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文檔簡介

河北醫(yī)科大學(xué)三院手外科田德虎 趾蹼皮瓣是以足背動脈為血管，含腓深神經(jīng)的感覺皮瓣。第一趾蹼皮瓣是以第一跖背動脈為蒂，切取拇趾外（腓）側(cè)面、第二趾內(nèi)（脛）側(cè)面及其相連部分趾蹼皮膚。 w拇指傷缺，行拇指甲瓣加植骨拇指再造者；w拇指脫套傷，可行拇甲瓣一期修復(fù)者；w手掌側(cè)創(chuàng)面修復(fù)者；w指腹側(cè)創(chuàng)面修復(fù)者；w虎口開大成行術(shù)或指蹼成行術(shù)，趾蹼皮瓣可恢復(fù)較好的感覺。 w根據(jù)需要，以足背動脈為血管蒂，根據(jù)需要，以足背動脈為血管蒂，以第一動脈為軸，設(shè)計趾蹼皮瓣，以第一動脈為軸，設(shè)計趾蹼皮瓣，皮瓣范圍包括第二趾內(nèi)側(cè)、拇趾皮瓣范圍包括第二趾內(nèi)側(cè)、拇趾外側(cè)、第一趾蹼間隙及其背面和外側(cè)、第一趾蹼間隙及其背面和跖面的部分區(qū)域，遠(yuǎn)端可達(dá)跖面的部分區(qū)域，遠(yuǎn)端可達(dá)1212趾中部。趾中部。 w 解剖血管蒂時用銳刀距血管束周圍0.51cm切割。先從足背做“S”形皮膚切口，分離足背血管蒂時仔細(xì)辨清第一跖背動脈類型之后，再切斷足背動脈深支，分支到一、二趾鄰側(cè)的血管支，切勿損傷。w 術(shù)前必須采用多普勒血流儀探測血管情況，如系第一跖背動脈細(xì)小或缺如型，則不宜切取此皮瓣。 w 受區(qū)必須嚴(yán)密觀察血液循環(huán)情況，出現(xiàn)血液循環(huán)危象及時處理。w 剝離皮瓣時，肌腱、關(guān)節(jié)囊和骨面應(yīng)保留一層軟組織，以利創(chuàng)面植皮。w 供區(qū)創(chuàng)面行中厚皮植皮，

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