1、 患者身份識別制度撰寫人：_日 期：_患者身份識別制度篇一：患者身份識別制度一目的：保證患者安全，醫、護、技、藥、總務后勤人員在為病人服務過程中使用相同的患者身份識別流程，防止不良事件發生。二原則：1病人身份識別方式1.1患者身份確認必須核對二種身份標識1.2病歷號和姓名，床號不能作為患者身份確認，病人佩戴的腕帶上有該兩種身份識別標識。2下列操作前中必須進行病人身份識別。2.1給藥前；2.2輸血或血制品前；2.3抽血和其他標本采集前；2.4進行治療、手術和檢查前；2.5發放特殊飲食前；2.6轉運前。3特殊情況下病人身份識別：急診身份不明的昏迷病人識別：急診護士以性別和就診_小時制時間為患者命名

2、（男/女0531）建立就診信息和腕帶，男/女0531+病歷號作為病人的識別。4使用“腕帶”的相關事項：4.1使用腕帶的科室4.1.1急診搶救室和留觀室病人佩戴藍色腕帶。4.1.214歲以下兒童佩戴粉紅色腕帶。4.1.3每位住院患者(除NICU患兒)使用帶有可掃描自動識別的條形碼“腕帶”。4.2腕帶使用規范4.2.1佩戴腕帶前，應仔細核對患者病歷。4.2.2要求患者陳述自己的姓名。4.2.3對無法溝通的患者，應請在場的家屬陳述患者的身份。4.2.4所有住院患者必須佩戴條碼身份腕帶，如有遺失或損壞，必須立即補上新腕帶。4.2.5身份腕帶一般應佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。4.2.6

3、住院患者有藥物過敏應在腕帶上注明。三身份識別流程：1病區護士對住院患者識別確認流程：PDA掃描腕帶條碼反問患者姓名，由患者或家屬說出患者姓名確認身份后執行治療和護理。2病區醫師/手術室醫務對住院患者識別確認流程：核對病人腕帶信息反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名確認身份后執行檢查/治療/護理。3急診搶救室/留觀室/新生兒/NICU患者識別確認流程：核對病人腕帶信息反問患者姓名，有患者或家屬說出患者姓名確認身份后執行檢查/治療/護理。4影像科室患者識別確認流程：4.1門診病人：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名確認后打印預約單檢查人員查看預約單信息反問患者姓

4、名，患者或家屬說出患者姓名確認后身份部位后檢查。4.2住院患者：預約臺輸入申請單號，核對病人病歷號信息反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名確認后打印預約單檢查人員查看預約單信息反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名確認身份部位后檢查。5門急診相關科室對門診患者識別確認流程：刷病人就診磁卡核對病人病歷號信息反問患者姓名，患者或家屬說出患者姓名確認身份后治療/檢查。四監控措施：1各部門主管在日常工作中監控和督導工作人員正確執行病人身份核對流程。2以上標準要對員工，包括新入職的員工進行培訓，發現不符合要求的行為及時糾正。獲經批準院長日期_.09.10篇二：患者身份識別制度及流程患者身份識別確認制度1.

5、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在進行標本采集、給藥、輸血（或血制品）及其它護理操作等活動時，應至少同時使用兩種患者身份識別方式，如：姓名、年齡、出生年月、性別、床號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。2.對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名，確認無誤后方可執行。3.對無法有效溝通的患者，如手術（或干細胞采集術、深靜脈置管術、血漿置換、單采術、血細胞分離術）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫囑執行單以外，必須核對腕帶，以識別患者身份。4.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若

6、損壞需更新時，需要經兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。“腕帶”原則上佩戴病人左手，佩戴時，墊12指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。護士長對患者腕帶使用情況進行監督和檢查。5在實施任何有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。6需進行手術（或干細胞采集術、深靜脈置管術、血漿置換、單采術、血細胞分離術）的患者，護士應嚴格執行患者身份識別的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號等信息進行確認。手術室與科室交接中重點環節進行準確的有效

7、核對，做好交接登記。7.患者轉科交接時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，做好轉科交接登記。血液病醫院護理部_年_月_日患者身份識別流程圖手術患者身份識別流程無名身份患者就診處置流程篇三：患者身份識別制度與程序患者身份識別制度與程序1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用_種患者身份識別方法。2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。3.對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童鎮靜期間的

8、患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。4.在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。6.在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。7.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、

9、年齡、住院號等信息9."腕帶"原則上佩帶在病人"左手".患者識別制度，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損10、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。10、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者11、定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。關鍵流程患者識別、轉接與登記制度急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒室之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患

10、者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術室轉接患者：病房護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫病房

11、與手術室患者對接記錄單。（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（5）病房與ICU轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；病房護士認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（7）產房與病房轉接患者：產房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮

12、收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者對接記錄單。（8）導管室與病房轉接患者：由醫務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單附：院內關健科室間的患者轉接流程住院患者身份識別、轉接與登記制度1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號_種方法確認患者身份。2、檢查ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對。“腕帶”記載信息包括：患者姓

13、名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。5、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。（2）圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。8、急診、病房、產房、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士