1、醫學部Peking University Health Science Center醫學上有重要意義的細菌 (2)Bacteria of Medical Importance (2)副教授82802413toglii97精品課程醫學微生物學Medical Microbiology Excellent Curriculum1分枝桿菌屬 Mycobacterium2共p 細長略彎有時分枝，有莢膜同p 好氧菌特p 細胞壁富含脂質 (分枝菌酸) 性p 抗酸染色陽性 (加溫或延長染色時間，菌體著色后能抵抗酸性乙醇脫色，又稱抗酸桿菌)結核分枝桿菌ü 營養要求高，在羅氏培養基上緩慢生長ü

2、 形成“菜花樣菌落”ü 耐藥變異嚴重Structure of an Acid-Fast Cell Wall3細胞壁中脂質：u 分枝菌酸u 索狀因子(=分枝菌酸+海藻糖)u 蠟質D(=分枝菌酸+肽糖脂)u 磷脂u 硫酸腦苷酯結核分枝桿菌致病機制無侵襲性酶、外毒素和內毒素莢膜 à粘附、侵入、抗宿主殺菌物質脂質 à胞內大量增殖、影響宿主細胞功能、引起炎癥反應、超敏反應，形成肉芽腫、結節、干酪樣壞死等病理改變某些菌體成分 à毒性作用4結核分枝桿菌致病性引起多組織器官結核病肺肺外：腦、腎、腸部結核、結核性腹膜炎等感染原發感染繼發感染5免疫: 或稱有菌免疫，指機體特

3、異性免疫的建立與維持有賴于病原菌在體內的, 一旦體內病原菌或其組分全部消失, 免疫力也隨之消失結核分枝桿菌防治原則6DOTS (直接面視下的督導化療, Directly Observed Treatment Strategy)： 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或鏈霉素藥品管理、服藥指導、化療方案BCG：卡介苗，是將力的結核分枝桿菌置于含甘油、膽汁和馬鈴薯的培養基中，經13年傳230代，獲得的一 株毒力減弱而保留抗原性的變異株，用于結核病的預防麻風分枝桿菌l 胞內寄生引起麻風病l 病變常累及皮膚、粘膜和周圍神經組織，晚期可畸形和殘廢深部組織和器官，嚴重可至l 患者是唯一傳染源，呼吸道、破損皮

4、膚粘膜、密切接觸可傳播l 無，氨苯砜為首選藥，聯合用藥預防耐藥,治療后傳染性基本消失，患者多無性命之憂7美科學家發現麻風病可能為犰狳首次傳染給人類犰狳2012年2月3日首位當選“感動宜成為物”Truman RW, Singh P, Sharma R, et al.Probable zoonotic leprosy in the SouthernUnited States.N Engl J Med. 2011, 364:1626-1633.DOI: 10.1056/NEJMoa1010536的臺胞。她12年來堅持幫助西南山區麻風病村孩子89白喉棒狀桿菌G+，棒狀，無鞭毛、芽孢和莢膜，異染顆粒具

5、鑒別意義致病物質溶原性噬菌體編碼白喉毒素：抑制蛋白質疾病白喉多見于兒童防治白喉類毒素 (白百破三聯) 用于人工主動免疫，白喉抗毒素用于白喉緊急預防和治療厭氧芽孢梭菌生物學性狀比較10菌種共同點特點形態圖破傷風梭菌有芽孢， G+粗大桿菌， 厭氧芽孢圓形，菌體網球拍(鼓槌) 狀 ，有鞭毛，無莢膜，輕度溶血，羽毛狀菌落肉毒梭菌芽孢橢圓，菌體湯勺狀， 有鞭毛，無莢膜，溶血產氣莢膜梭菌芽孢橢圓，菌體桿狀，有 莢膜，無鞭毛，雙溶血環， 石蕊牛奶培養基中有“洶 涌發酵”現象破傷風梭菌羽毛狀菌落肉毒梭菌在卵黃瓊脂平板上肉毒梭菌有鞭毛產氣莢洶膜涌梭發菌酵試驗內環完全溶血乳糖發酵：產酸、產氣外環全溶血產氣莢膜梭菌

6、雙溶血環酪蛋白凝固11厭氧芽孢梭菌致病性12梭菌致病物質致病機制疾病破傷風梭菌破傷風痙攣毒素， 無侵襲性毒素與脊髓前角抑制性神經元結合，使抑制骨骼肌收縮的神經遞質不能破傷風苦笑面容角弓反張肉毒梭菌肉毒毒素A、B和E型作用于神經肌肉接頭處， 封閉乙酰膽堿，引起肌肉遲緩型麻痹嬰兒肉毒病(美容)產氣莢膜梭菌a毒素(卵磷脂酶)， 腸毒素，侵襲性酶芽孢經傷口進入，繁殖用糖產氣致局部缺血缺氧、產毒和酶利于擴散，局部水腫，組織壞死氣性壞疽破傷防風治原則13治療抑菌/殺菌抑制毒素： 及時清創擴創3% 雙氧水沖洗大劑量青霉素足量使用 破傷風抗毒素中和毒素破傷風痙攣毒素緩解癥狀：肌肉松弛劑劑預防兒童接種白百破三聯

7、易感人群接種破傷風類毒素肉毒防中治毒原則14治療抗生素可治外傷肉毒病肉毒多價抗毒素中和毒素肉毒毒素緩解癥狀： 輔助呼吸支持療法預防食品衛生把好關毒素美容要規范Zoonosis (動物源性疾獸共患病)在人和脊椎動物之間自然傳播和的、由同一種病原體引起的、在流行病學上相互關聯的疾病，其中動物是病原體的自然宿主15細菌常見動物宿主所致人類疾病炭疽芽孢桿菌牛、羊、馬炭疽氏菌羊、牛、豬氏菌病 (波浪熱)氏菌嚙齒類動物動物源性細菌生物學性狀和致病物質細菌生物學性狀致病物質形態圖炭疽芽孢桿菌G+大桿菌，芽孢抗逆性強，竹節狀à串珠狀莢膜，炭疽毒素氏菌G-球桿狀，無鞭毛、芽孢和莢膜內毒素，外膜蛋白，胞

8、內生存能力耶爾森氏菌有莢膜內毒素、F1抗原 (莢膜)、V/W抗原、外膜蛋白均可使用減毒活預防16動物源性細菌致病性17細菌傳播途徑所致疾病其它炭疽芽孢桿菌皮膚傷口、消化道和呼吸道皮膚、胃腸和肺炭疽，甲類傳染病，生物青霉素氏菌眼結膜、呼吸道、消化道和破損皮膚等人波浪熱，母畜Undulant fever39.537.0廣譜 抗生素耶爾森氏菌鼠蚤、人虱、呼吸道腺、肺和敗血癥型 ，甲類傳染病，生物氨基糖甙類抗生素旱獺 (土撥鼠)氏菌：復雜的生活史doi:10.1038/nrmicro730mmu.2013.00109/full18其它致病菌 (G-，無芽孢)細菌生物學性狀致病性預防圖百日咳菌小桿菌，有莢膜和菌毛小兒百日咳白百破三聯銅綠假單胞菌桿菌，有端鞭毛、莢膜和菌毛，水溶性藍綠 素化膿染，燒傷易感預防院內感染軍團菌桿菌，有端鞭毛、莢膜和菌毛，與原蟲、藍綠藻和巴等共生， 36°C70°C 存活經氣溶膠吸入感染，致軍團菌肺炎 (空調病)污染源(溫泉浴池水、熱水供水管、空調冷卻塔循環水)幽門螺桿菌S形，有端鞭毛、莢膜和菌毛，富含尿素酶胃炎，胃潰瘍， 胃癌，十二指腸潰瘍尚無19小結20病原菌結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、白喉棒狀桿菌、破 傷風梭菌、產氣莢膜梭菌、肉毒梭菌、氏菌、炭疽芽孢