1、口頭醫囑如何執行口頭醫囑如何執行1;.2醫囑醫囑醫囑是醫生在診療活動中下達的指令。醫囑是醫生在診療活動中下達的指令。是根據患者病情制定的診療計劃，是護是根據患者病情制定的診療計劃，是護 士執行各項治療的依據。士執行各項治療的依據。醫囑由醫生、護士共同完成。醫囑由醫生、護士共同完成。3醫囑的分類醫囑的分類醫囑根據其有效時間和下達途徑分為醫囑根據其有效時間和下達途徑分為 長期醫囑、臨時醫囑、備用醫囑長期醫囑、臨時醫囑、備用醫囑 書面醫囑、口頭醫囑書面醫囑、口頭醫囑4 臨床工作中經常可遇到一些特殊情況，如危重患者搶救時醫生來不及書寫醫囑；臨床工作中經常可遇到一些特殊情況，如危重患者搶救時醫生來不及書

2、寫醫囑；正在進行無菌操作，醫生不能書寫醫囑，而患者又急需處理；患者突然出現病情變化，正在進行無菌操作，醫生不能書寫醫囑，而患者又急需處理；患者突然出現病情變化，醫生不能立即達到現場給患者緊急處理。在這些特殊情況下，醫生可使用口頭醫囑。醫生不能立即達到現場給患者緊急處理。在這些特殊情況下，醫生可使用口頭醫囑。建立與完善醫護人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，確保患者的安全治療，對建立與完善醫護人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑，確保患者的安全治療，對此要有嚴格的管理措施。此要有嚴格的管理措施。5護士怎樣正確執行口頭醫囑護士怎樣正確執行口頭醫囑1.建立醫囑執行制度。對使用口頭醫囑的局限性要有正

3、確的認識，突出搶救時的急需，建立醫囑執行制度。對使用口頭醫囑的局限性要有正確的認識，突出搶救時的急需，而不是整個搶救過程和所有的搶救都急需，應盡量縮小口頭醫囑的使用范圍和頻率。而不是整個搶救過程和所有的搶救都急需，應盡量縮小口頭醫囑的使用范圍和頻率。2.做好口頭醫囑的管理醫生是關鍵，應嚴格做到：清晰的讀出藥物名稱、劑量、用藥做好口頭醫囑的管理醫生是關鍵，應嚴格做到：清晰的讀出藥物名稱、劑量、用藥途徑，復讀途徑，復讀2遍以上確認。遍以上確認。63.護士是醫囑的直接執行者，應清楚的復述護士是醫囑的直接執行者，應清楚的復述2遍以上醫囑并確保得到醫生的確認，現遍以上醫囑并確保得到醫生的確認，現場有第二

4、個人確定聽到了同樣的口頭醫囑后，應直接記錄下來作為口頭醫囑的憑證，場有第二個人確定聽到了同樣的口頭醫囑后，應直接記錄下來作為口頭醫囑的憑證，以備核查。以備核查。74.應在搶救結束后，盡快完成已執行的口頭醫囑的補記工作，在應在搶救結束后，盡快完成已執行的口頭醫囑的補記工作，在6小時內補記。小時內補記。5.醫生離開搶救現場之前，應及時補記口頭醫囑于醫囑單上并簽名，執行護士確認醫生離開搶救現場之前，應及時補記口頭醫囑于醫囑單上并簽名，執行護士確認簽字后醫生方可離開。簽字后醫生方可離開。6.特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物不能執行口頭醫囑。特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物不能執行口頭醫囑。87.執行口頭醫囑的

5、用藥醫囑時不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對時使用。執行口頭醫囑的用藥醫囑時不要把液體瓶、安瓿遺棄，以作為核對時使用。8.建立雙方查對制度，確保口頭醫囑的正確實施，保證患者安全，同時確保醫療記建立雙方查對制度，確保口頭醫囑的正確實施，保證患者安全，同時確保醫療記錄和護理記錄是一致的。錄和護理記錄是一致的。9緊急情況下口頭醫囑執行制度緊急情況下口頭醫囑執行制度1.在非搶救情況下，護士不執行口頭醫囑及電話通知的醫囑，口頭醫囑只有在搶救或在非搶救情況下，護士不執行口頭醫囑及電話通知的醫囑，口頭醫囑只有在搶救或手術中可以執行。手術中可以執行。2. 危重搶救過程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需復誦一遍，得

6、到醫生確認后方可執危重搶救過程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需復誦一遍，得到醫生確認后方可執行。行。103、在執行口頭醫囑給藥時，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，、在執行口頭醫囑給藥時，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。以確保用藥安全。4、搶救結束，醫生應及時補記所下達的口頭醫囑，保留用過的空安瓿，需經兩人核、搶救結束，醫生應及時補記所下達的口頭醫囑，保留用過的空安瓿，需經兩人核對記錄后方可棄去。對記錄后方可棄去。115、在接獲電話醫囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫囑內容或檢驗結果進行復、在接獲電話醫囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執行。述，確認無誤后方能記錄和執行。6、對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經發現將給予處理。、對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經發現將給予處理。12口頭醫囑執行流程口頭醫囑執行流程搶救時醫