1、    多普勒組織成像在甲亢患者室壁運(yùn)動(dòng)檢查中的價(jià)值         摘要：目的探討甲亢患者心臟的組織多普勒表現(xiàn)。方法應(yīng)用多普勒組織成像（Doppler tissue imaging,DTI）速度模式的方法，觀察甲亢患者和正常人室壁運(yùn)動(dòng)的區(qū)別。結(jié)果甲亢組室壁運(yùn)動(dòng)色彩較正常組明亮，頻譜多普勒曲線上，甲亢組在收縮期、舒張期室壁運(yùn)動(dòng)各峰值均大于正常組，兩組有顯著差別（P<0.01）。結(jié)論甲亢患者心肌運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，說明DTI是一種新的較敏感的檢測心肌室壁運(yùn)動(dòng)功能的方法。關(guān)鍵詞：

2、多普勒組織成像(DIT)；心肌；室壁運(yùn)動(dòng)中分類號(hào)：R445.1；R581.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001-8174(2000)06-0326-02Value of Doppler Tissue Imaging in the Examination of Ventricular WallMotion of Patients with ThyroidismLI JingLIANG Rong-xinCHEN Ling（The People?s Hospital of Nanhai City,Nanhai 528200,China）Abstract：ObjectiveTo discuss the

3、value of Doppler tissue imaging in the examination of venticular wall motion of patients with thyroidism.MethodDoppler tissue imaging(DTI) was used to detect the velocity of left ventricular wall motion in 20 people(normal group) and 35 cases of thyroidism.ResultsVentricular wall motion colour in th

4、yroidism group was brighter than that in the normal group.On Doppler wave,every speed of wave peak in both systole and diastole in thyroidism group was faster than that in the normal group.These differences were significant.ConclusionsThe study indicates that DTI is a new senitive method for assessm

5、ent of venteicular wall motion and myocardial function.Key words：Doppler tissue imaging;Myocardium;Ventricular wall motion多普勒組織成像（Doppler tissue imaging,DTI）是一項(xiàng)檢測心肌運(yùn)動(dòng)的新技術(shù)，是評(píng)價(jià)低速運(yùn)動(dòng)的心肌功能較敏感的方法。本文應(yīng)用該技術(shù)對(duì)正常人和甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）病人的心肌、室壁運(yùn)動(dòng)進(jìn)行觀察、分析，進(jìn)一步了解甲亢患者心肌功能。1資料與方法1.1研究對(duì)象(1)甲亢組：35例，年齡 870(平均38.2)歲，均有血T3、T4增高及心悸、心

6、慌、代謝旺盛等臨床表現(xiàn)，無心衰、下肢浮腫等情況，無心房纖顫。(2)正常組：20例，年齡1447(平均30.05)歲，無任何心臟病及其他病史。1.2儀器采用美國ACUSON?128XP/10彩色多普勒電腦聲像儀，探頭頻率2.54.0MHz。DTI選用速度模式。1.3方法被檢者取左側(cè)臥位，暴露左前胸，以胸骨旁左室長軸切面為主要觀察面，清楚顯示室間隔與左室后壁，先用DTI觀察其運(yùn)動(dòng)方向和速度色彩變化，然后在二維象基礎(chǔ)上將多普勒取樣容積分別放置在室間隔、左室后壁的內(nèi)膜面（取樣點(diǎn)相當(dāng)于左室腱索水平），獲得多普勒頻譜曲線，分別測量收縮期、舒張期各波峰值速度。1.4數(shù)據(jù)處理以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（<

7、"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100316180216922" 12 14>±s）表示，所有結(jié)果用計(jì)算機(jī)輔助進(jìn)行U檢驗(yàn)，P0.05為有統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果2.1兩組DTI二維彩色像的表現(xiàn)顯示兩組室壁運(yùn)動(dòng)方向一樣，僅是甲亢組彩色稍明亮，舒張期室間隔心肌顯紅黃色，左室后壁呈藍(lán)色（1），收縮期相反（2）。頻譜多普勒曲線顯示室間隔在舒張期為向上早期E峰和晚期A峰，收縮期見向下S峰（3），左室后壁在舒張期顯示向下兩個(gè)不同E峰和A峰，收縮期為向上S峰（4）；E峰均大于A峰，左室后壁舒張?jiān)缙谒俣茸羁? 色彩

8、最明亮，室間隔舒張?jiān)缙谒俣绕浯巍?.2兩組室間隔和左室后壁頻譜速度見表1。2.3兩組左室收縮功能及心率測值見表2。3討論多普勒組織成像是一種新的多普勒方法，采用特殊濾波裝置，刪除心腔內(nèi)血流信號(hào)，僅顯示心肌和室壁的低速運(yùn)動(dòng)多普勒信號(hào)1。DTI有三種顯示模式：速度，加速度和能量。本組應(yīng)用速度模式。表1正常組與甲亢組室間隔和左室后壁頻譜速度測值（<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100316180216922" 12 14>±s,cm/s ）正常組甲亢組P值IVSE8.15±1.3

9、110.54±2.06<0.01A7.20±2.188.71±2.110.05S7.25±1.0210.11±2.130.01PWE16.90±2.5920.60±4.830.01A7.05±2.019.23±3.930.01S7.65±1.7610.46±2.19<0.01     表2正常組與甲亢組左室收縮功能及心率測值正常組甲亢組P值EF(%)65.55±7.8374.69±9.020.01FS(%)36.4

10、5±5.5742.57±8.200.01HR75.00±11.5899.97±19.140.01     注：FS表示左心室短軸縮短率，EF表示左室射血分?jǐn)?shù)，HR表示心率。     1左室長軸切面舒張期，室間隔心肌呈紅黃色，左室后壁呈藍(lán)色    2收縮期室間隔心肌呈藍(lán)色，左室后壁呈紅黃色；    3頻譜多普勒室間隔舒張期為向上E峰、A峰，收縮期向下S峰    

11、;4左室后壁舒張期為向下E峰、A峰，收縮期向上S峰。速度模式是利用心肌運(yùn)動(dòng)的速度信息編碼成一種彩色，表示室壁運(yùn)動(dòng)的方向和速度變化，朝向探頭運(yùn)動(dòng)為紅色顯示，背離探頭運(yùn)動(dòng)為蘭色顯示，色彩的亮暗則代表速度的快慢。本文觀察兩組室壁運(yùn)動(dòng)均符合此規(guī)律（1、2），僅甲亢組色彩顯示比正常組更明亮，提示甲亢組室壁運(yùn)動(dòng)速度高于正常組；從頻譜多普勒曲線峰值速分析（表1），甲亢組室壁運(yùn)動(dòng)速度普遍增高，收縮期、舒張期各波峰值速度均大于正常值，差別具有顯著性意義（P<0.01），說明甲亢患者心肌運(yùn)動(dòng)功能增強(qiáng)，這可能由于甲亢病人：(1)腎上腺素能作用，心率快；(2)新陳代謝增高，引起血管擴(kuò)張，周圍阻力降低；(3)甲狀

12、腺激素增高，心肌收縮力增強(qiáng)有關(guān)2。從表2中EF、FS、HR增高亦可說明甲亢患者心肌收縮功能增強(qiáng)。應(yīng)用DTI觀察發(fā)現(xiàn)同一受檢者，左室后壁運(yùn)動(dòng)彩色比室間隔彩色明亮，頻譜多普勒顯示其峰值高于室間隔，且各段心肌色彩顯示均勻，無無色彩現(xiàn)象，提示心肌各段運(yùn)動(dòng)速度并非一致，同陳麗等人研究結(jié)果一致3。作者簡介：李荊(1962-)，女，福建福州人，副主任醫(yī)師，學(xué)士，從事B超工作十余年。李荊（廣東省南海市人民醫(yī)院功能科，廣東 南海 528200）梁榮新（廣東省南海市人民醫(yī)院功能科，廣東 南海 528200）陳玲（廣東省南海市人民醫(yī)院功能科，廣東 南海 528200）參考文獻(xiàn)：1Sutherland GR，Stewart MJ,Groundstroem KWE,et al.Colour Doppler myocardial imaging.A new