1、第 185 條：“本太陽病，病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。傷寒發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出漬漬然者，是轉屬陽明也。”是說，本是太陽病，時雖發其汗，但因汗出急速，僅出汗而未將病邪祛出， 反傳里而轉屬陽明病。又傷寒發熱，無汗，嘔不能食者，為太陽傷寒己內傳少陽的柴胡證，而反汗出漬漬然者， 是又轉屬陽明病了。按：陽明病，有從太陽病直接傳里而發者，亦有太陽病傳入少陽，再從少陽傳里而發者。 第 204 條：“傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。”傷寒嘔多，則柴胡湯證還未罷，雖已傳里，而有陽明證亦不可以攻里。第 205 條：“陽明病，心下硬，不可攻之。攻之 不止者死；愈。”心下硬滿，即指心下痞硬言，

2、為胃氣極虛之候，治宜人參的配劑，故陽明病，若心下硬 ，則不可攻之。若誤攻之，致不止而死；幸而利止者，還可救治使愈。第 210 條：“夫實則譫語，虛則。，重語也。直視，譫語，喘死，下 亦死。”是說，病氣實則譫語，精氣奪則。即重語不休之謂。精氣竭則直視，譫語而又直視，已屬病實正虛之惡候，若再見喘滿或下 ，則已呈虛脫敗象，故主死。第 211 條：“發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語脈短者死；脈自和者不死”。是說，發汗已多，若更發汗亡其陽， 則胃中燥必譫語。脈短為津液虛竭之候，病實正虛，故主死；脈不短而自和者，則正氣未衰，故不至于死。按熱實的陽明病，最易耗傷津液，也最怕津液虛竭。以上兩條，皆是說明因此所

3、致的邪實正虛的死證。第 218 條：“傷寒四五日，脈沉而喘滿。沉為在里，而反發其汗，津液越出，大便為難。表虛里實，久則譫語。” 脈沉主里，脈沉而喘滿，當為里熱雍逆所致，醫者竟誤為表不解的麻 ，而反發其汗，因使津液大量外越， 以至大便為難，表因汗出而虛，里因燥結而實，久則上犯頭腦，因必致譫語。基述，則所明病，即熱結的陽性證。結成實，則即有胃家實的腹證反映，而不實則只可見之于身自出，不惡寒反惡熱的外證。此病常由或少陽證轉屬而來，然亦有自發者。里熱最耗津液， 熱竭則死。故陽明病最忌發汗。不下亦可致邪實正虛的險惡證候。以上只是有關陽明病的概要說明，具體證治詳見白虎湯證、 湯證等方證。（2）里陰證類：第

4、 273 條。“太陰之為病，腹，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。” 是說胃虛飲聚，故腹，食不下，胃中不但有寒飲，而且不能收持之，故自利益甚。寒氣下趨少腹則腹自痛， 寒氣不下行則痛自止。太陰病不，若不慎而誤下之，必使胃而飲，甚則惡化出現胸下結硬。這里提出太陰病的概括特征，凡病見此特征者，即可確斷為太陰病，太陰病的治之便錯。第 277 條：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當，四逆輩。”是說凡病自下不渴者。均屬太陰病的下利證。其所以不渴者，即因其胃中有寒飲的，治以四逆湯這一類的逐寒劑。，總之，陽明和太陰，病位都是在里，為在同一病位的陽證和陰證。陽明多熱多實，太陰多，是陰陽相對的

5、證。下利為陽明太陰共有證，熱則必渴 不渴，故特提出以示區別。四逆輩逐寒，不只治太陰病的下利， 亦是太陰病的治療準則，合上條即為太陰病的總綱，至于具體細節則詳于以下證條。3、半表半里證類：半表半里證亦和表、 樣，而有陰陽兩類。所謂為少陽病，即其陽證的一類。而所謂厥陰病，即其陰證的一類，今擇其有關論述，簡介如下：先說陽性的半表半里證。如第 263 條說；“少陽之為病， 口苦、咽干、目眩也。”是說熱半表半里，既不得出表，又不得入里，勢必上迫頭腦，則口苦、咽干、目眩， 乃是自然的反應，故凡病見有口苦、咽干、目眩者，即可確斷為少陽病。第 264 條：“少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中煩者，不可吐下，吐下

6、則悸而驚。”少陽中風，即指太陽中風而轉屬少陽病的意思。兩耳無所聞、目赤，亦同口苦、咽干、目眩，由于熱邪上迫頭腦所致，熱壅故胸滿而心煩。少陽病不可吐下，若誤吐下之，則正虛邪陷更必進而悸且驚。第 265 條：“傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。”弦細為少陽脈，太陽傷寒脈當浮緊，今脈弦細而頭痛發熱，則已轉屬少陽柴。少陽病不可發汗， 若發汗則胃中燥，必譫語，此 胃和其胃即愈，若不使胃和，不但譫語不已，且必更使煩而悸。再說的半表半里證。如第 326 條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”消渴為熱證，陰不

7、應有熱，可能有錯簡，以下大意是說，厥陰病上虛下寒，寒乘虛以上迫。因感氣上撞心，心中疼熱的自覺證，蛔蟲迫而上于隔，故饑而不欲食，食則吐蛔。半表半里，本不下利，與寒在里的太陰病自利益甚者不同，但若下之，則并于太陰而下利不止。第 329 條：“厥陰病，渴欲飲水者，少少與之愈。”陰證多不渴，但虛則引水自救，故厥陰病亦有渴者，若渴欲飲水者，可少少與之即愈。按：這里少少與的渴，當然不是消渴。以是可見，上述提綱證必無消渴甚明。歷代各家對厥陰病提綱雖做了多方面的探討，但至今仍 不少的疑間。現結合篇中的具體證治，對此加一探討，略述如下。縱觀厥陰病篇只有四條（除上述兩條外還有兩條，因無關重要，故從略），均有“厥陰

8、病”三字提首，但未出證治。以下雖出證治，但無一條題以“厥陰病”的字樣。金匱玉函經別為一篇，題“辨厥利嘔噦病”，按其內容，表里陰陽俱備，亦確是泛論上述四病的證和治，而非專論厥陰甚明。可知叔和當日以六經病后，出此雜病一篇甚屬不類，而厥陰病篇只了了四條，且無證治，以為即是厥陰續文，乃合為一篇。不過，叔和未嘗無疑，故于金匱玉函經仍按原文命題，以供后人參考。惜金匱玉函經在元代已少流傳，故后世一些人便認為厥陰篇后述的厥陰病，此又和所料及。其實此篇另有深義，約可有三點：?胃為海，氣血之源，138胃氣和則治，胃氣衰則死，凡病之治，必須重視胃氣，因取此與胃氣有四種常見病，辨其生死緩急，和寒熱虛實之治，為三陽、三

9、 篇做一總結。?同時亦正告醫家，表里陰陽概括萬病，傷寒雜病大法無殊，故稱傷寒雜病論。試看白虎湯、 湯、散、四逆湯、大小柴胡湯、桂枝湯等傷寒治方，適證用之亦治雜病。此外烏梅丸、當歸四逆湯等條，雖論治厥，但證屬厥陰，又不無暗為厥陰病的證治略示其。關于的論述，暫即 至此。以下再對于辨證問題略加說明。由于半表半里為諸臟器所在，病邪郁集此體部則往往影響某一臟器，或某些臟器發作異常的反應，以是證情復雜多變，不似表里的為證單純，較易提出簡明的概括特征。如上述少陽病的口苦、咽干、目眩亦只說熱證的必然反應，故對于半表半里的陽證來說，這是不夠概括的。至于厥陰病的提法，就更成問題了，惟其如是，則半表半里陽證、陰證之

10、辨，便不可專憑所謂少陽和厥陰的提綱為依據。不過，辨之之法，亦很簡易。因為表里 ， 陰陽易判，凡陽性的除外表里者，當然即屬半表半里的陽證。凡陰證除外表里者，當然即屬半表半里的陰證。于三陽病篇先太陽、次陽明、而后少陽。于三陰病篇，先太陰、次少陰而后厥陰，均把半表半里證置于最末，或即暗示人以此意。有的認為其排列次序與內經同，因附會內經按日主氣 ，謂病依次遞傳，周而復始。不但 中無此證治實例，而實踐證明，亦絕沒有陽明再傳少陽之病。尤其六經傳遍又復回傳太陽，可真稱得起怪哉病了。至于三陽先表而后里，三而后表。要之，不外以外者為陽，里者為陰，故陽證之辨，當以表始；陰證之辨，當從里始，別無深義。以上所述均屬有

11、關半表半里證的一些原則性問題。關于具體證治，詳見以下小柴胡湯、烏梅丸等方類。（二）按方 方即方劑，考計有 114 方，方論計有 205 方。其中兩書重復 62 首，除去重復者，共計 257 方，此 257 方中據其組織結構及配伍原則，皆有主方，其加減輕重，又各有法度，不可分毫假借，細分之不外 26 類。每類先定主方，即以同類 附之以成系列。此乃掌握 的較好 ，故本書采用之。第一章桂枝湯類方1、桂枝：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 9 克，甘草（炙）6 克，生姜（切）9 克，大棗（擘）4 枚。(用法)水煎溫服。服已須臾，食熱稀粥一碗，以助藥力，同時棉被令一時許，遍身 微似有汗者；不可水流漓， 病

12、必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一，之，病證猶在者，更作服。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。(方解)桂枝、生姜均屬辛溫發汗藥，但桂枝降氣沖，生姜治嘔逆，可見二藥都有下達性能，升發之力不強，雖合用之，不至大汗。并且二者均有健胃作用，更大棗、甘草純甘之品，益胃而液。芍藥微寒而斂，既用以制 的 ，又用以助棗草的。尤其藥后少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是發汗解熱湯劑，又是 液方藥，也就是后世醫家所謂的“熱。”熱之熱不是 的熱，是胃氣不振，津血有傷所致之熱。有 出身熱的機理，內經有類似的論述。如素問評熱病論“有病，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食

13、，病名為何？對病名陰陽交， 交者死也。帝愿聞其說。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者。精無俾也”。這里主要是說：汗出身熱是邪氣盛，精氣虛。汗出為 外溢，此時邪乘虛入于肌表。正氣為陽，邪氣為陰，正氣與邪氣交爭于肌表故稱陰陽交。此時精氣流，邪氣入，故病死。桂枝湯證雖不全同經所說的陰陽交之證，但交爭于肌表，汗出身熱的病機是相同的。桂枝湯的主要性能是健胃，通過調和營衛使精氣勝而 ，邪氣不再，故使汗止而熱除。也即 熱的道理。第 12 條：太陽中風， ，熱自發； 者，汗自出。嗇

14、嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝 。注 為陽，內為陰。 者，謂脈有浮 而弱的形象，即輕取則浮，重按則弱也。 熱自發。謂脈陽浮，為發熱的脈應。 者汗自出，謂脈 ，為汗出的脈應。嗇嗇惡寒，謂縮縮而惡 ；淅淅惡風，謂灑淅而惡風也；鼻鳴干嘔者，表不解，氣上沖也。此為太陽中風證，桂枝 。第 13 條：太陽病，頭痛發 出惡風、桂枝 。注病，若頭痛發出惡風者，即。言外之意不要以為它是中風證的 方。按：頭痛發出惡風，為桂枝湯正證，凡病見之，即，則無不驗。第 15 條：太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝用前法。若不上沖者，不得與之。注解：氣上沖，為氣自小腹上沖胸的一種自覺證。太陽病為在表，不，誤下

15、后，其氣上沖者，知病未因誤下而內陷，還在表也，故可與桂枝前食稀粥，溫覆取微汗的。若不氣上沖者。即病已去表內陷，不能給服桂枝湯。第 16 條：桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。注解：桂枝為和解肌腠而設，與麻專為發表致汗者有別。若脈浮緊，發不出者，為，則發其汗解表。若誤與桂枝必致實實之禍。醫者常須識此，慎勿誤。按：精氣虛則不足以驅邪，雖得汗出，邪反乘汗出之虛，而深入肌肉之內。桂枝湯促進胃氣，加強精氣，使盤踞肌腠之邪，不得復留，乃得因汗而解。邪在肌，則肌不和，桂枝湯益氣驅邪，而使之變和，故謂桂枝本為解肌。若精氣實。只發其汗，則邪共汗出即治，若誤與桂枝湯，再氣，則實

16、上加實，禍變立至矣。（舉拙注：和者，交相出入謂之和。若但出不入，或但入不出即為不和）第 24 條：太陽病，桂枝湯，反煩不 ，先刺風池、風府，卻與桂枝 愈。按： 桂枝湯反煩不解，有刺風池、風府輔助的一法，不可不知。第 25 條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，二麻 。注解：脈洪大，當是脈浮。脈洪大為熱 ，如 與桂枝湯？必是傳抄有誤，。服桂枝湯不合法，而致大汗出，故病不解。脈浮者，病仍在表，宜與桂枝前法服之。若其人形似瘧狀，一日再發寒熱者，讓其 出則解， 二麻 。第 44 條：太陽病，外證未解、不可下也，下之為逆。欲， 湯。注 病，外證未 ，意同上。外

17、不解，法當汗解，慎不可下之，下之為逆， 桂枝湯。第 45 條：太陽病，先發汗不復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外， 當 則愈， 湯。注 病，先以麻 發其汗，而病不解，醫不詳審所以不故，而復下之，若當時脈浮，病必不愈。因浮為在外，法 。而反下之，故令不愈。今脈浮，病仍在外，故須與桂枝即愈。按：汗下后表仍不 ，則 湯，以汗下后亡津液也（舉拙注：亡津液者似應加芍藥生姜人參新加湯。詳見：各種禁汗的感冒治法）。第 53 條：病汗出者，此為 和，和者，外不諧，以衛氣不共諧和故爾，以榮行脈中，脈外， 復發其汗，榮衛和則愈， 湯。注解：病 汗出者，其 不在脈內的 ，而在脈外的衛氣

18、不共諧和所致。榮自行內，衛自行外， 則不固， 則不守，故 自汗出也。湯復發其汗，使榮衛和則愈。傷寒淪第 54 條： 臟無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，湯。注解：臟無他病者，謂無其他內臟病。言外之意病在外也。時發熱自汗出者，謂發熱自汗出有定時也。此亦衛氣不和所致，宜于其發作前，與桂枝湯發汗即愈。第 56 條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與湯，其小便 ，知不在里，仍在表也，當須發汗；若頭痛者必衄， 湯。注解：傷寒已六七日不大便，頭痛有熱者，顯系里熱上攻的為候，故可與下之。不過里熱小便當赤，其小便 ，知病不在里，仍在表也，當須發汗 。假設頭痛且必衄者，宜與桂枝湯。按：

19、該條首冠以傷寒，其無汗可知，即病在表亦不可與桂枝湯，必須頭痛而衄者，始可與之。不過麻條有傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻 之。本條所述，脈必不浮緊而浮弱可知，臨證時辨。第 57 條：傷寒發汗已解，半日 煩，脈浮數者，可更發汗，湯。注解：傷寒以麻發其汗，則證已解，但半日許，其人復煩，切脈浮數，知表熱未，故湯更汗。按：服麻后，表不解，不可再與麻，而湯；服桂枝，表不解，仍與桂枝湯，不可與麻黃湯，此為定法，。第 91 條：傷寒醫下之，下利 不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛， 自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表湯。注 傷寒，醫誤下之，因下利 不止。，即排泄完谷不化的大便之謂。下利清補不止，知已轉屬太陰

20、虛寒里證，雖身疼痛，表還未解，法 救其里，而后治其身疼痛。假若下后，未下利 不止，但身疼痛，而 自調者，則急當救表，救里宜四逆湯，救表 湯。按：表里并病，若里虛寒，當先救里，而后解表，此為定法， 。又與四逆利 已，而身疼痛不， 當然亦湯，自在言外。第 95 條：太陽病，發出者，此為 ，故使汗出。欲救邪風者，桂枝，注病發出者，為中風，汗奪則 ，邪并于衛則，榮衛不和，故使發出也。桂枝和榮衛，而邪，故主之。第 164 條：傷寒大下后復發汗，心下痞，惡，表未。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表湯，攻痞瀉心湯。注解：傷寒本不，而醫大下之，下后表不解，當與桂枝肌，而反以麻發其汗，一再誤治，邪既內陷而心

21、下痞，表亦未惡。與桂枝 表，表解再與大瀉心攻里。按：表里并病，者，解表，而后攻里，此亦定法，。第 234 條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡，表未，可發汗，湯。 注解：陽明病，雖脈遲、汗出多而微惡，表還未，故可發汗，湯。第 240 條：煩出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，；脈浮虛者，宜發汗。下之與大湯，發汗湯。，注解：煩出則，此暗示不汗而煩躁的大青龍湯證，服大青龍汗出煩熱。但又如瘧狀，日晡所則發熱，此時發熱屬陽明。若脈沉實，則已傳陽明無疑氣；若脈浮虛，則仍在表，日晡發熱， 正是時發出的桂枝湯證，故發汗。第 276 條：太陰病，脈浮者，可發汗，湯。注解：此所謂太陰病，當指下而脈浮者，

22、病欲自表解，故發汗。按：下利脈浮，無里合病之屬，本條所述，脈當浮弱或自汗出。若脈浮緊無汗，則宜，不可與桂枝湯。 條謂太陽陽明合病，而此謂太陰病脈浮者，以證為 ，桂枝湯證為表虛，異其稱呼以示虛實不同也。不過二方均屬太陽病的發汗劑，其主治下利，當均為太陽陽明的合病。若真是里虛寒的太陰病，即有表證， 亦不可與桂枝湯先攻表，當與四逆湯先救里也。第 372 條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，宜四逆湯，攻表湯。注解：下 腹脹滿，虛寒下 ，故雖身疼痛，法 溫其里，乃攻其表，宜四逆湯，攻表湯。按：本條所述乃真太陰病的下利，故雖身疼痛的表證在，亦宜四逆湯先溫其里，而與桂枝攻其表，可見上條非真太陰病

23、甚明。第 387 條：止而身痛不休者，當消息和解其外，湯小和之。注解：霍亂止后，而身疼不休者，此里和表未和也，與桂枝湯小和其外。按：霍亂上吐下利，損人津液至烈，雖遺有表證未不可過汗，則與桂枝湯消息和 ，量證用藥，亦是一法。婦人產后病第 7 條：產后風，十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，干嘔，汗出，病雖久，證續在者，可與桂枝見下利中。注解：產后風者，婦人產后患太陽中風也，雖延續數十日不解，表現為仍頭微痛，惡寒，時時有熱，心下煩悶， 干嘔汗出，知桂枝湯證未罷也。病雖久，而桂枝湯證續在者，即宜與桂枝湯。按：運用方劑在辨證，只要見其證，即方，病之久暫無關緊要。(辨證要點)基于以上論述，可見桂枝 一太陽

24、病的發汗解熱劑，但因藥味偏于，而有益胃滋液的作用，故其應用，宜于津液不足的表虛證。若體液充盈的證，或胃實里熱者，不可與之。有關具體的適應證，可歸納為以下幾點：1、太陽病，發 出，惡風而脈浮弱者。2、病 汗出，或時發出者。3、發汗或下之，而表未 。4、陽明病，脈遲，雖汗出多。而微惡寒，表未 。5、病下脈浮弱者。6、霍亂 止，而身疼不休者。(驗案)例 1 ，女，56 歲，門診病歷一號：22725，1964 年 8 月 20 日初診。三來。 下午 35 點鐘發燒，兩臂肘窩發緊，肩背拘急。熱后汗出，兩脈緩，苔薄白潤。此屬“臟無他病，時發熱自汗出，而不愈者， 此衛氣不和也，先其時發汗則愈”，故予桂枝湯：

25、桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克。結果：服一劑后，發熱時間縮短，兩劑后熱已，諸證全消。例 2 ，男，8 歲，門診病歷號 79322，1965 年 10 月 23 日初診。外感發熱一周不退，上午 11 點 30 分出現發燒（T38?左右），汗出，至夜 12 點后燒自已，飲神均好，大便隔，無他不適，苔白潤，脈虛數。證屬營衛失調，治以調和營衛，與桂枝湯：桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克。結果：上藥服兩劑，上午已無發熱，下午 l 點后尚有低燒（T37.2?37.5)，苔，脈尚稍數，與桂枝小柴胡湯加生石膏服三劑，諸證解。2、桂

26、枝加：(方劑組成)桂枝 15 克，芍藥 9 克，生姜（切）9 克，甘草（炙）6 克，大棗（擘）4 枚。(用法)水煎溫服。(方解)本 桂枝湯 氣上沖的桂枝用量，故治桂枝湯證，而氣上沖劇烈者。第 117 條：燒針 汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣以少腹者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。注解：有“奔豚病，以少腹起上沖咽喉，發作，復還止”的論述，可見奔豚病是一種發作性的、自我感覺的癥狀。病在表，當發汗，但以燒針劫使大汗出，是不得法的治療，病必不除。大 不解，本易導致氣上沖，若針處被 即 ）紅腫如核者，則更促進氣上沖的劇烈，故必發奔豚，氣從少腹 者，即其。其核上各一壯以治針處被寒，與桂枝加 以 ，

27、并治奔豚也。按：關于奔豚病的病因，曾提到“皆從驚恐得之”，很難理解。經過多年的體驗研究，知此所謂驚恐，不是指外來的可驚可恐的刺激，而是指機體自身發驚發恐的神經證。例如痰飲瘀血諸疾，常有驚恐的為證，尤其不得法的治療，更 驚恐的發作。中也有多處提到這種情況，如“少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中 煩者，不可吐下，吐下則悸而驚”；“太陽傷 ，加溫針必驚也”。奔豚病即常于此驚恐神經證的基礎上而發生的。本條之燒針 汗，亦正犯太陽傷寒加溫針的誤治，再加針處，給神劇烈刺激，未有不使其驚發者。由于燒針逼汗太過，或練 不得法等而使氣逆而上。皆可導致奔豚的發生。(辨證要點) 關于本方的論治僅此一條，但已很清楚說明了

28、桂枝加，為治桂枝湯證而氣上沖劇甚者。(驗案)張某，女，59 歲，門診病歷號：182577、1965 年 12 月 13 日初診。因練不得法，出現氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠、苔白潤，脈緩。證屬營衛不和，汗出上虛，因致氣上沖逆。治用桂枝加：桂枝 15 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克。結果：上藥服三劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。上 茯苓 12 克，服三劑，跳動已，睡眠仍差。繼用酸棗仁湯加減善后。3、桂枝加芍藥 ：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 18 克，生姜（切）9 克，甘草（炙）6 克，大棗（擘）4 枚。(用法)水煎溫服。(方解)桂枝湯加量芍藥

29、，以在解表的同時加強緩急止痛。第 279 條：本太陽病，醫反下之，因而腹者，屬太，桂枝加芍藥 。注解：本太陽病，依法當發汗解表，而醫反下之，不但表未解。且因誤下，因使腹肌不和，拘急劇甚，以至腹滿時痛。屬太，專就此腹的證候而言也。其實此腹滿并非太陰病的虛滿，此時痛也非太陰病的寒痛，是陽證而非陰證。因外未解，故用桂枝外，加芍藥量以治腹滿痛。按：桂枝加芍藥、飴糖即小建中湯，加飴糖更加重緩中止痛的作用。有的藥房無飴糖，只好用本方，也能治腹滿痛。后世常加當歸，是增加 活血作用。如加五靈脂亦妙。(辨證要點)據以上的說明，可知桂枝加芍藥 桂枝湯證見腹拘急而滿痛者。(驗案) ，男，30 歲， 1966 年初診

30、。胃脘疼痛四五年。伴見汗出惡風，左臂疼痛，胸脅滿悶，脈弦滑，細，證屬表虛挾腹肌不和，予桂枝加芍藥湯：桂枝 10 克，白芍 18 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 10 克。結果：上藥服五劑胃脘痛減，仍感胸脘堵悶或灼熱，與梔豉枳實 調服而解。4、桂枝加大 ：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 18 克，生姜 9 克，甘草（炙）6 克，大棗（擘）4 枚，大黃 6克。(用法)水煎溫服第 279 條：本太陽病，醫反下之，因爾腹者，屬太 。大實痛者，桂枝加大之。注解：條文前半部分已，茲再就大實痛者以下為文略加說明。大實痛乃承腹而言，意思是說，腹滿時痛，只是由于腹肌拘急所致，病仍在表，故湯增加芍藥即治

31、。若病已陷，而里實，則加劇了腹滿痛， 因以大實痛稱之，故須更加大黃以下之。(辨證要點)桂枝加大 ，即桂枝加芍藥湯證又見里實拒按，或大便不通者。(驗案) ，男，56 歲，1966 年 3 月 25 日初診。左腹疼三天。一周前感冒發熱，西藥治療熱退，近三天左腹刺痛、脹痛，時重，服用阿托品后痛緩不明顯，伴見頭微痛，汗出惡風，大便三日未行，左腹按之痛，苔膩脈沉細，左尺弦滑。證屬表虛挾痰瘀，予桂枝加大：桂枝 10 克，芍藥 18 克，生姜 10 克，炙甘草 10克，大棗 4 枚，大黃 6 克。結果：上藥服一劑大便行兩次，左腹痛減，去大二劑，頭痛，汗出、惡風悉除。5、桂枝加方：(方劑組成)桂枝 9 克，芍

32、藥 9 克，生姜 9 克，甘草（炙）9 克，大棗（擘）4 枚， 12克。(用法)以煮 數沸，再內余藥煎取一懷，溫服。(方解)，本經謂主消渴，身大熱。可見是一清潤性的解熱藥，而有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項背部的作用。今加味湯，故治桂枝湯證而又見項背 者。第 12 條：太陽病，項背幾，反汗出惡風者，桂枝加 主之。注解：“幾幾”是形容短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸其頸之狀。項背幾者，即項背，俯仰不能自如之謂。太陽病汗出惡風，是桂枝湯證，今又見項背幾，故加緩解是證的主治是治太陽病項背幾， 無汗惡風者，這里的“反汗出惡風者”，是對證而言，暗示二方在應用上的主要鑒別點，而以一“反”字傳其神。(辨證

33、要點)桂枝湯證，又見項背肌肉。(驗案) ，女，21 歲，門診病歷號；49703，1965 年 12 月 l0 日初診。昨日感冒，頭疼頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左項發緊且痛，苔薄白，脈浮稍數。證屬太陽表虛而見項背幾之證。予桂枝加：桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克， 12 克。結果：上藥服一劑證大減，二劑證已。6、栝蔞桂枝：(方劑組成)栝蔞根 9 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克。(用法) 水煎溫服，取微汗，汗不出少食熱粥。(方解)栝蔞根苦寒，神農本草經謂：治消渴、身熱，煩滿，大熱，補虛。可見為一強壯性

34、的滋潤解熱藥。本方用之即取其滋潤組織枯燥的作用，故治桂枝湯證而身拘急者。痙濕喝病脈證治第 11 條：太陽病，其證備，身體幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝 。注 病，其證備，謂太陽病桂枝湯證俱備的意思。身體幾然，謂全身有強直性的痙攣自覺或他覺證。太陽病脈當浮，今脈反沉遲，故知為組織枯燥的痙病，因以栝蔞桂枝 。按：謂“太陽病，發出，而不惡寒名曰柔痙”。本條所述，當是柔痙的證治，此可與條互參自明。(辨證要點)病見桂枝湯證，又見痙攣拘急癥狀，口渴、脈沉者，可辨為本方證。(驗案) ，女，35 歲，病歷號：74146、近周頭疼，身痛，汗出惡風，低熱（低熱已一年多）面赤，口渴，兩上肢拘急，肩背酸痛，苔薄白，

35、脈沉細。證屬津液本虛，復受外邪，而致表虛肌不和，是為栝蔞桂枝湯證，治以栝蔞桂枝 ：花粉 12 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，炙甘草 6 克，大棗 4 枚結果：一劑知，三劑已。7、桂枝加黃芪 ：(方劑組成)桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克，黃芪 10 克。(用法)煎服法同桂枝湯。(方解)黃芪味甘微溫，神農本草經謂：“主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，補虛。”從所主來看，均屬肌膚間病。也可知補虛，主要是補表氣的不足，故若由氣虛衰，邪留肌膚不去，為濕、為水，為以及上述諸病，均有用本藥的機會。故本方主治桂枝湯證而表氣虛弱者。水氣病第 2

36、7 條： 病，兩脛自冷，假令發熱，此屬 。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此 也； 若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身痹，痹即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，物在，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為，桂枝加黃芪 。注解： 分五 如下：?由虛，表虛則氣上沖而不充 ，故兩脛自冷。假如發熱而 汗出者，此屬 而非 。?食已汗出和暮臥盜汗出，均屬表虛失固，津液亡失之證，故稱之為。?汗出不應發 出而復發熱，故謂反發熱，乃精怯邪留之候。久久不已，則組織枯燥，其身必甲錯。發熱不止日久，更必傷及榮血而出惡瘡。?身重汗出輒輕者，為有水氣，久久必

37、身_，即所謂水氣相擊，沖逆動 。水氣攻沖胸中則胸中痛，故_即胸中痛。?氣沖故從腰以上有汗而下無汗；濕著，故腰髖弛痛，水氣在 ，故物在 。若證之劇者，以至其人不能食，不但腰髖弛痛，而全身疼重，煩躁不安，小便不 氣上沖的結果，此為 ，無論微劇， 桂枝加黃芪。黃疸病第 16 條：諸病 ，但小便，假令脈浮，當以汗 ，加黃芪 。注解： 疸證，多為瘀熱在里所致，故小便除濕去熱即治，但若見脈浮，為病在表，這時桂枝加黃芪 以 。按：由 知，黃芪有祛黃作用甚明。但黃疸脈浮者，亦有用麻黃連翹赤小豆湯的機會，臨證時當選用之， 不可不知。(辨證要點)桂枝湯證更汗出惡風者，即表虛不固甚者本方治之。(驗案)，女，41 歲

38、，哈爾濱人，以“肝硬變”來門診求治。其愛人是西醫，檢查詳盡，肝硬變已確切無疑。但黃疸指數、膽紅素皆無異常，皮膚、鞏膜無。其人面色黧黑，胸脅串痛，肝脾腫大，曾經多年服中西藥不。，效特求治 與疏肝和血藥不效。后見其衣領，細問乃知其患病以來即不斷汗出惡風 更換，伴見腰胯痛重，行動，必有人扶持，苔白膩，脈沉細，確認是證，乃由表虛濕盛所致，故以調和營衛，益氣固表以止汗祛，與桂枝加黃芪：桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 6 克，生姜 10克，大棗 4 枚，生黃芪 10 克。囑其溫服之，并飲熱稀粥，蓋被取微汗。結果，上藥服三劑，汗出身痛減，服六劑汗止，能 行走，繼依證治肝病乃逐漸恢復健康，返回原籍。二

39、年后特來告知仍如常人。8、黃芪芍藥桂枝苦酒 ：(方劑組成)黃芪 15 克，芍藥 9 克，桂枝 9 克，(用法)以水三杯，苦酒半杯煮取一杯，溫服。當心煩，以苦酒阻故也。服六七日乃解。(方解)此 方去草棗的甘壅和生姜的，增加黃芪補虛。另加苦酒斂汗救液，故治虛汗多以致于渴者。水氣病第 26 條：問為病，身體腫，發 出而渴，狀如 ，汗沾衣，色正 汁，脈自沉，何從得之？汗出入水中浴，汗孔入得之，宜_芍桂酒湯土之。注解：身體腫，發出，與為證很相似，故謂狀如，但脈浮，而脈沉，尤其汗沾衣，色正黃如柏汁，更是的特征。由于其人渴，津液亡失已甚，故以黃芪芍藥桂枝苦酒。，按：謂為由于汗出入水中得之者，不過略舉其一端耳

40、，所經治驗二例，無一例是因汗出入水中得之者。其實不外表虛水氣外，故以黃芪為治此證的主藥，不渴者 加黃芪湯；渴者 方。苦酒阻汗出，故煩，服六七日后邪退身和，故煩自已。(辨證要點)汗出惡風、汗色黃粘、口渴者本方主之。，(驗案)，女，30 歲，本市工人。因長期低燒來門診治療，屢醫檢查未見任何器質 變 中藥未效。癥見口渴，汗出惡風，虛極無力，下肢浮腫，自感身重，舌苔薄白，脈沉細，查黃疸指數正 體皮膚無。此為 虛津傷甚者，擬以黃芪芍藥桂枝苦酒湯：生黃芪 15 克，芍藥 10 克，桂枝 10 克，米醋 30 克。結果： 上藥服六劑，諸證盡去。9、桂枝加附子 ：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 9 克，甘草（

41、炙）9 克，生姜切）9 克，大棗（擘）4 枚，炮附子 610 克。(用法)水煎溫服。(方解)附子辛溫，為一 的 、祛寒、逐濕藥，尚有振興代謝機能的作用，無論表里若陷證者，多 本藥配方治之。桂枝加子 桂枝湯證而現少陰證者。第 20 條：太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以者，桂枝加附子 。注 病，本桂枝證，醫誤以麻大發其汗，遂使汗漏不止。其人惡風半由湯證未解，半由于已陷入陰證。小便難，即由于汗漏不止，體液大量亡失的結果。四肢微急，難以 ，亦由于津液亡失，筋肉失和的極虛證候。以上種種，純由于誤治表證還未 且陷入陰證，故以桂枝加附子 。按：桂枝加附子少陰病的發汗劑，即不因誤治，而

42、見本方證者亦。(辨證要點)桂枝湯證更見汗出惡風明顯，小便難，四肢微急者。(驗案) ，女，33 歲，首都機場門診病歷號 131，初診日期 1966 年 3 月 25 日。因腰背疼在積水潭醫院、中醫學院附院檢查均 為“脊椎骨質增生”。近來頭暈、頭痛、目脹，下肢關節脹疼，手麻，乏力，四肢逆冷， 出，惡寒，苔白舌淡，脈沉細。證屬桂枝加附子湯證，予其方藥：桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，制附片 10 克。結果：上藥服三劑痛減，四肢逆冷好轉。服一月后全身癥狀好轉。10、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 12 克，生姜 12 克

43、，大棗 4 枚，甘草（炙）6 克，人參 9 克。(用法)水煎溫服。(方桂枝湯加人參生姜健胃，增芍藥以養液，故治桂枝湯證胃氣虛衰、津液不足、心下痞硬而脈沉。第 62 條：發汗后，身疼痛，脈沉，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加 。注解：發汗后，身復疼痛，為外未解，法 湯更汗以。但脈見沉遲，為胃氣內虛，津液不足，只憑草棗平淡之品己不能振興，故加補中 的人參和 健胃的生姜以復胃氣，更加芍藥以 液。按：表證而有里虛之候，必須 之虛，才可 之邪。若只著眼表不解，連續發 熱雖得一時減退，但不久復如故，此時唯有新加湯法，健胃于中，益氣 ，邪自難留，表乃得解。若執迷不悟，見汗后有效，反復發之必致其人津液內竭肉脫

44、而死。本條所述，只是脈沉遲，里雖虛尚未見陰寒重證。假如另有厥逆下利等證，即本方亦不可用，應按先救其里，后救其表的定法治之，不可不知。(辨證要點)桂枝湯證更見身疼明顯， 、脈沉可選用本方。(驗案) ，女性，35 歲，兩來下午發熱身痛，頭痛，臂及背拘急酸痛，發熱后汗出惡風明顯，乏力，苔薄白潤，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛不固，以致外邪久客不去，故擬健中益氣，扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生姜人參湯：桂枝 10 克，白芍 12 克，生姜 12 克，炙甘草 6 克，大棗 4 枚，黨參 10 克。結果： 服一劑后，發熱向后移延，時間縮短，三劑后熱除，諸證悉愈。11、桂枝加厚 ：(方劑組成)桂枝 9

45、克，芍藥 9 克，生姜 9 克，甘草（炙）6 克，大棗 4 枚，厚樸 6 克，杏仁 6 克。(用法)水煎溫服。(方解)杏仁主咳逆上氣，厚樸消脹除滿、理氣化痰。湯加消脹滿的厚樸，和治咳逆的杏仁，故治桂枝湯證而咳逆喘 。傷寒淪第 18 條：喘家作桂枝湯，加厚佳。注解：素有喘咳病的患者，當反復發作時，表現為中風桂枝湯證時，與桂枝厚樸杏仁兼治咳喘為佳。傷寒淪第 43 條：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚。注解：微喘亦氣上沖的征候。太陽病下之而微喘，知是表未解，依法當與桂枝湯，但因見微喘之癥，故以桂枝加厚，(辨證要點)咳喘不論新久，見汗出惡風脈緩者本方。(驗案)張某，男性，38 歲，病歷號：18

46、2577，1966 年 4 月 4 日初診。近一，咳嗽 痰，鼻流清涕，汗出惡風、腰痛、胃脘動悸，苔薄白，脈浮緩。此屬表虛氣逆，治當調和營衛，理氣化痰。與桂枝加厚湯：桂枝 l0 克，赤芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克，厚樸 10 克，杏仁 10 克。結果：4 月 23 日來診告知： 上藥服二劑咳即止。12、桂枝加龍骨牡蠣：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 9 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大棗 4 枚，生龍骨 9 克，牡蠣 9 克。(用法)水煎溫服。(方解)龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥。而有作用于煩驚、不眠，以及幻覺等神經證，尤其有治胸腹動悸的特能， 故桂枝加龍骨牡蠣

47、桂枝湯證，胸腹動悸、煩驚不安而 失精者。血痹虛勞病第 8 條：夫失精家，小腹弦急， ，目眩發落，脈極虛芤遲，為、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子 ，桂枝加龍骨牡蠣 。注解：少腹弦急、者，陽氣下虛也； 發落者，虛火上。脈極虛芤遲，為、亡血、失精候。若脈芤動微緊，男子得之則失精，女子得之則 也，桂枝加龍骨牡蠣。按：失精，多由情欲妄動，神志不寧，因生夢幻所致。 之用，不只為固精，主要在于斂神，合桂枝 營衛以和氣血，為此證的正治。小品云：“虛弱浮 出者，除薇附子，曰二加龍湯”。于此二方適證加減，確有，讀者試之。(辨證要點)桂枝湯證兼見失精 、脈見虛象者多可與本方。(驗案) ，男性，33 歲，

48、某廠會診病歷，病歷號 2902，1966 年 3 月 25 日初診，遺精已數年，近年來加重，每周 13 次。常有汗出惡風，腰酸痛。苔白，舌尖紅，脈浮而虛。證屬虛勞，營衛不固，氣血失和，故治以調營衛和氣血，斂神志以攝 、擬與桂枝加湯加減：桂枝 10 克，赤芍 10 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草6 克，川附子 6 克， 12 克。結果：4 月 8 日復診，上藥服六劑，遺精未再作，囑停藥觀察，如再作則照服原方。13、小建中：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 18 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大棗 4 枚，飴糖 45 克（分沖）(用法)水煎五味， 去滓，內膠飴，更上火上消解，溫服。嘔家

49、不可用建中，以甜故也。(方解)桂枝加芍藥 治腹滿痛，今加大量補虛緩急的膠飴，雖仍治腹痛，但已為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自 湯，仍兼，與專于溫補的大建中 比較為小也。第 100 條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡。注解：澀為津血虛，陽脈澀，即脈浮澀，為表虛榮衛不利。弦為寒，陰脈弦，即脈沉弦，為里虛有寒。傷寒得此脈，依法腹中當急痛，與小建中湯，不差者，小建中 ，而病未，當已轉屬少陽，故柴胡湯主之。按：脈浮澀而沉弦，為小建中湯與小柴胡湯共有的脈象，但腹中急痛，為小建中湯所屬，而柴胡證不常見。先與小建中湯，不只是治腹中急痛，而且因表里 液自和，即傷寒四證，亦

50、當自汗而解。假設不瘥，知已轉屬少陽，當以小柴胡 。第 102 條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中 。注解：血少心氣虛則悸。表不解則煩。小建中能補虛，外能解表，故主之。按：營氣虛血 ，不可發汗。中氣建，血液充，津液自和便自汗出愈。論中有明文，可互參。血痹虛勞病第 13 條：虛勞里急，悸衄，腹中痛，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中。注解：虛勞，為古人對虛損不足之病的通稱。里急，腹中痛，即腹中急痛的互詞。悸者，為血少心氣不足。衄者， 為氣沖熱亢。者，為下焦虛，精不守。四肢酸痛者，為榮衛不利。手足煩熱者，為虛熱。咽干口燥者，為津液枯燥。腹急，按之腹筋不松軟而拘攣者，即里急腹急之候。里急腹中痛者，

51、即小建中湯應用的主證。以上所述為小建中湯證，故以小建中 。不要以為小建中一切虛勞。婦人雜病第 18 條：婦人腹中痛，小建中。注解：腹中痛，即腹中急痛的。婦人腹中急痛者，當以小建中 。這里雖舉婦人腹中痛，實際有是證，男子也可用本方。(辨證要點)桂枝湯證兼見腹中急痛，或見心悸而不嘔者。(驗案)例 1?張某，男性，42 歲，某廠門診病歷號 529，1966 年 6 月 l0 日初診。胃脘隱痛反復發作已五年。經檢查 為“胃粘膜脫垂”，近癥常餓時胃脘痛，惡寒怕冷，口中和不思飲。無惡心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸軟。先與附子理中不效，后細問癥，據有汗出惡風，脈緩，知為表虛中，故予小建中湯：桂枝10 克

52、，白芍 18 克，生姜 10 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克，飴糖 45 克（分沖）結果：上藥服六劑，胃脘疼已，但餓不適，大便溏好轉仍日二行，仍服上方。7 月 1 日復診，除大便微塘外， 他無不適。例 2 ，男性，28 歲，1968 年 9 月 21 日初診。一年來，胃脘時痛，同時見前陰抽痛，多治無效，苔薄白，脈弦細，此屬表虛里 ，與小建中湯三劑諸癥已。14、當歸建中 ：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 18 克，生姜 9 克，炙甘草 6 克，大棗 4 枚，當歸 12 克。(用法) 水煎溫服。若大虛加膠飴 45 克（分沖）。內之， 暖令飴消。若過多，崩傷內衄不止，加地黃 18 克，阿膠 6 克

53、。(方解)此 加芍藥小建中湯加有補血作用的當歸，故治療該方證而有血虛的征。婦人產后病附方（二）：千金內補當歸建中婦人產后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或小腹中拘急，痛引腰背，不能飲食，產后一月，得服四五劑為善。令人強壯宜。注解：吸吸少氣，即指吸氣性的呼吸，余如字義。按：腹中急痛而有血虛證者，本方有效，但不必限于婦人產后，即男人亦可用。(辨證要點)桂枝湯證又見血虛明顯者。(驗案)，男性，44 歲 1964 年 9 月 9 日初診。62 年胃穿孔做切除手術后，大便唐泄迄今未已。常有腸鳴腹痛， 腰痛兩足拘急，頭暈乏力，心悸短氣，汗出如流，曾多次發生 （西醫診為貧血）。舌無苔，脈沉細。此屬表里俱虛

54、、血衰，擬以補虛和中、調衛和營，予當歸建中湯加味：當歸 12 克，白芍 18 克，桂枝 10 克，生姜10 克，大棗 4 枚，炙甘草 10 克，蒼術 10 克，澤瀉 12 克，飴糖 45 克（分沖）結果：上藥服三劑諸證減，唯心悸氣短尚明顯，增桂枝為 12 克，加生各 15 克，繼服，諸癥漸漸好轉，在上方基礎上適證變化，至 11 月 30 日復診，除脘腹微脹外，余無所苦。15、黃芪建中：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 18 克，生姜 9 克，大棗 4 枚，炙甘草 6 克，飴糖 45 克（分沖），黃芪 9 克。(用法)煎服法同。(方解)此 建中 更加黃芪，故用 建中湯證而有黃芪證者。按：黃芪味甘，

55、補脾胃，固表。謂為固表者，飲食入胃后，經過消化吸收變為精氣。若人身精氣不足于體表，則肌膚失養，腠理松虛，皮膚不潤，客氣乘虛據之而不去，則自汗盜汗，甚則癰疽惡瘡等證起矣。黃芪能通精氣復實， 則邪自去也。血痹虛勞病第 14 條：虛勞里急，諸不足，黃芪建中。注解：里急，為里急腹中痛的。虛勞病，若里急腹中痛，而有諸不足的表里證者，則宜黃芪建中 。血痹虛勞病第 22 條：男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。注解：男子黃，當指女勞疸而言。黃疸病第 14 條“ ，日晡所發熱，而反惡寒，此為女。”黃疸多小便不利，今小便自 中氣虛的證候，宜與黃芪建中 。按：本條所述小便自 由中氣虛所致，即所謂上虛不能制下者是也

56、，與甘草干姜同，可互參。注家多謂虛勞小建中 指小建中湯。但從桂枝加黃芪湯有治黃疸、的作用來分析，則黃芪有祛黃作用甚明。小建中 有黃芪，沒有治黃疸的作用，故當以黃芪建中合理。(辨證要點)里急腹痛，汗出惡風甚者方主之。(驗案)，男性，48 歲，病歷號 104908，1964 年 11 月 23 日初診。半月來高燒腹痛，在保定市 中藥 10 余劑不效，就 醫治。癥見自汗盜汗甚，腹痛劇甚，胃脘亦痛，午后高燒 40?，苔膩，脈沉弦緊。此里飲郁久化熱之證，先以 化飲治之，予附子粳米 小半夏加茯苓湯：川附子 10 克，粳米 15 克，炙甘草 6 克，大棗 3 枚，半夏 12 克，生姜 10 克，茯苓 10 克。結果：上藥服三劑，于 11 月 26 日二診，腹痛減，胃痛、高燒如故，仍汗出多，且惡風明顯，脈數而虛。此為里 稍減，而表虛不固，故治以 固表之法，予黃芪建中湯：生黃芪 10 克，桂枝 10 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大棗 3 枚，飴糖 30 克（分沖）服三劑燒漸退，汗出己減。繼服三劑，熱平身涼和，但晚上仍腹痛腸鳴，再與 11 月 23 日方調之。l2 月 5 日告之： 腹痛己。16、黃芪桂枝五物：(方劑組成)桂枝 9 克，芍藥 9 克，生姜 18 克，大棗 4 枚，黃芪 9 克。(用法)水煎溫服。(方解)此 加黃芪湯，增辛溫的生