1、【護理差錯的概念】 凡在護理工作過程中由于責任心不強、粗心大意、不按規章制度和技術操作規程辦事 發生差錯， 對病人產生直接或間接影響， 但未造成嚴重不良后果者，稱為差錯（事故與差錯 的區別主要時后果的差異，凡事故產生均造成不良后果）。【護理差錯參考標準】1. 錯抄、漏抄醫囑，影響病人治療者。2. 多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時間拖后或提前超過 2 小時者。3. 做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷 熱敷等臨床處置者。4. 發生度褥瘡、度燙傷，經短期治療痊愈，未造成不良后果者。5. 誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術病人應禁食而未禁食，

2、以致 拖延手術時間者。6. 各種檢查、手術遺漏皮膚準備或備皮劃破多處，影響手術及檢查者。7. 醫囑不及時，以致影響治療但未造成不良后果者。8. 巡視病人不到位，病人出現墜床或跌倒，但未造成嚴重后果者。8. 損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或未按要求留取，未及時送檢，未經 查對采錯標本或送錯標本，以致影響檢查結果者。9. 對于手術器械、敷料等準備不全，以致延誤手術時間，但未造成不良后果者；手術 標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。10. 供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發放無菌已過期的 器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養有細菌生長，但未造成嚴重后果者。【護

3、理差錯上報管理制度】1、病房護理差錯事故登記報告由護士長或指定專人負責，各科室備有差錯事故登記本，認真作好登記報告工作。2. 發生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告差錯事故的發生經過、原因和結果。 護士長在 24 小時內口頭或電話報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任，并同時 提交書面材料，護理部核實后，及時報院部。3. 發生差錯后， 應立即采取積極的補救措施， 以減少和消除由于差錯造成的不良后果。 發生嚴重差錯事故， 應努力將差錯事故造成對病人的損害降至最低限度， 并指定熟悉全面情 況的專人負責與家屬做好思想工作。有關該病人的標本、化驗結果、藥品、器械、病史記錄 等，應妥善保管，不得

4、銷毀或涂改。對疑似輸液、藥物等引起不良后果的，醫患雙方應當共 同對現場實物進行封存和啟封；封存的現場實物由科內保管。4. 實習生一旦發生差錯，按差錯的性質、發生原因及經過，帶教老師和護生酌情分別 承擔一定的責任，有護士執業證書在臨床實習、進修時發生差錯，一切后果自負。5. 差錯事故發生后，由護士長或指定專人填寫差錯事故登記本， 當事人填寫護理缺陷 分析記錄， 記錄發生缺陷、 事故的經過， 護士長分析缺陷發生的原因及今后的改進和預防措 施。護士長經常檢查，定期組織討論和總結，并上報護理部。6. 發生重大差錯事故，護理部、科室根據差錯事故的性質、情節、本人態度，結合有 關規定，作出相應處理，提出整

5、改措施，強化護理安全教育，以使相關人員吸取教訓。7對護理差錯做到五個不放過：（ 1）未查清原因不放過。（ 2）未查清事情經過不放 過 。（ 3）沒有處理結果不放過。（ 4）當事人、科室護士未吸取教訓不放過。（5）未訂立防范措施不放過。8發生差錯事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，經查實須按情節輕重給 予處分。9護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。 【護理差錯高危因素防范要點】1各級護理管理人員對護理差錯事故發生的高危因素作好相應的防范措施。2高危環節控制：治療、病人流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應 用環節。3高危人群培訓：輪轉護士、新職工；情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流欠 缺者。4高危時段警示：繁忙、下班前、交接班、節假日等。5高危意識防范：主觀意識過強，缺乏安全意識，缺乏協作意識，法制觀念淡薄。6科內安全隱患及差錯情況在每月的護士長工作例會上進行分析，并采取相應的措施。對易引起差錯事故的工作環境及時進行制度完善或流程改造。7各科制訂切實可行的防范措施：（1）要求每位護士主動查找護理安全隱患，護士長進行