1、吉蘭吉蘭- -巴雷綜合征巴雷綜合征病人的護理病人的護理1概念概念 吉吉蘭蘭- -巴雷巴雷綜綜合征合征(Guillain-Barrs syndro(Guillain-Barrs syndromeme，GBS)GBS)，又，又稱稱急性感染性多急性感染性多發發性神性神經經根根神神經經炎，是由病毒感染或感染后以及其他炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因原因導導致的一致的一種種自身免疫性疾病。其主要自身免疫性疾病。其主要病理改病理改變為變為周周圍圍神神經經系系統統的廣泛性炎性的廣泛性炎性脫脫髓鞘。髓鞘。臨臨床上以四肢床上以四肢對稱對稱性弛性弛緩緩性性癱瘓為癱瘓為其主要表其主要表現現。2臨床表現臨床表現1

2、.1.運動障礙：急性或亞急性起病四肢對稱性無力運動障礙：急性或亞急性起病四肢對稱性無力 多從上下肢開始，逐漸向上發展，出現遲緩性多從上下肢開始，逐漸向上發展，出現遲緩性癱瘓，多于數日及兩周達到高峰。病情危重者在癱瘓，多于數日及兩周達到高峰。病情危重者在1-1-2 2日內迅速加重，出現四肢對稱性遲緩性癱瘓。嚴日內迅速加重，出現四肢對稱性遲緩性癱瘓。嚴重者可累計呼吸肌麻痹，甚至死亡。重者可累計呼吸肌麻痹，甚至死亡。2.2.感覺障礙：肢體遠端感覺異常或手套、襪子型感感覺障礙：肢體遠端感覺異常或手套、襪子型感覺障礙覺障礙3.3.腦神經損害：雙側周圍性面癱多見腦神經損害：雙側周圍性面癱多見4.4.自主神

3、經癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹自主神經癥狀：多汗、皮膚潮紅、手足腫脹5.5.神經反射異常：深反射減弱或消失神經反射異常：深反射減弱或消失6.6.并發癥：窒息、肺部感染、心衰等并發癥：窒息、肺部感染、心衰等3檢查檢查 腦脊液腦脊液 肌電圖檢查肌電圖檢查 腓腸神經活檢腓腸神經活檢 心電圖心電圖4診斷診斷1.1.病前病前1-41-4周有感染史，急性或亞急性周有感染史，急性或亞急性起病起病2.2.四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經損害四肢對稱性無力、癱瘓和腦神經損害3.3.末梢型感覺障礙末梢型感覺障礙4.4.常有蛋白常有蛋白- -細胞分離現象（一般起病細胞分離現象（一般起病2 2周后）周后）5病情觀察病情

4、觀察 密切密切觀觀察察病情病情變變化，注意化，注意觀觀察心察心臟臟功能的功能的情況情況 若若發現發現心率心率、心律改、心律改變變、血、血壓壓波波動動者，者，應應立即立即報報告告醫醫生及生及時處時處理。尤其注意理。尤其注意觀觀察有無危及生命的察有無危及生命的吞吞咽咽困困難難和呼吸麻痹的早期癥和呼吸麻痹的早期癥狀狀，若有延髓麻痹，若有延髓麻痹會會引起引起吞吞咽困咽困難難和和誤誤吸，吸，則則宜宜插插鼻鼻飼飼管，管，預預防窒息及吸入防窒息及吸入性肺炎。性肺炎。 注意注意觀觀察患者呼吸困察患者呼吸困難難的程度，及的程度，及時評時評估患者估患者的的精神精神狀態狀態，呼吸，呼吸頻頻率、深度、率、深度、節節律

5、和呼吸道通律和呼吸道通暢暢的情的情況況 如如發發生呼吸窘迫、生呼吸窘迫、發紺發紺、煩煩躁、痰液堵塞躁、痰液堵塞時時，應應立即立即報報告告醫醫生，同生，同時時迅速迅速清清除除氣氣道道內內分泌物分泌物，保持，保持氣氣道通道通暢暢，行吸，行吸氧氧、人工呼吸、人工呼吸、輔輔助行助行氣氣管管插插管或管或氣氣管切管切開開、及、及時時密切配合密切配合搶搶救。救。 6護理診斷護理診斷 呼吸困難呼吸困難 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 肢體移動障礙肢體移動障礙 皮膚完整性受損：可能發生壓瘡皮膚完整性受損：可能發生壓瘡 感知改變感知改變 恐懼恐懼7一般護理一般護理 保持室溫在保持室溫在18-2218-22，濕度，濕

6、度50-60%50-60%，保持室內空氣新鮮，保持室內空氣新鮮，并注意保暖。，并注意保暖。 協協助助進進食高蛋白、高食高蛋白、高維維生素、高生素、高熱熱量且易消化的量且易消化的軟軟食，多食，多食水果、蔬菜，食水果、蔬菜，補補充足充足夠夠的水分。延髓麻痹不能的水分。延髓麻痹不能吞吞咽咽進進食食和和氣氣管切管切開開、呼吸機、呼吸機輔輔助呼吸者助呼吸者應應及及時插時插胃管，胃管，給給予鼻予鼻飼飼流流質質，以保，以保證證機體足機體足夠夠的的營養營養供供給給，維維持水、持水、電電解解質質平衡平衡，預預防防營養營養失失調調。 將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥將患肢呈功能位，防止足下垂等后遺癥 應應2 2

7、小時翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持小時翻身一次，使用氣墊床，以減輕局部受壓，保持床單位的干燥、整潔，多汗時及時擦洗、更換衣物。給予床單位的干燥、整潔，多汗時及時擦洗、更換衣物。給予每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環。每天熱水泡腳，溫水擦浴，促進機體血液循環。 注意給予患者肢體保暖時，熱水袋的溫度不能超過注意給予患者肢體保暖時，熱水袋的溫度不能超過5050，以免燙傷。以免燙傷。8專科護理專科護理 經常給患者做知覺訓練，如用紙、毛經常給患者做知覺訓練，如用紙、毛線等刺激淺感覺、溫水刺激溫度感、線等刺激淺感覺、溫水刺激溫度感、用針灸刺激痛覺等。用針灸刺激痛覺等。 指導患者有效咳嗽、

8、必要時吸痰。指導患者有效咳嗽、必要時吸痰。 氣道的護理：氣切導管妥善固定，抬氣道的護理：氣切導管妥善固定，抬高床頭高床頭3030，保持呼吸道通暢，加強，保持呼吸道通暢，加強氣道濕化。氣道濕化。9用藥護理用藥護理 密切密切觀觀察察藥藥物不良反物不良反應應 使用免疫球蛋白使用免疫球蛋白時時要注意有無要注意有無過過敏反敏反應應，如出，如出現現面部潮面部潮紅紅和和腫脹腫脹、呼吸急促、寒、呼吸急促、寒戰戰、高、高熱熱、惡惡心心、嘔嘔吐、血吐、血壓壓下降等下降等應應立即停止使用立即停止使用并進并進行行搶搶救救； 用激素治用激素治療療，應觀應觀察患者有無察患者有無頭頭痛、痛、頭暈頭暈、乏力、乏力、腹、腹脹脹

9、等癥等癥狀狀，如，如發現發現及及時測時測血血壓并報壓并報告告醫醫生，生，預預防防應應激性激性潰瘍潰瘍等等并發并發癥的癥的發發生。生。10中醫護理中醫護理 GBSGBS中中醫證醫證候分布急性期候分布急性期主要主要為氣虛濕熱證為氣虛濕熱證，且病，且病情越重情越重氣虛濕熱證氣虛濕熱證的的發發生生率越高；恢率越高；恢復復期主要是期主要是氣氣陰兩虛證陰兩虛證或或氣陰兩虛氣陰兩虛濕濕證證。 針灸常有穴位：穴鳳池、針灸常有穴位：穴鳳池、供血、吞咽、發音、廉泉供血、吞咽、發音、廉泉等等 按壓天突穴拍痰（天突穴按壓天突穴拍痰（天突穴位于頸部，當前正中線上位于頸部，當前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩，兩鎖骨中間，

10、胸骨上窩中央。）中央。）11心理護理心理護理 本病起病急，本病起病急，進進展快，患者常因呼吸展快，患者常因呼吸費費力力而而緊張緊張，害怕呼吸停止和，害怕呼吸停止和氣氣管切管切開開，恐，恐懼懼死亡。死亡。護護士士應應主主動關動關心患者，心患者，盡盡可能陪伴可能陪伴在患者身在患者身邊邊，耐心，耐心傾傾聽患者的感受，告知聽患者的感受，告知病情病情經過經過、預預后以及后以及氣氣管切管切開開和機械通和機械通氣氣的重要性，使其情的重要性，使其情緒穩緒穩定、安心休息，增定、安心休息，增強治強治療療信心。信心。12康復指導康復指導 一般一般護護理指理指導導保持心情保持心情愉快愉快和和情緒情緒穩穩定；加強定；加

11、強營養營養，增增強強體體質質和機體低抗力，避免淋雨、受涼、疲和機體低抗力，避免淋雨、受涼、疲勞勞和和創傷創傷，防，防止止復發復發。 運動運動指指導導加強肢體功能加強肢體功能鍛煉鍛煉和日常生活活和日常生活活動訓練動訓練，減減少少并發并發癥，促癥，促進進康康復復。肢體被。肢體被動動和主和主動運動動運動均均應應保持保持關節關節的的最大活最大活動動度；度；運動鍛煉過運動鍛煉過程中程中應應有家人陪同，防止跌倒、有家人陪同，防止跌倒、受受傷傷。恢。恢復過復過程程長長，需要，需要數數周或周或數數月，家月，家屬應屬應理解和理解和關關心心患者，督促患者患者，督促患者堅堅持持運動鍛煉運動鍛煉。 就就診診指指導導告知消化道出