1、痛點常見在耳尖前上1寸處。頸項痛伴有頭脹、頭痛者或者偏頭痛患者在該處 均可找到明顯壓痛點，用腦過度、緊張時常在此點有壓痛。神經及節段：下頜神經（三叉神經）、C2。二、枕大神經出口處壓痛點該處為頭半棘肌，枕大神經的出口處、枕骨粗隆下（近風池穴），頸項酸痛者這兩 處一般均可見到不同程度之壓痛，按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。神經及節段：枕大神經、C2后支。三、枕后乳突壓痛點該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點，胸鎖乳突肌的附著點，長期的頸項部疼痛酸 脹者該處往往可找到壓痛點，為常見壓痛點之一。神經及節段：副神經及頸叢肌支C2、3。四、頸椎橫突壓痛點以頸椎2、3、4橫突的壓痛最為多見，差不多90%左右

2、患有頸痛癥的患者可以 找到壓痛點，同時可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現。另外，頸椎1、2、3、4橫突為肩胛提肌上部的附著點，故臨床發現許多肩胛提 肌在肩胛骨內角有壓痛者，也常可見到上述頸椎橫突出現壓痛。五、頸椎棘突壓痛點頸椎棘突壓痛多見于棘上韌帶亦稱項韌帶，壓痛常見于頸椎3、4、5、6的棘突上，一般頸項痛者都有壓痛存在。六、前斜角肌壓痛點前斜角肌起始于頸椎橫突上面，抵止于第一肋骨上。此點出現壓痛，可影響頸部 前屈及側屈運動，疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內有臂叢神經及鎖骨下動、 靜脈通過，故此肌肉出現疼痛、肌肉緊張，可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、 麻木酸脹、發冷等感覺。另外，此處還有中

3、后斜角肌經過，有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、 鎖骨 上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。神經及節段：頸神經前支C3 4。七、岡上肌、斜方肌上部壓痛區岡上肌起始于岡上窩，抵止于肱骨大結節。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項線, 抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點的疼痛可向頸部放射，影響頸部活動。患側頸部疼痛板緊，側轉受限，枕部 頭痛、頭脹，此處輕壓而痛為斜方肌，重壓而痛為岡上肌，日久在風池穴處可找 到明顯的壓痛，同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光，有的患者可發現 一側項背出汗或不出汗。神經及節段：肩胛上神經C5副神經頸叢肌支C& 4。八、肩胛提肌壓痛點肩胛提肌起始于上4個頸椎橫突，抵止于肩胛

4、骨內側角。此肩胛骨內角壓痛點按 壓時可感疼痛放射至同側頸項、前額，甚至頸部，有的患者向下放射到岡下肌直 到手部。頸項極緊痛，低頭時酸脹疼痛加重，有許多病例整個肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內側角的附著點處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀結節感。神經及節段：肩胛背神經C3-5。九、肩峰下壓痛點此壓痛點在肩峰下緣，亦稱為肩峰下滑囊炎壓痛點。該滑囊位于三角肌下緣與岡 上肌的上緣，整個滑囊覆蓋肱骨結節間溝和短小旋轉肌。滑囊頂部和肩胛骨肩峰、喙突緊密相連，滑囊底部與短小旋轉肌在肩峰下滑動， 滑囊內壁被蓋的滑膜往往因長期摩擦而引起勞損，產生滑囊水月中。增厚后發生粘 連，可使上臂外展和旋轉肩關節活動受限

5、。 此癥狀主要特征是，當三角肌主動收 縮（上肢外展）時疼痛增加。十、岡上肌肌腱壓痛點此壓痛點在肱骨大結節的岡上肌止點處，按壓時疼痛可向肩外側放射直到手指， 疼痛向下還可向斜方肌放射，肩部活動可不受任何方向限制，但唯獨在上臂外展 至60120。時，可瞬時出現劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時，一 且超越這個幅度，疼痛消失。但當上臂下放，從極度外展復原下放時，在經過60120可產生尖銳的疼痛， 此點在外展動作的中間幅度發生的疼痛現象是診斷岡上肌肌腱炎的特征與主要 依據。此癥長期不愈，在X線片中可發現在肱骨大結節上方有一不規則的鈣化陰 影。十一、肱二頭肌長頭、短頭肌腱壓痛點肩關節前面，相當于肱骨

6、結節間溝內，為肱二頭肌腱長頭部位。此點出現疼痛，上肢用力提物或者用力握拳屈肘時感到疼痛加重， 當上肢外展外旋時，感到受限 并出現疼痛。肩關節前面內側部，為肱二頭肌短頭肩胛骨喙突上的附著點， 此點 發生疼痛，當肩部、上肢外展及后彎時可感到疼痛加劇或運動受限不舒。神經及節段：肌皮神經C5-7。十二、三角肌后緣壓痛點此壓痛點為三角肌在肩部后側的附著點發生疼痛時，酸脹不舒可沿著肩后向上肢 后外側放射至肘部。上肢內收活動時感受脹和疼痛加重。神經及節段：腋神經C5 6。十三、大小圓肌壓痛點大圓肌起始于肩胛骨下角背面，抵止于肱骨小結節崎，小圓肌始于岡下窩下部, 抵止于肱骨大結節。此二肌出現壓痛，可向上肢放射

7、，沿上臂后側直至小指。神經及節段：大圓肌，肩胛下神經CS 6;小圓肌，腋神經CS 6十四、岡下肌壓痛點岡下肌起始于岡下窩，抵止于肱骨大結節。岡下肌出現壓痛點是非常明顯的， 按 壓時患者可發現向上肢后側、小臂外前側放射直至小指，似患有頸椎病神經根壓 迫的放射狀，病程日久者，也可出現手指麻木感，不少病例在消除岡下肌壓痛點 后，解除肌緊張，患者即可感到手指麻木消失。神經及節段：肩胛上神經C5 6。十五、三角肌肱骨粗隆附著處壓痛點三角肌起始于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。抵止于肱骨三角肌粗隆。此點壓痛點因 肌肉較薄，一觸壓即到，壓痛可較為明顯。患者可明顯撥壓到一條索狀物，此點 壓痛并可向前臂放射。但此點壓

8、痛的放射須與從肩部放射來的疼痛加以區別。神經及節段：腋神經C5 6。十六、肱骨外上牌壓痛點壓痛點在肱骨外上牌、槎肱關節滑液囊、伸腕肌腱附著點附近。此壓痛點發生在 經常從事單一做前臂旋轉伸屈肘關節活動患者。臨床上稱為肱骨外上牌炎，即“網球肘”。患者可覺得肘部疼痛無力，局部略月中而痛，勞累后疼痛加劇，患肢 握拳旋轉（如絞毛巾）時發生疼痛加重，豎腕提物疼痛加劇，發作時甚至提在手中 的東西因無力、疼痛而脫手掉落。但肘關節活動正常。神經及節段：槎神經C6-8。十七、肱骨內上牌壓痛點此點壓痛發生在屈腕肌群在肱骨內上牌及其周圍，臨床稱為肱骨內上牌炎，或 “標槍肘”、“學生肘”。除局部有疼痛外，可沿前臂內側向

9、手部放射并出現酸 痛。神經及節段：槎神經C5 6及正中神經C6 7,尺神經C7T1。十八、尺骨鷹嘴突壓痛點在肘部尺骨鷹嘴部位有2個滑囊，1個處于鷹嘴突和肌腱之間，1個處于皮膚與 鷹嘴突和肌腱之間。當發生跌仆、撞傷、摩擦時，使該處滑囊損傷發炎，局部紅 月中、疼痛，甚至肘關節伸屈不利等癥狀。臨床上稱為尺骨鷹嘴滑囊炎或“礦工 肘”。十九、前臂棱側下1/3處壓痛點外拇長展肌及拇短伸肌相交叉處，而兩肌群交叉時都已走出腱鞘，故活動時缺乏 腱鞘的保護，周圍僅有疏松的結締組織，故當前臂肌肉長期處于高度緊張，手部 經常做持久負重運動時，則可引起肌腱摩擦，嚴重時產生急性的大量炎性液體滲 出，局部月中脹，患者握拳及

10、放松時可感到有“沙沙”的摩擦之音。神經及節段：槎神經C6-8。二十、棱骨莖突部壓痛點此壓痛點發生在槎骨莖突部狹窄性腱鞘炎癥中，因拇長展肌腱與拇短伸肌腱一起 通過莖突部腱鞘。由于腱溝淺而狹窄，底面突出而不平，溝面又覆蓋著腕背韌帶， 使肌腱在這狹窄的堅硬鞘內發生摩擦產生炎性反應。日久鞘內外層增厚，使鞘道更變狹窄，出現疼痛及功能障礙。有的病例此點可摸到顆粒樣突出，疼痛可向手 指及前臂放射，當患者拇指內收屈曲置掌心面握拳并使腕向尺側斜傾，疼痛會感力口居I。二十一、手掌部壓痛點此壓痛點常發生在掌骨頸與掌指關節的掌側面，五指中以拇指、中指及無名指最 為常見。臨床上稱此癥為手指肌腱腱鞘炎，又稱“彈響指”、“

11、扳機指”。本癥主要是由于手指經常用力過度與活動頻繁，使肌腱與腱鞘問長期摩擦，因而 造成腱鞘肥厚，纖維化鞘管狹窄而產生疼痛、活動障礙。此癥初期可感到患指彎 曲活動不利，局部酸痛，隨之發生彈響。背部的胸椎棘上韌帶由背部斜方肌及背闊肌起始韌帶組成， 稱為棘上韌帶，常見 壓痛點發生在胸椎510的棘突上。常與上肢用力搬重物不慎、提物過重而造成 棘上韌帶的損傷。損傷的棘上韌帶可找到明顯的壓痛及觸痛， 可見到棘突處有“硬塊”突出，按之 疼痛。有的患者坐勢時、背靠硬物時即感疼痛發生，因在皮下，壓痛點尋找極為 容易。二十三、背部菱形肌壓痛點菱形肌起始于頸椎6、7和胸椎14的棘突，抵止于肩胛骨的脊柱緣。上部名為

12、小菱形肌，下部為大菱形肌。菱形肌損傷一股在上肢負重不平衡、用力過猛的一 剎那發生，損傷后可在肌腹、棘旁與肩胛骨內緣的起止點附近找到壓痛點。得病后，上肢用力時感疼痛加重，甚至睡在床上翻身時也感到疼痛， 嚴重者肩胛 骨活動均可出現疼痛不舒。疼痛可向前胸放射，引起胸悶，呼吸不暢，深呼吸痛。 也有病例其疼痛向上呈現頸根強直酸脹，患側頭后脹痛。還可向外向肩部放射痛。 神經及節段：肩胛背神經C4 5。二十四、腰椎棘上韌帶壓痛點腰椎棘上韌帶損傷是一種常見的腰痛癥之一，可見于急性彎腰搬重物不當姿勢所 產生，也可以由慢性損傷所發病，多見于彎腰操作者。棘上韌帶損傷好發于腰椎 2、3、4、5棘突。其中的腰椎4、5為

13、最多見。壓痛見于腰椎棘突中線，壓痛點 的韌帶觸摸時可感增厚、高低不平或條索狀。壓痛明顯而易找。二十五、第三腰椎橫突壓痛點第三腰椎橫突壓痛主要是由腰背筋膜損傷所致。腰背筋膜分深淺兩層：淺層（后葉）在既棘肌后面，下緣附著于骼崎，骼崎后長韌帶和箭骨崎；內側緣附著于胸 椎、腰椎和箭椎的棘突和棘上韌帶；外側緣的上半部附著于肋骨角，下半部在既 棘肌的外緣與深層（前葉）結合。深層相當厚，位于既棘肌與腰方肌之間。上緣附著于第12肋骨，下緣附著于骼崎，內側緣附著于第14腰椎橫突，外側緣與淺層結合并作為腹橫肌的起點， 第三腰椎橫突常為第12胸神經的皮支，于既棘肌外緣穿出腰背筋膜，在軟組織松 解術中常發現該處腹背筋

14、膜損傷破裂與皮神經、既棘肌外緣發生不同程度之粘 連，也有人稱之為第三腰椎橫突綜合征，另外腰椎 2、3、4橫突均可產生如上情 況，發生疼痛。但以第三腰椎橫突為多見，由于第三腰椎橫突在一般情況下較腰 椎2、4橫突為長，加上經常彎腰牽拉與摩擦而致。同時我們看到在腰部此處并無其他骨骼支持， 活動全靠軟組織負荷，當然容易發 生勞損。腰3橫突損傷處可有明顯壓痛，同時產生患側躺棘肌緊張，腰椎輕度側 彎，彎腰時產生疼痛，板緊。局部按壓時疼痛可向臀部放射至臀橫紋左右，有些 患者可摸到如塊狀物，此為粘連及增生之腰背筋膜。二十六、臀上皮神經壓痛點臀上皮神經由胸12至腰3脊神經后外側支的皮支組成。在既棘肌外緣和骼崎上

15、 側穿出，越過骼崎，分布于臀上部的皮膚，稱為臀上皮神經，臀部筋膜損傷時， 常在骼崎下23cm出現疼痛區域并找到壓痛點。由于筋膜撕裂，使皮神經發生嵌頓，粘連形成索條狀硬節，此點壓痛可向整個臀 部放射或至大腿后側中段，彎腰時可感整個臀部拉緊疼痛，對直腿高舉稍有影響， 但與根性壓迫不同。神經及節段：T12L3脊神經后外側支的皮支。骼后上崎內側為既棘肌外緣附著點，壓痛常發生在骼骨下面凹陷處，此點在臨床 上有極重要的意義。腰腿痛患者到后期久治不愈，檢查后常常此點有疼痛。由于解剖上的位置特殊，治療上過去常被忽視，腰腿痛患者治療到一定時期，效 果上不去，不能徹底根治，往往與此點有關。此壓痛可以放射至大腿后側

16、到小腿 外側。似為神經根壓迫癥狀，并在一定程度上影響直腿抬高，但本質上與根性壓 迫癥狀不同。二十八、舐骼后長韌帶、臀大肌（骼后上崎下緣）壓痛點臀大肌起始于吸骨背面，骼骨翼外面，抵止于股骨臀肌粗隆、骼脛束。既骼后長 韌帶、臀大肌的壓痛可向臀后中部、大腿后側、胭窩外側至小腿外側、踝外側、 足趾放射，可因疼痛使直腿抬高嚴重受影響，壓痛點可摸到結節或條狀物，病程 長可出現下肢皮膚感覺下降，甚至拇趾背伸力降低，似為坐骨神經根性壓迫，臨 床需加以區別診斷為要。神經及節段：臀下神經L4S2。二十九、臀中肌壓痛點臀中肌起始于骼骨翼外面，抵止于股骨大轉子，此壓痛點可觸及明顯肌緊張，似 為硬塊狀物，壓后疼痛可向臀

17、后側、大腿后側、胭窩、小腿后外側、外踝上部放 射，下肢直腿抬高可有影響，小腿外側可發生麻木，皮膚感覺減退，拇趾背伸力 可正常，臨床上須與腰痛疾患引起的坐骨神經痛加以區別。神經及節段：臀上神經L4S1。三十、臀小肌壓痛點臀小肌起始于骼骨冀外面，抵止于股骨大轉子。此壓痛點處于骼前上棘后2寸。 壓痛明顯，疼痛可沿大腿外側向下放射至膝部附近。 臨床上患者主訴牌外側、骼 前上棘周圍疼痛不舒，往往與臀小肌之疾有關。神經及節段：臀上神經L4S1。三十一、梨狀肌壓痛點梨狀肌起始于吸骨前面，抵止于大轉子尖。此壓痛點可向臀后側正中、大腿后側 中部、小腿后外側至外踝、足趾放射。與根性坐骨神經痛壓迫癥狀相似，區別只

18、是可否有腰部癥狀。因梨狀肌處在臀中較深位置，要重壓方可觸到緊張如硬塊狀的梨狀肌。此癥還可 出現小腿外側皮膚感覺減退、麻木，拇趾背伸力減弱，嚴重者出現直腿抬高陽性， 下蹲、行走加重或困難。神經及節段：既叢分支S1、2。三十二、臀橫紋上、坐骨結節壓痛點坐骨結節為股方肌、大收肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌、吸結節韌帶的附著點， 當這些肌肉發生損傷及坐骨結節的這些附著點撕裂后即出現疼痛， 可摸到結節樣 韌帶狀硬塊，疼痛可向臀中后部、大腿后側、胭窩、小腿外側到外踝放射，似為坐骨神經根性癥狀，影響直腿抬高，坐骨神經干在此旁緊貼通過這些肌肉， 故有 病可直接影響坐骨神經，并出現似為根性癥狀。三十三、內收肌群壓

19、痛點內收肌群包括恥骨肌、股薄肌、長收肌、短收肌、大收肌。此點有壓痛點可向大 腿內側放射至膝關節內上側，屈傲分腿受限并疼痛，4字試驗感覺受限和疼痛出現，大腿內側肌群可找到肌緊張及壓痛。內收肌群如癥狀日久，常可出現女性患者白帶增多、小腹痛、月經不調、尿頻等 婦科癥狀，男性患者可有陽痿、早泄、遺精等癥。分腿站立工作，分腿彎腰體位 的人日久最易患此內收肌群之癥狀。神經及節段：閉孔神經L2-4。三十四、股外側皮神經出口處壓痛點股外側皮神經為感覺神經，起源于腰 2、3脊神經后根。自腰大肌外緣伸出后， 該神經越過骼肌深面至骼前上棘并在其內側通過腹股溝韌帶下方達股部，然后沿縫匠肌的外側下行，距骼前上棘510c

20、m處穿出大腿闊筋膜，并分成前、后支至 股前外側皮膚。在骼前上棘內側經腹股溝韌帶處的骨纖維管或穿出闊筋膜處遭受 卡壓所致。壓痛點常在患側骼前上棘向內再向下2 cm處尋得，該處出現壓痛及病變時可見 患側的大腿前側面有疼痛、麻木、燒灼及捆束感，疲勞、受寒、行走過多、久立 可使癥狀加劇，日久在大腿前側面出現感覺減退。神經及節段：腰脊神經L2、3。蹊下脂肪墊位于蹊韌帶之后，膝關節的滑膜在蹊骨下方兩側向后突，形成皺裳，其內夾有脂肪組織即為脂肪墊。勞損、外傷后脂肪墊可出現壓痛點。此點壓痛可沿脛骨前外側向足背放射， 有的患者疼痛可向胭窩放射，沿小腿后部 肌肉至跟部，膝關節活動無力。上下樓梯及跨高時癥狀加重，在

21、臨床上許多半月 板損傷、豚韌帶勞損及蹊上滑囊炎等膝部損傷時常伴有或并發蹊下脂肪墊勞損。三十六、贛韌帶壓痛點豚韌帶起始于蹊骨下緣，抵止于脛骨莖突處。當膝關節撞地外傷及勞損時，蹊切 帶常可發生勞損，出現壓痛，壓痛點多見于蹊骨下緣的蹊尖部位。當出現損傷時， 患者屈膝到伸直時感疼痛無力，平地行走可無明顯癥狀，但上下坡或下樓梯時腿 部用力可出現突發性的疼痛，霎時感疼痛無力而導致跌倒，為常見的膝部慢性損 傷的一種癥狀。三十七、贛上滑囊尖壓痛點蹊上滑囊位于股四頭肌的下部之后和股骨之前面，與膝關節相通、蹊骨蹊底的上 緣，具滑膜細胞分泌滑液，滑利關節和滋養關節軟骨。臨床中由于外傷、勞損可 致滑膜充血甚至出血出現

22、月中脹，日久產生滑膜增厚、粘連，股四頭肌萎縮。膝關 節在主動極度伸直時出現疼痛。發生月中脹時可出現浮蹊試驗陽性，在蹊骨的上緣 可觸及壓痛點。三十五、能下脂肪墊壓痛點三十八、內側副韌帶損傷壓痛點膝關節內外側各有一條副韌帶，內側副韌帶從股骨內牌到脛骨內牌的下緣，韌帶 的深層與半月板相連，其主要作用是加強膝關節側面的穩定性。 內側副韌帶可因 小腿突然外翻或重物直接致膝外傷而造成副韌帶產生不同程度的撕裂而發病， 嚴 重者內側副韌帶可發現月中脹壓痛，膝關節伸屈因疼痛而不利，行走困難。痛點多取在胭窩的諸肌與其肌腱的移行處或止點處，如肱二頭肌止點即腓骨頭， 半膜肌止點即脛骨內側牌下緣，腓腸肌內外側頭止點即股骨內外側牌。痛點：側副韌帶起止點附著部、交叉韌帶（豚韌帶正中）、半月板（內外膝眼）、 蹊上滑囊（豚骨上）、脂肪墊（豚韌帶兩側）、內外關節間隙等。三十九、踝關節外側副韌帶壓痛點踝關節外側副韌帶由腓距韌帶和腓跟韌帶組成，常因步行高低不平之地或跑、跳不慎使足踝內翻造成外側副韌帶的損傷與撕裂。損傷后在外踝腓骨下可見月中脹疼 痛，損傷處可找到明顯壓痛點。此癥在臨床上