1、.目錄一、職業衛生管理臺帳1、臺帳之一職業病危害項目申報檔案2、臺帳之二職業衛生管理制度檔案3、臺帳之三職業衛生管理實施檔案4、臺帳之四職業衛生宣傳教育檔案5、臺帳之五職業衛生監測檔案6、臺帳之六職工健康監護檔案.臺帳之一 職業病危害項目申報檔案用人單位： _職業衛生管理負責人： _.目錄1、職業病危害項目申報表和申報回執2、可能產生職業病危害設備、材料和化學品（表 1-1）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產品檢驗報告等）3、職業病防護設施（表 1-2）（附：產品合格證明等）4、建設項目職業病危害管理資料（包括：建設項目批準文件、圖紙及相關資料、建設項目職業病危害預評價報告書、建設項目

2、職業病危害控制效果評價報告書、衛生行政部門審查批復文件等）.表 1-1可能產生職業病危害設備、材料和化學品一覽表設備、材料、可能產生的職業使用車間和崗位年使用量生產、供貨單位化學品名稱病危害因素名稱附：化學品毒性資料及預防策略負責人（簽名）：日期：年月日.表 1-2 職業病防護設施一覽表防護設施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產及安裝單位驗收日期負責人（簽名）：日期：年月日.臺帳之二 職業衛生管理制度檔案用人單位： _職業衛生管理負責人： _.目錄1、職業病防治法律、法規、規范、標準、文件2、職業衛生管理機構或組織3、職業衛生目標管理和責任制4、職業衛生管理制度（表 2-1）5、職業安全衛生操

3、作規程（表 2-2）6、職業病危害事故應急救援預案（使用高毒物品作業的單位應有事故應急救援預案演練記錄）.表 2-1職業衛生管理制度制度名稱制訂日期公布方式或地點職業衛生管理制度職業衛生教育培訓制度職業病危害因素監測評價制度職工健康檢查與診療制度職業病危害告知制度職業病防護設施維護管理制度個人防護用品發放管理制度職業衛生檢查與獎懲制度職業病危害事故應急救援預案負責人（簽名）：日期：年月日.表 2-2職業安全衛生操作規程一覽表操作規程名稱工種或崗位公布方式或地點注：對存在職業病危害的主要工種或崗位制定相應的安全衛生操作規程。負責人（簽名）：日期：年月日.臺帳之三職業衛生管理實施檔案年度用人單位：

4、 _職業衛生管理負責人： _.目錄1、年度職業病防治計劃與實施方案（附：職業病危害控制實施表，表3-1）2、職業病防治經費（表 3-2）（附：工傷社會保險憑證及其他費用支出發票）3、職業病危害防護設施維護和檢修記錄（表 3-3）4、個人防護用品的發放使用記錄（表 3-4 ）5、用人單位自身職業衛生檢查和處理記錄（表 3-5）6、職業衛生監督意見和落實情況資料（表 3-6）（包括：現場監督筆錄、衛生監督意見書、獎勵、處罰等資料）.杭州立昌工具有限公司 2012 年度職業病防治計劃與實施方案為貫徹執行國家有關職業病防治的法律、法規、政策和標準，加強對職業病防治工作的管理，提高職業病防治水平，切實保

5、障勞動者在勞動過程中的健康和安全，根據中華人民共和國職業病防治法 第十九條第二項的規定，結合本廠實際，根據“統籌安排、量力而行”的原則，分清輕重緩急，以便集中力量及時解決嚴重影響職工健康、安全的問題，制定本計劃。一、依據1. 國家法規、標準及上級主管部門、政府管理部門的指示、要求；2. 針對職業病危害的主要原因及檢查中發現的問題，應采取的改進措施；3. 生產工藝的改進；4. 職工的合理要求。二、事項、實施時間、實施部門和經費預算1. 生產車間改造、生產工藝改進2. 防護設施建設與維護、警示標識3. 個人勞動防護用品4. 工作場所衛生監測評價5. 職業衛生宣傳6. 職業衛生培訓7. 職工健康監護

6、8. 職業病人治療三、驗收與考核.表 3-1_ _ 年度職業病危害控制實施表危害可能造管理消除隔離限治理完成檢查實施結種類成損害意義制措施期限計劃果（是/ 否）負責部門：負責人（簽名）：日期： 年 月 日.表 3-2 _ _ 年度職業病防治經費一覽表用途工作內容經費（元）備注職業衛生管理機構的組織工作經費生產車間改造生產工藝改進防護設施建設與維護個人勞動防護用品工作場所衛生檢測評價職業衛生宣傳培訓職工健康監護職業病人診療警示標識工傷保險合計負責人（簽名）：日期：年月日.表 3-3 職業病危害防護設施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、

7、檢修費用、檢修效果等） ：驗收意見負責人（簽名）：日期：年月日.表 3-4 _ _ 年度個人防護用品的發放使用記錄車間名稱個人防護用品名稱型號數量領發人領發日期附：個人防護用品的生產、供貨單位，使用說明和產品合格證明負責人（簽名）：日期：年月日.表 3-5 用人單位職業衛生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點檢查情況記錄：1、 生產車間的總體衛生狀況：；2、 生產車間警示標識：；3、 防護設施運行情況：；4、 應急救援設施、通訊報警裝置運行情況：；5、 工人個人防護用品使用情況：；6、 工人操作規程執行情況：；7、 工人規章制度執行情況：；8、 其他：。檢查人員（簽名）：日期：年月日時分

8、-時分整改意見：負責人（簽名）：日期：年月日落實情況車間負責人（簽名）：日期：年月日.表 3-6 職業衛生監督意見和落實情況記錄表上級檢查部門檢查日期（主要內容摘錄，附原件）：發現的問題以及提出的整改意見有關職能部門提出的落實措施建議年月日企業領導審批意見落實情況負責人（簽名）：日期：年月日.臺帳之四職業衛生宣傳教育檔案年度用人單位： _職業衛生管理負責人： _.目錄1、職業病危害因素信息卡（附：毒物信息卡 MSDS）2、用人單位負責人職業衛生培訓證明3、勞動者職業衛生宣傳培訓（表 4-1）（附：培訓通知、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質和攝錄像資料）4、職業病危害告知（包括規章制

9、度、操作規程、勞動合同中職業病防護措施和待遇、作業場所職業病危害因素檢測評價結果、職業健康檢查和職業病診斷結果等的告知憑證）.表 4-1 _ _年度勞動者職業衛生宣傳培訓一覽表車間名稱：車間負責人：培訓內容：培訓日期：姓名崗位工種培訓時間考試成績負責人（簽名）：日期：年月日.臺帳之五職業衛生監測檔案年度用人單位： _職業衛生管理負責人： _.目錄1、職業病危害因素檢測點分布示意圖2、工作場所職業病危害因素日常監測資料（用人單位自身監測）3、職業病危害檢測與評價報告書（包括：職業病危害因素監測結果的公告記錄或照片存檔）4、職業病危害因素檢測與評價結果的報告( 注：于每年 9 月 30 日前報告

10、).樣例職業病危害因素檢測與評價結果的報告* 衛生局、衛生監督所：我廠委托* 機構（已取得相應資質的職業衛生技術服務機構名稱），于* 年* 月*日對我廠工作場所進行了職業病危害因素的檢測與評價，現將結果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求的崗位，我們已采取相應的治理措施（應詳細列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托* 機構重新檢測評價后上報。附：檢測評價報告書廠（蓋章）年月日.臺帳之六職工健康監護檔案年度用人單位： _職業衛生管理負責人： _.目錄1、接觸職業病危害作業工人健康檢查結果（表 6-1）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業健康檢查表）2、

11、職業病病例診療、康復和定期檢查（表 6-2、表 6-3）（附：職業病診斷證明書、職業病診斷鑒定書等）3、職業病和疑似職業病人的報告( 注：在接到體檢結果、診斷結果5 日內報告 )4、職業病危害事故處理和報告記錄（表 6-4）.表 6-1年度接觸有毒有害作業工人健康檢查結果一覽表體檢類別：崗前（）、崗中（）、離崗（）、應急（）性別上/ 離崗職業健康檢查姓名車間體檢結論處理意見落實情況年齡時間表（編號）負責人（簽名）：日期：年月日.表 6-2職業病病例一覽表姓名車間、崗位職業病名診斷部門診斷時間處理情況負責人（簽名）：日期：年月日.表 6-3疑似職業病病例一覽表姓名車間、崗位疑似職業病名體檢機構體檢時間處理情況負責人（簽名）：日期：年月日.樣例職業病和疑似職業病人的報告* 衛生局、衛生監督所：我廠于* 年* 月*日組織從事接觸職業病危害作業的工人在 XXXX機構進行了職業健康檢查（體檢機構具有相應資質），體檢結果發現：疑似職業病人*人。經職業診斷機構診斷后確診職業病職業病* 人（診斷機構有相應資質），現上報（見名單）。對發現的疑似職業病人和職業病人，我廠已按照處理意見妥善處理。附：1、疑似職業病人名單及處理情況2 、職業病人名單及處理情況廠（蓋章）年月日.表 6-4