1、提高急救藥品、物品、器材完好率提高急救藥品、物品、器材完好率成立日期：成立日期：2014年年11月月9日日完成日期：完成日期：2015年年11月月15日日圈圈 長：韓曉君長：韓曉君輔導員：司馬靜輔導員：司馬靜圈圈 員：王滟聰員：王滟聰 李笑然李笑然 邢曉菲邢曉菲 李雅珂李雅珂 代靜樂代靜樂 劉颯颯劉颯颯 李雅丹李雅丹成員名單成員名單職稱職稱學歷學歷崗位崗位職稱職稱圈齡圈齡工作內容工作內容 韓曉君韓曉君主管護師主管護師大專大專圈長圈長主管護師主管護師2負責圈會記錄負責圈會記錄 王滟聰王滟聰護師護師本科本科圈員圈員護師護師2幻燈片幻燈片 李笑然李笑然護師護師本科本科圈員圈員護師護師2數據收集數據收

2、集 統計統計 劉颯颯劉颯颯護士護士大專大專圈員圈員護士護士2數據收集數據收集 統計統計 邢曉菲邢曉菲護師護師大專大專圈員圈員護師護師2數據收集數據收集 統計統計 代靜樂代靜樂護師護師大專大專圈員圈員護師護師2數據收集數據收集 統計統計 李雅丹李雅丹護士護士大專大專圈員圈員護師護師2整理整理 交流交流 李雅珂李雅珂護士護士中專中專圈員圈員護士護士2整理整理 交流交流圈名圈名提議人提議人票數票數最后選定最后選定救生圈李笑然2 護航圈王滟聰4天使圈劉颯颯2 單蛇纏杖：靈蛇繞中脈（脊椎骨）是治病救人、醫學與健康的象征。單蛇纏杖：靈蛇繞中脈（脊椎骨）是治病救人、醫學與健康的象征。生命之星：交叉的六條臂象

3、征急救醫療六大功能（發現、報告、反應、現場生命之星：交叉的六條臂象征急救醫療六大功能（發現、報告、反應、現場搶救、運輸途中監護、轉至醫院救治）是救護隊的標識搶救、運輸途中監護、轉至醫院救治）是救護隊的標識圓形的環：代表團隊、團隊合作、凝心聚力、向心向上、眾志成城，為每個圓形的環：代表團隊、團隊合作、凝心聚力、向心向上、眾志成城，為每個家庭的健康保駕護航家庭的健康保駕護航評評分分說說明明 分數分數上級政策上級政策可行性可行性重要性重要性圈能力圈能力5常常提醒很可行很重要可自行解決3偶爾告知可行重要一個部門配合1沒聽說過不可行不重要多個部門配合主題評價表主題評價表 在臨床護理工作中，為確保危重病人

4、的搶救質量，急救藥品、物品及器材必須隨時保持良好的備用狀態。提高急救藥品、物品及器材完好率醫院患者護士降低醫療糾紛減少安全隱患提高工作效率 提高急救藥品、物品、器材完好率燃眉之急！提高急救藥品、物品、器材缺完好活動計劃表提高急救藥品、物品、器材缺完好活動計劃表 1.調查時間：2015年6月21日7月18日 2.調查地點：急診搶救室 3.調查方式：自制調查記錄表，班班交接外加不定時抽查，并記錄每次藥品、器材不合格原因及負責人 4.調查者：全體護理人員 5.數據結果分析急救藥品、 物品、器材 缺陷分析類別 項目 頻次 百分比 累積百分比 藥品、物品、器材擺放無序心電圖機隨意擺放 146.66% 4

5、6.66% 洗胃室物品混亂 4無菌包 2藥品、物品未能及時更新（過期、用后） 少吸痰管 133.33% 79.99%少吸氧管 1腎上腺素過期 1少灌腸袋 1少灌腸袋 1藥品字跡模糊 腎上腺素（內搶） 16.67% 86.66% 器材維護不及時 心電圖機電量不足 16.67% 93.33% 近失效期藥品未貼標識（3個月內） 多巴胺 16.67% 100% %100調查總次數缺陷次數缺陷率 本次調查搶救室、洗胃室物品、藥品及搶救器材共計88次 存在不合格次數15次，不合格率17.05% 圈員們將數據進行整理、分析，建立查檢表，認為急診室急救藥品、 物品、器材不合格的因素有 目標值目標值=現狀值現狀

6、值-改善值（現狀值改善值（現狀值累計百分比累計百分比圈能力）圈能力） 總目標值總目標值=17.05%-（17.05%79.99%85%）=5.46% 藥品、物品、器材擺放無序目標設定藥品、物品、器材擺放無序目標設定 目標值目標值=現狀值現狀值-改善值（現狀值改善值（現狀值累計百分比累計百分比圈能力）圈能力） =7-（746.66%85%） 4 藥品、物品未能及時更新目標設定藥品、物品未能及時更新目標設定 目標值目標值=現狀值現狀值-改善值（現狀值改善值（現狀值累計百分比累計百分比圈能力）圈能力） =5-（579.99%85%） 2交班不認真思想不重視工作忙亂護士法律意識不強布局不合理 環境 人

7、 方法部分物品基數不詳可使用空間相對不足庫存不足 物缺乏統一規范流程標準不清楚缺乏臨床經驗種類多易遺漏搶搶救救藥藥品品物物品品器器材材不不合合格格原原因因對策擬定提高急救藥品物品器材完好率 要因要因對策內容對策內容對策編對策編號號措施措施提議人提議人評價評價采納采納負責負責人人執行時執行時間間可行性效果性經濟性總分要因一個別護士責任心不強，沒有養成隨時整理的習慣，交接班清點流于形式對策一1督促護士查對藥品物品器材時加強責任心，認真核對 李雅丹40164096 代靜樂8.252.加強搶救室管理力度，與個人工作質量掛鉤 韓曉君404040120 8.273. 無菌包按照失效期從左向右或從下往上擺放

8、，搶救器材定點放置，每日由交接人員及管理員相互監督 王滟聰403840118 8.31要因二工作環境忙亂，藥品、物品種類繁多，急危重癥患者先搶救，后補藥對策二1.撤去搶救車內某些不常用及與治療室備用藥重復的藥物，或將不常用的藥物調整至5支王滟聰 404040120邢曉菲9.12.搶救室管理人員每日1-2次核對物品，交接班人員班班查對，做到帳物相符，并嚴格落實登記簽名李雅丹4040381189.3.3.搶救結束后，清點藥品及消耗物品，按照基數表及時補充，若患者未能及時交費，與藥房協商溝通，補足基數，事后歸還李笑然363028949.64.近失效期3個月藥物做出標記，使用時先用或及時與藥房調換，特

9、殊藥品與藥庫聯系，及時采購李笑然3636361089.12要因三可利用空間不足，個別藥品、物品器材標識不清，無基數 對策三1.規范搶救車管理，建立標識，各種物品合理歸類放置李雅珂 404038118李笑然9.132.建立無菌柜、洗胃室物品基數表。李笑然4040381189.18對策名稱對策名稱對策一對策一主要原因個別護士責任心不強，沒有養成隨時整理的習慣，交接班清點流于形式對策內容:1.督促護士查對藥品、物品、器材時加強責任心，認真核對；2.加強搶救室管理力度，與個人工作質量掛鉤；3.無菌包按照失效期從左向右或從下往上擺放，搶救器材定點放置，每日由交接人員及管理員相互監督 P C 對策效果:

10、急救藥品、器材存放良好，無菌包按失 效期先后擺放 對策處置： A實施評估效果好 對策實施:2015年8月25日開始實施負責人：代靜樂實施時間：2015年8月25日8月31日D對策名稱對策名稱對策二對策二主要原因主要原因工作環境忙亂，藥品、物品種類繁多，急危重癥患者先搶救，后補藥工作環境忙亂，藥品、物品種類繁多，急危重癥患者先搶救，后補藥1.撤去搶救車內某些不常用及與治療室備用藥重撤去搶救車內某些不常用及與治療室備用藥重復的藥物，或將不常用的藥物調整至復的藥物，或將不常用的藥物調整至5支支2.搶救室管理人員每日搶救室管理人員每日1-2次核對物品，交接班人次核對物品，交接班人員班班查對，做到帳物相

11、符，并登記簽名。員班班查對，做到帳物相符，并登記簽名。3.搶救結束后，清點藥品及消耗物品，按照基數搶救結束后，清點藥品及消耗物品，按照基數表及時補充，若患者未能及時交費，與藥房協商表及時補充，若患者未能及時交費，與藥房協商溝通，補足基數，事后歸還；溝通，補足基數，事后歸還；4.近失效期近失效期3個月藥物做出標記，使用時先用或個月藥物做出標記，使用時先用或及時與藥房調換，特殊藥品與藥庫聯系，及時采及時與藥房調換，特殊藥品與藥庫聯系，及時采購。購。 P 對策實施對策實施:2015年年9月月1日開始實施日開始實施負責人：代靜樂負責人：代靜樂實施時間：實施時間：2015年年9月月1日日9月月12日日D

12、對策處置：對策處置： A實施評估效果好實施評估效果好 C 對策效果對策效果: 交接班負擔較前有所減輕，能夠及時發現近失效期藥品交接班負擔較前有所減輕，能夠及時發現近失效期藥品 對策名稱對策名稱對策三主要原因急診科可利用空間不足，個別藥品、物品、器材標識不清，無基數對策內容1.規范搶救車管理，建立標識，各種物品合理歸類放置；2.建立無菌柜、洗胃室物品基數表 P 對策實施:2015年9月13日開始實施負責人：代靜樂實施時間：2015年9月13日9月21日 D對策處置： A實施評估效果好 C 對策效果: 備用物品準備合理無多余、藥品、物品、器材按標識擺放，節約了空間、方便拿取 成果檢查成果檢查 本次

13、調查搶救室、洗胃室物品、藥品及搶救器材共計88次 存在不合格次數4次，不合格率4.55% 將數據進行整理、分析，歸納表格如下：改善后數據分析目標一 藥品、物品、器材擺放無序目標檢查 目標二 藥品、物品未能及時更新目標檢查 %100-改善前改善前改善后進步率108%1005.46%-17.05%4.55%-17.05%目標達成率73%10017.05%4.55%-17.05%進步率%100-目標值改善前改善后改善前目標達成率無形成果A1班07:50到崗根據搶救室物品基數表進行逐項交接，包括各物品、藥品數量、種類、保證在有效期內，搶救器材齊全、定點放置、處于備用狀態參加晨會交接班后與N班護士交接搶

14、救室物品、藥品及器材，若缺失及時詢問夜班護士，根據基數表補齊用物。交接完畢無誤后登記并簽名準備無菌物品，保持環境清潔分管搶救室患者的責任護士協助A1班負責當天搶救室的物品、藥品、器材管理，若有搶救患者，搶救結束責任護士及時補齊用物護士長及科室質控小組成員不定時檢查搶救室各項工作，發現問題，責任到人，與績效掛鉤。搶救室物品交接流程搶救室物品交接流程提前到崗交接班準備用物責護協助管理 檢查查對檢討與改進活動項目活動項目優點優點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向主題選定提高急救藥品、物品、器材完好率是確保患者安全的基本要素切實履行“一切以病人為中心”的服務理念計劃擬定有切實可行的計劃，提高工作效率

15、把擬定的計劃能力運用到實踐中現狀把握主動登記，認真查檢加強管理，提高工作人員自律性目標設定具有可行性繼續保持，不斷優化工作流程解析魚骨分析掌握靈活解析過程更透徹對策擬定可實施對策多更細化、更具體對策實施與檢討通過對策實施，減少了交接班時間保證對策的持久有效效果確認通過效果確認，圈員的成就感得到充分體現鞏固成果，繼續努力標準化把標準化的模式運用到實際工作中逐步完善各項工作流程，提高工作效率，持續改善工作質量圈會運作情形提高圈員間的溝通、協調能力集思廣義，充分發揮圈員們的主動性殘留問題雖然各類物品、器材合理歸類放置，但急診科有限的空間與布局的合理性未得到真正的改善結語To err is human. -莎士比亞 是的，人無完人!但我們可以提高自律性加強管理，認真執行交接班制度，提高工作效率。