簡化字，楣欄、頁碼須填寫完整。三、用紅、蘭墨水筆書寫，記錄者簽上全名，以明確職責。書寫辦法詳見醫院文書規范。（范本）工休座談會制度一、由病員代表和護士長共同組成工休委員會。二、委員會協助病房做好病員思想、生活等工作。三、委員會每月_能活動的病人學習政治時事一次。四、每月召開一次公休座談會，征求意見改進工作。五、病員代表出院后，及時選出新的病員代表補充。護理缺陷、事故管理制度一、各科均建立護理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發生缺陷、事故的經過、原因、后果，護士長及時_討論與總結。二、發生中度以上缺陷或醫療事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。三、發生嚴重缺陷或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品器械等均應妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。四、缺陷、事故發生后，按其性質與情節，分別_全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，汲取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。五、發生缺陷、