1、膀胱造瘺管的護理【精選文檔】膀胱造瘺管的護理永久性膀胱造瘺術,適用于老年前列腺炎、尿道腫瘤、良性前列腺增生全身情況差不適合手術治療及神經源性膀胱所致的尿液排空障礙所引起的尿潴留，隨著醫(yī)學進步及人口老齡化，此類疾病發(fā)病率升高，由于該手術屬于微創(chuàng)手術,操作簡便，痛苦小，恢復快，且操作容易掌握，越來越多的老年病人出現無法恢復的尿潴留時，選擇永久性膀胱造瘺術。但由于該手術后帶管時間長，因此,進行全面的護理及指導，提高病人生活質量，減少并發(fā)癥。心理護理根據老年病人認知能力下降、反應性降低、記憶力減退、任性、不安、猜疑等特點，膀胱造瘺術后病人將改變原有的排尿途徑和生活習慣，病人需承受較大的心理壓力，護理人

2、員應尊重體貼病人，耐心回答病人疑問,說明膀胱造瘺是治療疾病的重要措施，需向病人講解膀胱造瘺的必要性及安全性，讓病人與已做過膀胱造瘺術、心態(tài)良好的病人交流，告知家屬鼓勵病人以樂觀的心態(tài)面對現實,參加有益的健康活動.取得病人信任,減輕病人心理負擔，更好地配合治療。造瘺口的護理保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘺口并清除分泌物，每日2次，消毒面積以造瘺口為圓心自內向外15 cm，觀察造瘺口有無紅腫，出現紅腫時給予莫匹羅星軟膏（百多邦）涂抹，及時更換敷料.造瘺管護理保持造瘺管引流通暢，一般在術后6周8周，當皮膚形成竇道后方可首次更換造瘺管，觀察有無出血及彎曲，防止尿液引流

3、不暢導致尿潴留。造瘺管一般6周8周更換1次，過長造瘺管前端尿堿易形成結石,影響尿液引流，加重更換膀胱造瘺管困難，過短則給病人帶來不必要的經濟負擔。引流袋放置低于造瘺口10 cm左右，每周更換1次或2次，若被污染及時更換，更換時要排空引流袋。引流袋固定方法在臨床工作及日常生活中，常常見到攜帶引流袋的病人,容易產生自卑、情緒低落、孤獨感、易怒等心理問題,怕被人嫌棄，不愿出門，不愿參加集體活動，不愿與人交流，盡量利用長風衣來掩飾帶管外出的不便，遇上夏天，酷熱難當，又“與眾不同”,更易引起別人注意。加之尿袋外觀透明，尿液暴露在眾人眼中，周圍人也不愿與之交往。引流袋固定在衣服外也容易污染，造成逆行感染，

4、使病人的生活質量明顯下降.因此妥善隱藏尿袋，成為病人回歸社會、保持良好心態(tài)的主要措施之一,我們在實際工作中，針對長期置管病人，對引流袋固定方法做了改進。具體方法為：將褲子外側縫(左右可取決于個人習慣）膝部以上到褲腰拆開，并加一粘扣(也可使用拉鏈或系帶)，在褲腰以下約40 cm處。將備好的布料縫制成高約30 cm，寬15 cm的(略大于引流袋)口袋,用于存放尿袋.置管后病人可穿著改制好的褲子，將膀胱造瘺管自然下行至側縫粘扣處引出，合上粘扣，置尿袋于口袋中.需清洗護理尿道口或更換尿袋時,將粘扣打開至可操作范圍即可.該方法操作簡單，造價低廉，合理隱藏，減少意外損傷.引流管的位置始終處于尿道口水平以下

5、，引流通暢，不存在逆流.增加了病人的自信心，提高了病人的生活質量.飲食護理鼓勵病人進食清淡、粗纖維、易消化飲食，防止便秘，必要時給予通便藥物治療，避免排便用力,腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富含蛋白質與維生素的食物,有利于提高機體抵抗力,營養(yǎng)神經,同時少食動物內臟等含嘌呤高的食物,避免結石形成堵塞瘺管。每日飲水量約2 500 mL左右,睡前、夜間要適量飲水,使飲水量分配均勻,起到稀釋尿液、內沖洗尿路作用。并發(fā)癥預防泌尿系感染泌尿系感染是恥骨上膀胱造瘺術最易發(fā)生的并發(fā)癥，造瘺管留置于膀胱,為細菌進入膀胱打開了一條通路，同時造瘺管是人體異物，留置于膀胱內破壞了膀胱正常的生理環(huán)境，影響了膀胱對細菌的正常沖刷。病人及家屬應學會自己觀察尿液的顏色、氣味、性狀，若尿液出現渾濁、絮狀物，且有壞死脫落物質,提示有感染，需給予膀胱沖洗，可使用生理鹽水,每天2次，直至尿液黃色澄清為止，必要時可給予15 000呋喃西林沖洗,若混濁尿液經沖洗后效果不明顯，或造瘺管內顏色變深變紅,應立即到醫(yī)院就診。 人生活的目的是為了尊嚴與滿意，老年人尤其注意自身價值的體現、生活質量的保證,而長期留置造瘺管，可能導致生活不方便，從而出現焦慮、煩躁等心理狀態(tài)，所以心理護理至關重要。造瘺口和引流管的護理