1、冬冬 春春 季季 呼呼 吸吸 道道 傳傳 染染 病病防治知識培訓防治知識培訓上海市健康教育所上海市健康教育所2013年年4月月前前 言言 對于人來說，呼吸是生命存在的象征。對于人來說，呼吸是生命存在的象征。 一個人一個人5周不吃飯或周不吃飯或5天不喝水，尚有存活的天不喝水，尚有存活的可能。但是，若停止呼吸可能。但是，若停止呼吸5分鐘，生命就不分鐘，生命就不復存在。復存在。 呼吸道的疾病直接威脅人的生命，而呼吸道呼吸道的疾病直接威脅人的生命，而呼吸道傳染病的流行則與人群的公共衛生安全息息傳染病的流行則與人群的公共衛生安全息息相關。相關。呼吸系統解剖結構呼吸系統解剖結構 呼吸道是人從鼻吸入氧呼吸道

2、是人從鼻吸入氧氣和呼出二氧化碳的通氣和呼出二氧化碳的通道，它包括鼻腔、咽、道，它包括鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管、細喉、氣管、支氣管、細支氣管、肺組織等支氣管、肺組織等 通常將鼻、咽、喉稱為通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道上呼吸道 氣管、支氣管、細支氣氣管、支氣管、細支氣管、肺組織等稱為下呼管、肺組織等稱為下呼吸道。吸道。冬春季易發呼吸道傳染病的原因冬春季易發呼吸道傳染病的原因 冬春季節氣溫下降較快，遇冷空氣時，人體冬春季節氣溫下降較快，遇冷空氣時，人體鼻咽部粘膜血管擴張，粘膜充血，具有保護鼻咽部粘膜血管擴張，粘膜充血，具有保護作用的絨毛運動遲緩，從而降低了粘膜的抵作用的絨毛運動遲緩，從而降低了粘膜

3、的抵抗力。抗力。 細菌、病毒乘虛而入，導致呼吸道傳染病的細菌、病毒乘虛而入，導致呼吸道傳染病的發生。發生。老年人的生理特點老年人的生理特點 肺泡的數目減少和失去彈性，加上肋軟骨的肺泡的數目減少和失去彈性，加上肋軟骨的鈣化及胸部肌肉的變軟，導致呼氣及吸氣減鈣化及胸部肌肉的變軟，導致呼氣及吸氣減少。由于氣體交換功能的降低及咳嗽反應，少。由于氣體交換功能的降低及咳嗽反應，更易造成呼吸道的感染。更易造成呼吸道的感染。 血流速度減慢，毛細血管數量減少，組織細血流速度減慢，毛細血管數量減少，組織細胞功能減退及膜通透性的改變，使細胞呼吸胞功能減退及膜通透性的改變，使細胞呼吸作用下降，對氧的利用率下降。呼吸道

4、較脆作用下降，對氧的利用率下降。呼吸道較脆弱。弱。 機體的免疫功能特點受到增齡、衰老的影響機體的免疫功能特點受到增齡、衰老的影響而顯示不同程度的功能減退。而顯示不同程度的功能減退。呼吸系統常見疾病呼吸系統常見疾病 上呼吸道感染：流感、咽喉炎上呼吸道感染：流感、咽喉炎 慢性支氣管炎：阻塞性肺氣腫慢性支氣管炎：阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病肺源性心臟病 肺炎肺炎 肺結核肺結核 非典、人禽流感非典、人禽流感 其他：麻疹、其他：麻疹、 流腦、風疹等流腦、風疹等呼吸道傳染病流行的三個環節呼吸道傳染病流行的三個環節傳染源傳染源 傳染途徑傳染途徑 易感人群易感人群 病病 毒毒 空空 氣氣 嬰幼兒嬰幼兒 細細 菌

5、菌 手手 兒兒 童童 支原體支原體 老年人老年人 衣原體衣原體 免疫功能低下者免疫功能低下者 營養狀況不良者營養狀況不良者 感感 冒冒 病原：病毒（鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼病原：病毒（鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃克病毒、柯薩奇病毒等）吸道合胞病毒、埃克病毒、柯薩奇病毒等） 成人多以鼻病毒為主；成人多以鼻病毒為主； 兒童多以副流感病毒、呼吸道合胞病毒為主兒童多以副流感病毒、呼吸道合胞病毒為主 傳播途徑：傳播途徑： 空氣飛沫、直接接觸（手與手、與被污染的用具接觸等）空氣飛沫、直接接觸（手與手、與被污染的用具接觸等） 好發因素：好發因素： 冬春季、受寒、疲

6、勞、免疫力低下（如放化療患者等）冬春季、受寒、疲勞、免疫力低下（如放化療患者等） 起病較急，有鼻塞、噴嚏、流涕、咽部干癢痛、聲音嘶啞、起病較急，有鼻塞、噴嚏、流涕、咽部干癢痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，但全身癥狀較輕，一般無發熱。咳嗽等癥狀，但全身癥狀較輕，一般無發熱。流流 感感 病原：流感病毒病原：流感病毒 特點：發病急驟，有全身癥狀和較輕的呼吸道癥狀。特點：發病急驟，有全身癥狀和較輕的呼吸道癥狀。 全身癥狀：畏寒、持續高熱、乏力、頭痛、全身酸痛全身癥狀：畏寒、持續高熱、乏力、頭痛、全身酸痛 呼吸道癥狀：鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀：鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等 消化道

7、癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉等 個別患者產生并發癥：肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎個別患者產生并發癥：肺炎、副鼻竇炎、中耳炎、乳突炎 肺肺 結結 核核 病人將含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、病人將含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外 在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的菌的“微滴核微滴核”，并長時間懸浮在空氣中，并長時間懸浮在空氣中 如果空氣不流通，

8、含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染就可能引起感染 人群易感性：普遍易感人群易感性：普遍易感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。H7N9是高致病性禽流感病毒中的一種亞型病毒。是高致病性禽流感病毒中的一種亞型病毒。該病毒在偶然的情況可以感染人。未發現有人傳該病毒在偶然的情況可以感染人。未發現有人傳人的能力。人的能力。 是我國法定的乙類傳染病，按照甲類傳染病進行是我國法定的乙類傳染病，按照甲類傳染病進行管理管理 臨床表現：起病急臨床表現：起病急，早期均有早期均

9、有38以上高熱，小以上高熱，小兒和老人易并發肺炎，部分嚴重病例可出現急性兒和老人易并發肺炎，部分嚴重病例可出現急性呼吸窘迫綜合征，最終發展為全身多臟器功能衰呼吸窘迫綜合征，最終發展為全身多臟器功能衰竭而死亡竭而死亡 流行特點：一年四季均可發生，但冬春季節多發。流行特點：一年四季均可發生，但冬春季節多發。人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感 傳染源：病禽或帶病毒禽類，以產蛋雞群多發。傳染源：病禽或帶病毒禽類，以產蛋雞群多發。 傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經過消化道和皮膚傷口而感染。道傳播，亦可經過消化道和皮膚傷口而感染。 人

10、類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。染的空氣、水和食物而被感染。 人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。為高危人群。防治原則與工作策略防治原則與工作策略 早發現早發現 早報告早報告 早隔離早隔離 早治療早治療預預 防防 措措 施施目前，已有快速應急檢測手段。達菲是特效目前，已有快速應急檢測手段。達菲是特效藥，但國內外尚無針對藥，但國內外尚無針對H7N9禽流感病毒的禽流感病毒的疫苗。疫苗。保持室內空氣流通，注意個人衛生，勤洗手、保持室內空氣流通，注意個人衛生，勤洗手

11、、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，清潔口鼻后應及咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，清潔口鼻后應及時洗手。時洗手。關鍵是養成良好的衛生習慣和健康生活方式關鍵是養成良好的衛生習慣和健康生活方式!保持室內清潔，使用可清潔的地墊，保持地保持室內清潔，使用可清潔的地墊，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢。通暢。預預 防防 措措 施施加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。眠和休息，以增強抵抗力。一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應盡快狀，尤其是出現高熱、呼吸困難者，應盡快到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是到醫院就診，并務必告訴醫生自己發病前是否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治否與病禽類接觸等情況，并在醫生指導下治療和用藥。療和用藥。盡可能減少