1、ACM803型呼吸機使用方法ACM803型微機控制型呼吸機以下簡稱ACM803 ，是氣動電控，時間切換型呼吸機。主要用于外科手術后復蘇，意外呼吸衰竭搶救。對無肺部疾患的急性呼衰搶救較好，有些慢阻肺呼衰病人也可使用。該機主要由主機、濕化器、小車、機械手、呼吸管路組成。圖3-2-1 是其外觀圖。國片上傳于叩呼w ¥ixie net圖3-2-1 ACM803型呼吸機外觀圖一、技術參數一氣路性能1、 氣路系統最大平安壓力：w 6kPa2、 吸氣平安閥壓力：-0.8kPa-0.5kPa3、吸入氧濃度 Fi02 : w 45%二通氣方式1、間歇正壓通氣IPPV 2、同步間歇正壓通氣SIPPV 3

2、、同步間歇指令通氣SIMV , f/2、f/44、持續氣道正壓CPAP 5、嘆息SIGH 三通氣性能1、呼吸頻率：6次/min60次/min、誤差±15%2、 吸呼比：1 : 4、1 : 3、1 : 2、1 : 1.5、1 : 1、2 : 1、誤差 ±10%3、潮氣量：100mL1200mL，連續可調，誤差 ±15%4、 同步觸發壓力：-2kPa-0.1kPa，誤差±0Pa5、 分鐘通氣量：> 18L/mi n四監測性能1、數字監測：潮氣量100mL1200mL，誤差±15% 2、指令通氣與自主呼吸總計頻率：數字顯示3、氣道壓力：模擬指示

3、五報警性能0.1kPa = lcmH20 1、 氣道壓力上限報警：2kPa8kPa，誤差±15%。當出現報警時，立刻由吸氣相切換為 呼氣相。2、 氣道壓力下限報警：0.5kPa2kPa，誤差±20%3、 斷電報警：不小于120s4、靜音：2min，誤差±15%六整機性能1、功率：V 40W2、系統順應性：不大于 4mL/100Pa3、 電氣平安性：符合 GB9706.1-1995?醫用電氣設備第一局部：平安通用要求?對I類 BF型設備的相關要求。4、整機噪聲：不大于 65dB七外部系統1、氣源及電源要求1 環境：5 C40 C,相對濕度不大于 80%，大氣壓強 9

4、6kPa104kPa2氣源：0.2MPa 0.6MPa，氧氣3電源：AC 220V± 10%、50Hz±1Hz，如電壓不穩，建議配備交流穩壓器。2、物理參數1體積：376mm L X246mm W X196mm H;2重量：9kg3、濕化器(配附件)主要技術指標(1) 水溫可調范圍：3060C,溫控精度±5C(2) 預熱時間：不通氣時，小于20min ,(起始水溫不低于 25 C,注水量小于 800mL )(3) 報警方式：聲、光報警，精度優于設定值的±10%(4) 功耗：110W(5) 體積：242mnX 183mnX 210mm(6) 重量：2.2k

5、g(7) 接口尺寸：進氣口 22mm< 30mm。出氣口 22mm< 30mm。4、濕化器使用環境條件(1 ) 環境溫度：5 C40 C(2) 相對濕度：不大于 80% ,( 25 C時)(3) 大氣壓力：86kPa106kPa(4) 污染等級：II級(5) 電源電壓；220V±I0%、50Hz±2%(一)功能檢查1、例行檢查呼吸機在給病人使用前，應由專職醫護人員對機器通氣通電，進行功能檢查。在確信機器完好后，方可接上病人使用。2、斷電報警檢查翻開呼吸機電源，10秒后關掉，應有聲音報警。3、標準狀態檢查翻開電源及氣源開關，呼吸機應在標準工作狀態。(1) 呼吸模式

6、：IPPV ；(2) 頻率設置值：20 (次/分鐘)；(3) 吸呼比：1 : 2 ;(4) 氣道壓力上限(X0.1kPa )： 60 ;(5) 氣道壓力下限(X0.1kPa )： 5;(6) 觸發壓力(X0.1kPa ) :- 3;(7) 吸入潮氣量：700mL。4、檢查潮氣量接通氧氣，連接模擬肺，在氣體出口處連接潮氣量表，潮氣量顯示應和潮氣量表的數值相符。5、氣道壓力上限報警功能檢查調節潮氣量旋鈕，使氣道壓力峰值指示0.25kPa。按壓力上限設置鍵，顯示值略低于0.25kPa時，應有聲光報警。此時，機器立即轉入呼氣，氣道壓力隨之下降。6、氣道壓力下限報警功能檢查調節氣道壓力下限設置，使顯示值

7、為0.1kPa。將吸氣通道管子摘掉，4秒15秒后應有聲 光報警。7、觸發壓力功能檢查將觸發壓力設置在 O.lkPa，功能選擇設置在 SIPPV，戴面罩輕輕吸氣。當氣道壓力略低于 此設定值時，吸氣開始，同時觸發指示燈閃一下。& SIMV f/2功能檢查將功能選擇為SIMV f/2，1分鐘后觀察 總計，讀數應為10次/分鐘。9、SIMV f/4功能檢查將功能選擇為SIMV f/4，1分鐘后觀察 總計讀數應為5次/分鐘。10、CPAP功能檢查將功能選擇為CPAP，觸發壓力置0.3kPa，戴上面罩吸氣，此時呼吸機應送氣。當病人 停止吸氣時，氣道壓力上升。當上升到+0.3kPa左右時，呼吸機轉為

8、呼氣，等待下一次病人自主吸氣。11、SIGH功能檢查通氣方式置IPPV方式，將潮氣量旋鈕調至400mL500mL后，將通氣方式選擇為 SIGH ,觀察模擬肺的膨脹程度和氣道壓力峰值。從設置后第二次呼吸開始，模擬肺隨之出現一次1.5倍潮氣量的嘆息，在此狀態下每隔100次嘆息一次。二參數的設置 見表3-2-5 圖片上傳 yixieret表 3-2-5參數鍵參數鍵的作用及操作方法潮氣量旋鈕:升潮氣量的調節：轉動旋硏，就會改變潮汽堡數值順時針，増大；逆時針，減小口吸呼比吸呼比的設置；按下此鍵時，鍵左上甫的燈亮，同時被修改值部位閃爍.這時按冥健.可進 行吸呼比啟式的設直.呼吸頻率 心扮呼吸頻率朗設置：按

9、下此鍵時，鍵左上角的燈亮，同時被修改部位數值閃爍.這時搜弋和X鍵，可 進行呼吸頻率的設買.壓力上限O.lkPa氣道壓&的設置按下此鍵時，鍵左上甫的燈鳧，同時被修改部位數值閃爍.這時披*和X縫，可 進行氣道壓力上限的設直.壓力下限O.lkPa氣道壓力下限的設買；按下此鍵時，鍵左上角的燈亮，同時被傷改部位數值閃爍.這時需按工和X鍵， 就可以改變氣道J玉力下限的數值°觸發壓力O.lkPa觸發壓力設買；按下此鍵時，鍵左上甫的燈亮，同時被修改部位數值閃爍.這時按"和X鍵，就 可以改變觸發壓力的數值.2min靜音蘭報警時，援卞此薩可消除報警.三機器的操作見表捜鍵使用方法IPPV

10、間歇正壓通氣：按下此鍵時，該鍵左上角的燈亮.在此啟式時，不管病人呼吸情況如何，均按預調的通 氣參數為病人通氣口SIPPV同歩間歇正壓通氣按下此鍵時，襯左上角的燈亮.在此方式時，假設病人有自主呼吸，吸氣時間由病人決定. 其它參數按預調的通汽參數為病人通氣.假設病人無自主呼喙，所有參數按預調朗通氣量 參數為病人通氣.SIGH在IPP甘期間按下此腱時，腱朗左上角燈亮。從第二袂呼吸開始，每隔100 ffc,供應一 7欠1一5倍的潮氣墾.SIMV f/2同步間歇指令通氣：按下此鍵時，鍵的左上角燈亮.自主呼吸的頻率和潮n量由病人控制，間隔一定的時間 進行同步IPPV.SIMVf/4同步間歇指令通氣：按下此

11、鍵時，鍵的左上角燈亮.自主呼吸的頻率和潮氣量由病人控制.間隔一定的時間 進行同歩IPPV-CPAP持養氣道正壓通氣按下此鍵時，澀的左上角燈貝.病人通過呼氣活翩進行自主呼吸.四ACM803的幾種呼吸方式1、IPPV 間歇正壓通氣病人不能控制氣流釋放，所有呼吸運動均依呼吸機設定條件進行。IPPV波形示意圖見圖3-2-8 。0卩1K*'時間圖,2境IPPV波形示意圖形2、SIPPV 同步間歇正壓通氣SIPPV和IPPV的區別在于病人自主吸氣觸發呼吸機供應IPPV通氣。其特點為1預調觸發壓力2 病人自主吸氣只要到達觸發壓力，即觸發呼吸機供應一個預調的IPPV通氣。所以 總呼吸頻率不恒定，節律也

12、不穩定。3預調IPPV的量4為防止自主呼吸停止或吸氣微弱病人不能觸發呼吸機，一般都設有平安保險裝置， 即預調IPPV頻率。假設在IPPV所定的呼吸周期內，無自主呼吸或吸氣微弱不能觸發，在周 期結束時，呼吸機自動供應一個IPPV。也就是說，實際SIPPV頻率必然大于或等于預調的 IPPV頻率。5 當自主呼吸強而快時，SIPPV頻率明顯增加，可發生過度通氣。6SIPPV時也可使用嘆息。7 由于SIMV通氣方式的臨床應用，SIPPV已漸被棄用。SIPPV波形示意圖見圖3-2-9 。3、SIMV 同步間歇指令通氣自主呼吸頻率和潮氣量由病人控制，間隔一定的時間可調進行同步IPPV。假設在等待觸發時期稱同

13、步觸發窗內無自主呼吸，在觸發窗結束時，呼吸機自行給予IPPV。這樣，無人機對抗產生。觸發窗一般為IPPV呼吸周期的25%，位于IPPV前。例如，預調IPPV為10次/分，其呼吸周期為 6秒。觸發窗為1.5秒。假設在6秒后的1.5秒內有自主呼吸觸發呼 吸機，即給予一次IPPV通氣。假設在此期內無自主呼吸或較弱不能觸發，在6秒鐘結束時即給予一次IPPV。用于從強制通氣到自發呼吸的過渡。SIMV波形示意圖見圖3-2-10 。3、SIMV 同步間歇指令通氣自主呼吸頻率和潮氣量由病人控制，間隔一定的時間可調進行同步IPPV。假設在等待觸發時期稱同步觸發窗內無自主呼吸，在觸發窗結束時，呼吸機自行給予IPP

14、V。這樣，無人機對抗產生。觸發窗一般為IPPV呼吸周期的25%，位于IPPV前。例如，預調IPPV為10次/分，其呼吸周期為 6秒。觸發窗為1.5秒。假設在6秒后的1.5秒內有自主呼吸觸發呼 吸機，即給予一次IPPV通氣。假設在此期內無自主呼吸或較弱不能觸發，在6秒鐘結束時即給予一次IPPV。用于從強制通氣到自發呼吸的過渡。SIMV波形示意圖見圖3-2-10 。www yiKie .net融發水平流速3-241 CPAP波形示意圖ACM803型呼吸機可對呼吸模式、潮氣量、吸呼比、機控呼吸頻率、觸發靈敏度、壓力上、 下限報警進行設置。對潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、進行監測。具有氣道壓力、斷電等聲

15、 光報警功能。流量傳感器、壓力傳感器、電磁閥等均選用原裝進口元件。各功能詳細說明如下：一前面板-前面板由顯示屏、參數鍵、功能鍵等鍵盤組成，見圖3-2-2 。圖3-?；3前面板示意圖二顯示屏見圖 3-2-3。表3-2-1為屏幕顯示的各功能說明。圖3-2-3顯示屏局部+上傳于 yixie net表 5-2-1符號功能潮氣量潮氣量值的顯示吸呼比吸呼比值設置顯示呼圾頻率呼吸頻率設宣顯示總計頻率總計頻率設苴顯示壓力上限氣道壓力上限設苴顯示壓力下限氣道壓力下限設置顯示觸發壓力觸發壓力設置顯示三參數設置調節鍵見圖3-2-4.各功能見表3-2-2.圖3二2T設苴調節鍵局部國片上傳于 yixie net符號功能

16、2min靜音不大于2分鐘。乎吸頻率呼吸頻率設苴鍵范圍6-60次/分鐘。圾呼比吸呼比設置鍵,共 6 檔：1:4、1:3、 1:2、1:1.5、1:1、2:1.卜用來増加屏幕各參數的數值増加鍵.X用來減少屏幕各參數的數值減少鍵-觸發壓力觸發壓力設苴鍵.壓力上限氣道壓力上限設置鍵。壓力下限氣道壓力下限設萱鍵.四功錘擇鍵見圖3-2-5o各功能見表3-2-3.圖片上傳于 yixie ne圖3.：2J功能選擇鍵局部表彩二3符號功能IPPV間歌正壓通氣鍵.S：MVf/2同步間歇指令通氣鍵.這時，呼吸頻率為IPPV通氣頻率 的 1/2.S：MVf74同步間歇?旨令通氣鍵.這時，呼吸頻率為IPPV通氣頻率 的1

17、/4S：PPV同步間歌王壓通氣鍵。S：GH嘆息鍵.C?AP持續氣道王壓通氣肆。3-2-4.圖3-2:6其它局部符號功能氣道壓力通過氣道壓力表反映病人呼吸時氣道壓力變化，其值與證量和氣道阻力有 關，該耒可作為觸發壓力設宜參考.潮氣重潮氣童調節旋鈕，用于調節病人吸入潮氣重值，?E1 0-1200mLB電源開關起開慄電源的作用.在顯示屏幕上，壓力上限和壓力下限各有一個紅色報警燈。當出現超限報警時，同時 有燈光和蜂鳴器報警。顯示屏幕上觸發壓力為綠色指示燈。六后面板后面板上有呼氣活瓣、流量傳感器插座、壓力取樣接頭、空氣過濾網、電源插座、保險絲座、 氧氣輸入接頭、蜂鳴器、產品標識等，見圖3-2-7 。后面

18、板示意圖七電源連接呼吸機的電源插座在機器后面板和電源電纜線為三芯插座和三芯插頭。使用時，插頭可接 至病房的電源220V 50Hz 插座上。兩個保險管座裝在機器后面板上。如病房里的電源電 壓變化太大，那么要使用穩壓后的電源。八呼氣活瓣的連接呼氣活瓣安裝在呼吸機的后面板上。安裝時將活瓣底座的兩個定位銷插入后面板上的活 瓣卡座槽內，順時針旋轉 45度即可。一上機前的準備1、熟悉本設備的操作，對設備進行功能檢查。2、 選用較大的潮氣量和較低的頻率，比選用較小潮的氣量，高頻為優。潮氣量一般按每12mL/kg理想體重估算。呼吸頻率通常設定為1216次/分鐘。肺順應性較差時，可設置較高的頻率，吸呼比一般可選

19、1 : 2或1 : 1.5為宜。二適應癥患者急性呼吸衰竭，包括慢性呼吸衰竭急性加重，可參照以下條件酌情使用呼吸機。1、主要用于外科手術后復蘇，意外呼吸衰竭搶救。2、呼吸節律異常或自主呼吸微弱或消失者。3、呼吸衰竭伴有嚴重意識障礙者。三禁忌癥1、氣胸及縱隔氣腫未引流前。2、肺大泡。3、休克未補充血容量前。4、嚴重肺出血。5、心肌堵塞。四呼吸機使用中的監測1、在呼衰治療中，呼吸機的應用往往起著關鍵的作用。但是如果使用不當，或者機械故障不能及時發現和排除，那么會造成極大的危害。因此需要醫護人員具有高度責任感和熟練的專 業知識，同時也需要先進的監測手段。2、 對病人和呼吸機的情況監測一般每2小時一次。

20、剛開始時的間隔稍短些。高度危重病人 要每1小時一次；慢性穩定病人只需 4小時一次。五呼吸機的監測工程1、檢查設定的各項參數有無改變。2、直接測定呼吸頻率是否正確。3、直接測定吸氣時間是否正確。六病人方面的監測工程1、測量自主呼吸的頻率、心率。2、測量血壓。3、測血液動力學數據。4、 測自主呼吸潮氣量，最好測10次求平均值。清潔消毒1、整機清潔消毒使用常用水溶性消毒劑濕潤柔軟抹布來清潔呼吸機的面板及外表。消毒劑的配置按生產廠家的使用說明執行。清潔呼吸機時，務必防止消毒液進入呼吸機內部。 勿用有機溶劑清潔機器 外表。也可用紫外線進行整機消毒，照射消毒時間為1小時。2、呼吸道感染的病人凡呼吸道感染的

21、病人用后，不易滅菌的局部，如呼吸機的面板及外表均用 2%的來蘇水或 841消毒液擦拭，而后用清水清洗。結核病人用具要專用或作特殊滅菌處理： 消毒液浸泡要 酌情延長至2小時以上，此后用清水沖洗，再放入福爾馬林薰箱內消毒12小時。3、流量傳感器及探頭的清潔流量傳感器及探頭是精密易損件，請勿摔碰。由于傳感器的原理是通過光電傳感器測量渦輪旋轉的圈數，所以當渦輪過于磨損或傳感器外殼過臟都會引起計數不準確。因此，應防止劃傷。假設過臟，可用柔軟的抹布浸水溶性消毒劑來擦凈。警告：嚴禁消毒液進入探頭內部。4、呼氣活瓣的消毒逆時針旋轉45度取下活瓣，用螺絲刀卸下活瓣底部的螺釘，取出膜片。將殼體與膜片分別消毒。膜片

22、可采用熏蒸消毒，殼體可采用熏蒸一小時或高溫高壓消毒134度，1.2個大氣壓，20分鐘。消毒晾干后，才可重新安裝上。安裝時，注意氣密性。每換一個病人，均 應進行消毒。5、空氣進氣口的清潔后面板上的空氣進氣口海綿起過濾和消音的作用。當海綿過臟時，需要更換或清洗。否那么，會影響空氣的進入。清潔時，先將空氣進氣口的后蓋擰下，取出海綿，用肥皂水清潔后 晾干，再重新裝入后面板。注意裝配時的順序。二維護1、潮氣量旋鈕的正確操作操作潮氣量旋鈕時要小心謹慎，切勿用力過猛。不要到了終端位置還用力擰。這樣會造成脫位。脫位后就無法調節潮氣量。當旋鈕脫位時，可旋松旋鈕側面的螺釘，重新緊固安裝。2、呼吸機保險管的更換本呼

23、吸機有兩個保險管，分別接在零線和火線電路中，位于呼吸機后面板。上層的保險管位于零線電路中。更換時，用一小一字改錐插入保險管座的螺帽溝槽中，逆時針旋轉保險管座的螺帽，旋下螺帽后，從保險管座中取出壞保險管，換上新保險管，再用小一字改錐旋緊保險管座的螺帽。下層的保險管位于火線電路中。更換時，先從電源插座中拔出電源線，用一小一字改錐插入電源插座內位于頂端的溝槽中， 向外輕輕拉出保險管座，從保險管座中取出壞保險管，換 上新保險管，再將保險管座輕輕推入位于電源插座內頂端的原先位置。警告：更換保險管時，一定要先切斷電源。否那么，將對人員造成傷害甚至死亡。要更換相同型號和尺寸的保險管，否那么，將對設備造成損壞

24、。3、使用和搬運中的維護機器在使用地點的擺放位置要適宜，使醫護人員對病人進行治療或護理時，不致碰到機器。特別是地下的氣路管道和電源線纜，不要影響人員走路， 以免碰掉，造成斷氣斷電。面板上的旋鈕不要因無意間的接觸造成錯位， 時，要小心謹慎，以免摔壞機器。使設定潮氣量失常。當搬運機器時,特別是上下樓梯4、定期檢杳維護機器每運行一年，應進行全面的檢測和功能檢查，冋時對各種壓力表進行一次法定計量強檢。一整機叼片上仆啓臓衆可能痰因解MS數碼管不鳧，呼吸機不動作1電源電纜未接 -1 i-hTrd-iTTT1接上電纜2翻開電源3更換保險絲£ MitWxiJ / I3保險絲燒壞呼吸機運行期間究然停止，指示 燈滅，聲音報警電源中斷人工通氣氣道壓力上限報警1病人管路障礙2病人氣道阻塞3氣道壓力上限設置底4通氣養數的改變1椅香病人管路并校正2檢杳病人狀態3重新校正報警設置值4重新計算通氣參數氣道壓力下限報警1病人管路漏氣2報警設買值太高3病人順應性的改變1椅杳管路，校正漏氣豁分2重新設定報警值3檢查病人的狀態氣道壓力表指針不指示1吸氣通道與壓力倍感器之間的 連接管子松脫或接反2氣源用盡1重新接好2更換氣源潮氣童顯示較低1涼量傳感器插頭松脫2管道漏汽3呼氣活漏氣1重新插好2接好管道回路3更換呼氣活瓣二各功能板檢測流程與常見故障排除 常見故障可按圖3-2-