1、心血管內科試題及答案心血管內科學主治醫師考試試題及答案1.以下哪種情況是洋地黃適用證A.預激綜合征合并心房顫動B.風心病，心衰，快速房顫C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室傳導阻滯E.急性心肌梗死正確答案： B2.最早能反映急性心肌梗死發生的酶學檢查是A.肌酸磷酸激酶（ CPK）B.CPK-MM亞型： MM3/MM1 比值C.CPK-MBD.-羥丁酸脫氫酶（ -HBDH）E.血清肌紅蛋白正確答案： B3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確A.心包穿刺術B.心臟聽診C.心電圖D.超聲心動圖E.胸部 X 線攝片正確答案： D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第 3、4 肋間收縮期噴射性雜音，其強度

2、的改變，下列哪項正確A.含硝酸甘油減弱B.運動時減弱C.屏氣減弱D.下蹲減弱E.用心得安增強正確答案： D5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎A.心房顫動B.期前收縮C.心臟擴大D.新出現病理雜音E.原有的病理雜音強度增加級以上，或雜音的性質、強度突然改變正確答案： E6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于A.冠狀動脈開口處B.腎動脈開口處C.主動脈弓D.降主動脈E.腹主動脈正確答案： E7.亞急性細菌性心內膜炎，行人工瓣膜置換的指征是A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血有杵狀指C.抗生素治療 2 周無效者D.高熱持續不退，白細胞持續升高E.適當抗生素治療但血培養持續陽性或反

3、復復發正確答案： E8.男性， 16 歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72 次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2，平時活動無受限。應作哪項處理A.抗生素預防感染性心內膜炎B.二尖瓣分離術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案： E9.某患者服用地高辛 0.25mg/d ，共 2 周。出現下列何種情況應予停藥A.血鉀降低B.房顫心率由 120 次/ 分降為 80 次/ 分C.心尖區收縮期雜音增強D.心率 40 次/ 分，心尖區聞大炮音E.血肌酐升高正確答案： D10.體循環淤血的最可靠體征為A.靜脈壓升高B

4、.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E.頸靜脈曲張正確答案： A11.心絞痛發作的典型部位為A.心前區B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.劍突下正確答案： B12.女性， 26 歲，感冒后第 5 天出現心悸、氣促、心率 120 次/ 分，心尖區第一心音減弱， 有奔馬律，有心尖區收縮期吹風樣雜音級。 對確診最有意義的檢查是A.心電圖B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖正確答案： D13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纖維化D.角膜微粒沉著E.光過敏正確答案： A14.純收縮期高血壓的診斷標準是A.收縮壓 18.7kP

5、aB.收縮壓 21.3kPaC.收縮壓 21.3kPa或舒張壓 12kPaD.收縮壓 21.3kPa而舒張壓 12kPaE.收縮壓 4kPa正確答案： D15.男，28 歲，心悸，氣促 3 個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /VI 級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。 B 超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案： C16.男，28 歲，心悸，氣促 3 個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /VI 級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。 B 超：左房、左室擴大明顯

6、。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案： C17.男，28 歲，心悸，氣促 3 個月。心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /VI 級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。 B 超：左房、左室擴大明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為A.心力衰竭B.嚴重心律失常C.心力衰竭和嚴重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克正確答案： C18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部 X 線檢查D.心導管E.心血管造影正確答案： A19.夜間臥位型心絞痛的發生與下列哪項因素有關A.冠

7、脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E.夜間血壓低正確答案： D20 高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重A.室性期前收縮、二聯律B.心室率快的心房顫動C.非陣發性交界性心動過速D.完全性心臟傳導阻滯E.室性心動過速正確答案： D 21.男性，40 歲，頭暈、頭痛 5 個月，水腫、少尿 1 月余，血壓 190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白 +，尿紅細胞 +，尿素氮 20mmol/L ，診斷為A.急進型高血壓B.原發性高血壓期C.原發性高血壓期D.高血壓腦病E.高血壓危象正確答案： A22.女性，45 歲，發現高血壓病 3 年，近日血壓 24.0/

8、14.6kPa（ 180/110mmHg），心率 115 次/ 分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛爾D.利血平E.哌唑嗪正確答案： C23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時心尖區新出現三級收縮期吹風樣雜音，提示A.并發感染性心內膜炎B.并發乳頭肌功能不全C.并發室間隔穿孔D.并發心包炎E.并發心室膨脹瘤正確答案： B24.男性， 25 歲，因心悸氣短 3 年，發熱 1 個月就診，查體：，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率 100 次/ 分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（ +）。該患者最可能診斷為A.上

9、呼吸道感染B.風濕活動C.心肌炎D.風心病合并感染性心內膜炎E.結締組織疾病正確答案： D25.男性， 25 歲，因心悸氣短 3 年，發熱 1 個月就診，查體：，瞼結膜有一出血點，有杵狀指，心率 100 次/ 分，心尖部聞及雙期雜音，主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白（ +）。該患者最可能診斷為A.上呼吸道感染B.風濕活動C.心肌炎D.風心病合并感染性心內膜炎E.結締組織疾病正確答案： D26.左心功能不全的主要癥狀為A.咳血B.胸痛C.呼吸困難D.少尿E.咳嗽、咳痰正確答案： C27.心肌梗死患者預后的決定性因素為A.心律失常B.心功能C.心肌壞死的數量D

10、.年齡E.就診的時間正確答案： C28.下列哪項符合二度 I 型房室傳導阻滯的心電圖表現A.P-P間期及 R-R間期均不等B.相鄰的 P-P間期進行性縮短C.包含受阻 P 波在內的 R-R間期小于正常 P-P間期的兩倍D.最常見的傳導比例為 4：2E.受阻 P 波前的一個 P-R間期延長正確答案： C29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病 5 小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復方丹參正確答案： D30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發病5 小時入院，首選以下哪項治療A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C

11、.靜脈注射西地蘭D.尿激酶溶栓治療E.靜脈注射復方丹參正確答案： D31.男， 40 歲。 1 年前發生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠A.冠狀 TB.ST段壓低C.T波高大D.異常 Q 波E.低電壓正確答案： D32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯律。應首先考慮A.洋地黃劑量不足B.低鉀C.洋地黃中毒D.風濕活動E.心衰加重正確答案： C33.女性， 24 歲，勞力性呼吸困難、胸痛 7 個月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第 3、4 肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項檢查

12、最重要A.胸片B.心臟超聲C.心電圖D.放射性核素掃描E.心肌酶正確答案： B34.某高血壓患者，突發呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為 32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正確答案： B35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄A.心臟聽診B.心電圖C.胸部 X 線D.右心導管E.心向量圖正確答案： D36.高血壓患者出現以下哪些表現，能最早提示心功能由代償期進入失代償階段A.心尖區第一心音降低B.肺動脈瓣第二音亢進C.室性期前收縮D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發性呼吸困難正確答案： D37

13、.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將減輕A.肝腫大壓痛B.下肢水腫C.頸靜脈曲張D.心尖區舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案： E38.原發性高血壓患者腎功能受損的最先表現是A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白 +D.尿少量紅細胞E.血尿素氮升高正確答案： B39.男， 75 歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現為P 波消失，代之以f 波，頻率平均為 380 次/ 分， QRS波間隔不規則。心電圖診斷為A.心室顫動B.陣發性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動正確答案： C40.治療高度房室傳導阻滯不宜用A.洋地黃B.普魯卡因酰胺C.胺碘酮D

14、.普羅帕酮E.奎尼丁正確答案： A41.男性， 36 歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3 個月。胸骨左緣第3、4 肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。醫學教 |育網搜集整理。A.風心病二尖瓣狹窄B.風心病二尖瓣關閉不全C.風心病主動脈瓣關閉不全D.風心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病正確答案： E42.女性， 25 歲，間歇性胸痛、氣促 5 個月，心動超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物A.硝酸甘油B.硝酸異山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛爾D.洋地黃E.利尿劑正確答案： C43.男性患者， 58 歲，15 天前急性

15、心肌梗死，現出現心前區疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快， CPK無增高，治療首選A.阿司匹林B.雷米封C.皮質激素D.地高辛E.青霉素正確答案： C44.動脈瘤最有效的治療方法是A.控制高脂飲食B.體育鍛煉C.手術切除D.降低血壓E.降血脂藥物正確答案： C45.男性， 48 歲， 3 年來反復發作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發作時血壓 28.0/16.0kPa（ 210/120mmHg），癥狀可于 2 小時后自行緩解，血壓恢復正常，診斷考慮A.高血壓危象B.皮質醇增多癥C.原發性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤E.主動脈縮窄正確答案： D46.女， 32 歲，有反復關節紅腫病史，心悸、氣促，下肢水

16、腫3 年。今日因活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動過速，二尖瓣型 P 波。最可能的診斷是A.風心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風心病二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期正確答案： B47.病毒性心肌炎可出現下列哪項表現A.Ewart 征B.Rotch征C.Osler結D.Jameways結E.Adams-Stokes綜合征正確答案： E48.女， 26 歲，心悸、氣短 2 年，今大咯血急診。體查：血壓 16.0/10.7kPa （ 120/80

17、mmHg），心率 100 次/ 分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音， P2 亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D.輸血E.嗎啡正確答案：A49女性， 28 歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水腫。這提示A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B.二尖瓣狹窄左心功能不全C.合并二尖瓣關閉不全D.合并主動脈瓣病變E.二尖瓣狹窄進入右心受累期正確答案： E50.男性， 35 歲，心悸，氣促 2 年。關節痛、發熱 1 個月，心尖區可聞及收縮期

18、及舒張期雜音，心率 90 次/ 分，脾可觸及肋下 1cm，杵狀指。尿蛋白 +，尿中紅細胞 410 個/HP.最可能診斷是A.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.風心病合并亞急性細菌性心內膜炎D.上呼吸道感染E.風濕活動正確答案： C第 1 題急性心包炎胸痛的臨床特點A、疼痛不放射B、隨滲液量的增多而加重C、前俯位時加重D、深呼吸時減輕E、前俯位時減輕正確答案是： E第 2 題下列哪項不屬于高級心肺復蘇的措施A、人工呼吸B、氣管插管C、除顫D、建立靜脈通路E、藥物正確答案是： A第 3 題診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是A、心腔內心音圖檢查B、心腔內電生理檢查C、冠狀動脈造影D、心腔內心電圖檢查E、心內膜心肌活組織檢查正確答案是：