1、如有侵權(quán)請聯(lián)系網(wǎng)站刪除學(xué)校預(yù)防控制結(jié)核病的培訓(xùn)內(nèi)容（一）疫情 肺結(jié)核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。 結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核的 斗爭史至少有兩千多年。過去有一句俗話叫“十癆九死” ， “癆”指的就是結(jié)核病，當時由于沒有特效的藥物，結(jié)核病 的死亡率相當高。 解放前，外國人譏笑中國人是 “東亞病夫” ， 也主要是指結(jié)核病。以前有很多文學(xué)作品中都有描寫結(jié)核病 的情節(jié)，如紅樓夢人物中就可發(fā)現(xiàn)有 17 人有結(jié)核病癥 狀，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血。結(jié)核病仍是目前嚴重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問 題，而且影響到社會和經(jīng)濟的發(fā)展，是我國重點控制的疾病 之一。據(jù) 2015 年

2、WHO 報告，我國結(jié)核病估算發(fā)病率為 68/10 萬，估算發(fā)病數(shù)為 93 萬，占全球的 10% ，占西太區(qū) 發(fā)病總數(shù)的 58% ，占 22 個高負擔國家的 12% ，僅次于印度 和印度尼西亞，居 22 個高負擔國家的第三位。我國結(jié)核病 疫情雖然呈逐年下降趨勢，但依然是 22 個結(jié)核病高負擔國 家之一，發(fā)病人數(shù)多，疾病負擔重，影響因素復(fù)雜，防治形 勢依然嚴峻。近年來，我國各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨 勢，學(xué)校結(jié)核病的暴發(fā)時有發(fā)生，嚴重影響了學(xué)校的正常教 學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和正常發(fā)育造成了極大的傷 害。得了肺結(jié)核病如果不能得到及時治療和徹底治療，不僅病人會喪失勞動能力或失去在校學(xué)習

3、的機會，而且還有可能 傳染他人。（二）傳播途徑肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過 病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細菌引起的傳染病。但 是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。當傳染性肺結(jié)核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方 式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧（或 稱飛沫），較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā) 成為含有結(jié)核菌的微滴核，并長時間懸浮在空氣中，如果空 氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感 染。肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情

4、況及接觸者的密切 程度和機體抵抗力有關(guān)。咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要方 式，但并不是所有接觸結(jié)核菌的人都會感染結(jié)核菌或患結(jié)核 病。結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個傳染性肺結(jié)核病人一年 中能使 10 15 人感染結(jié)核菌。一般來說，被結(jié)核菌感染并 不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能發(fā)展成為肺 結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為 10。（三）癥狀咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核病。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個首要癥 狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核 病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏 無力、體重減輕等。咳嗽：是

5、最常見的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽和 咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過抗炎治療兩周不愈，就 應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時就診以免延誤診斷和治 療。咳痰：是常見癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后 痰量增加，塊狀，合并其它細菌感染后呈膿性痰。咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中 肺結(jié)核咯血占首位。（四）檢查我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有 檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)。在我國所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治所 （站），大部分結(jié)核病防治所設(shè)在疾病預(yù)防控制中心（原來 的衛(wèi)生防疫站） 。這些機構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有 專門的檢查儀器和設(shè)備，還有專科醫(yī)生。有肺結(jié)核

6、癥狀者應(yīng) 該到這樣的專門機構(gòu)去檢查。主要的檢查項目有查痰和拍胸部 X 光片等。（五）治療肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)接受正規(guī)的治療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。結(jié)核病的正規(guī)治療必須有 68 個月的療程，而且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉(zhuǎn) 或者由于其它原因而中途停止吃藥，就很難治愈，因此世界 衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥 均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面視下服用，以保證盡可能治愈所有 的結(jié)核病人，減少傳播。一般的醫(yī)院因其本身工作特點，難以實現(xiàn)對病人治療全 過程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易 產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度

7、，因此衛(wèi)生部 要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和肺 結(jié)核病人轉(zhuǎn)到專門的結(jié)核病防治機構(gòu)進行統(tǒng)一的檢查、登 記、治療和管理。只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6 8 個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。（六）免費政策國家免費為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢 查。目前，我國已經(jīng)實行對肺結(jié)核病人進行免費檢查和免費 抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)接受免 費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝 X 光 胸片和痰涂片檢查。免費抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療 方案中的抗結(jié)核藥物。而其他檢查和治療費用仍需自付。（七）杜絕歧視只有痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人

8、才會有傳染性。肺 結(jié)核病人開始接受正規(guī)藥物治療后 2-3 個星期傳染性就會逐 漸消失。痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當?shù)亟Y(jié)防機構(gòu) 的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習。對結(jié)核病人應(yīng)該給 予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進行正規(guī)治療， 90 以上的病人都是可以治愈的。 結(jié)核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的 心情會有助于康復(fù)。(八) 預(yù)防 預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染 性的肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩周或痰中帶血的人， 應(yīng)立即動員他去結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正 規(guī)治療；對與肺結(jié)核病人的密切接觸人員進行相關(guān)檢查；對 已經(jīng)感染結(jié)核菌

9、的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核 病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體 增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；為新生兒及時接種卡介苗(BCG),卡介苗主要對兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺 結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點：1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認識到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性， 根據(jù)學(xué)校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大 師生的健康。2、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病 患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工 作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教 職員工健康檢查的主要內(nèi)容。3、要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作

10、。4、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強對學(xué)校校醫(yī) 或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了 解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑 病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢 查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴 發(fā)流行。5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學(xué)生的學(xué)習和 生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體 宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和 傳播機會。學(xué)校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳 教育活動，對學(xué)校師生進行結(jié)核病等傳染病防治知識教育， 增強自我保護意識和能力。（九）學(xué)校肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告與管理各級教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強對學(xué)校校醫(yī) 或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，使其了 解肺結(jié)核病的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并向結(jié)核病防治機構(gòu)報告可疑 病人，督促可疑肺結(jié)核病人到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)接受檢 查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，嚴防結(jié)核病在人群中的感染和暴 發(fā)流行。要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳 染性肺結(jié)核病人要實行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地 結(jié)核病防治機構(gòu)負責對病人的治療和管理，待傳染性消失 后，憑結(jié)