1、第九節 理 血 藥 【概述】1. 1. 定義定義 l 凡以補血、活血、涼血、止血為主要作用，治療凡以補血、活血、涼血、止血為主要作用，治療血分疾病的藥物，稱為理血藥。血分疾病的藥物，稱為理血藥。l 分類：分類：1 1、補血藥、補血藥補益藥中介紹補益藥中介紹 2 2、涼血藥、涼血藥清熱藥中介紹清熱藥中介紹 3 3、活血化瘀藥、活血化瘀藥 4 4、止血藥、止血藥 一、活血化瘀藥一、活血化瘀藥1概念：以通暢血行、消散淤血為主要作用概念：以通暢血行、消散淤血為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥或活血祛瘀藥。的藥物，稱為活血化瘀藥或活血祛瘀藥。2性能特點性能特點l 性味多辛、苦、溫或寒，部分動物藥類味性味多

2、辛、苦、溫或寒，部分動物藥類味咸，主入心、肝二經。咸，主入心、肝二經。l具有具有活血化瘀活血化瘀之功，包括：活血止痛、活之功，包括：活血止痛、活血調經、活血消腫、活血療傷、活血消癰、血調經、活血消腫、活血療傷、活血消癰、破血消破血消癥癥等。等。 3.適應范圍 l一切瘀血阻滯之證。l1）多種婦科瘀滯證（血瘀經閉、痛經、月經不調、產后腹痛等）；l2）內科各種瘀血疼痛、癥瘕積聚、風濕痹證、中風不遂等；l3）外傷科的瘡瘍腫痛，跌撲損傷、瘀腫疼痛等。 4. 使用注意 l 1 1）本類藥根據其作用強弱，有活血散瘀及破血逐）本類藥根據其作用強弱，有活血散瘀及破血逐瘀之分，應注意掌握使用。瘀之分，應注意掌握使

3、用。l 2 2）本類藥物行散力強，宜耗血動血，不宜用于婦）本類藥物行散力強，宜耗血動血，不宜用于婦女月經過多以及其他出血證而無瘀血現象者；女月經過多以及其他出血證而無瘀血現象者；l 3 3）孕婦慎用或禁用。）孕婦慎用或禁用。 第一節 活血止痛藥n川芎（川芎（A）n延胡索（延胡索（A）n郁金（郁金（A）n姜黃（姜黃（B）n乳香（乳香（B）延胡索一、藥用來源一、藥用來源 二、處方用名二、處方用名 三、性能特點三、性能特點 四、臨床應用四、臨床應用 五、用量用法五、用量用法 六、使用注意六、使用注意 【藥用來源】罌粟科植物延胡索的塊根。 延胡索延胡索處方用名：玄胡、元胡、延胡辛、苦，溫。歸心、肝、脾

4、經。辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。 延胡索延胡索活血活血 行氣行氣 功效功效【性能特點】止痛止痛 【臨床應用】l 用于用于寒凝血瘀氣滯痛證寒凝血瘀氣滯痛證 。能治能治一身上下諸痛一身上下諸痛，單味用亦效，也可配伍其它藥物入于，單味用亦效，也可配伍其它藥物入于煎劑。煎劑。延胡索延胡索活血行氣止痛 【用法用量】510g，水煎服，研末服，每次，水煎服，研末服，每次1.53g。醋制能增強醋制能增強 作用，酒制長于作用，酒制長于 治療。治療。川芎（ chuanxiong ）一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點 四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法 六、使用注

5、意六、使用注意 【藥用來源】傘形科草本植物川芎的根莖。 川川 芎芎 辛，溫。歸肝、膽、心包經。辛，溫。歸肝、膽、心包經。 川芎川芎活血行氣活血行氣 祛風止痛祛風止痛 功效功效【性能特點】【臨床應用】l 1. 用于寒凝血瘀氣滯痛證 。1）頭面部瘀血諸疾：麝香、桃仁、紅花、赤芍 （通竅活血湯）2）胸中血瘀：桃仁、紅花、桔梗、牛膝 （血府逐瘀湯）3）脅肋部瘀血證：丹皮、桃仁、烏藥、元胡、五靈脂 （膈下逐瘀湯） 4）少腹部瘀血證：茴香、蒲黃、元胡、五靈脂、沒藥 （少腹逐瘀湯）5）四肢瘀血證：牛膝、地龍、羌活、秦艽、黃芪 （身痛逐瘀湯） 川芎川芎活血行氣祛風止痛 【臨床應用】6）寒凝血瘀之痛經：吳茱萸、

6、桂枝、當歸、丹皮 （溫經湯） 為婦科調經要藥 7）肝郁氣滯血瘀之胸脅脹痛：柴胡、白芍、香附 （柴胡疏肝散）8）跌撲損傷，瘀腫疼痛，三七、乳香、沒藥等。川芎川芎活血行氣祛風止痛 【臨床應用】l 2. 用于頭痛，風濕痹痛 。為治頭風頭痛要藥 1）風寒頭痛：羌活、細辛、白芷 （川芎茶調散）2）風熱頭痛：菊花、石膏、僵蠶 （川芎散）3）風濕頭痛，首如裹：羌活、獨活、防風 （羌活勝濕湯）4）血虛頭痛：當歸、熟地、白芍 （四物湯） 川芎川芎活血行氣祛風止痛 【臨床應用】5）血瘀頭痛：麝香、赤芍 （通竅活血湯）6）氣虛頭痛：黃芪、白術、陳皮（順氣和中湯）7）肝陽頭痛：天麻 （芎麻飲） 8）痰濁頭痛：半夏、白

7、術、天麻 （半夏白術天麻湯）李杲：“頭痛必用川芎，如不愈，加各引經藥：太陽羌活”川芎川芎活血行氣祛風止痛 【使用注意】l陰虛火旺，多汗，熱盛及無瘀之出血證和孕婦均當慎用。l39g，水煎服，研末服，每次11.5g，酒制具有 作用川芎川芎丹參一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源】唇形科草本植物丹參的根及根莖。 丹丹 參參苦，微寒。歸心、肝經。苦，微寒。歸心、肝經。 丹參丹參活血活血祛瘀祛瘀功效功效【性能特點】涼血消癰涼血消癰 清心除煩清心除煩【臨床應用】l 1. 1. 用于用于婦科

8、瘀血諸證婦科瘀血諸證 。常用于常用于月經不調，經閉，痛經，產后瘀滯腹痛月經不調，經閉，痛經，產后瘀滯腹痛等。因其性等。因其性涼，對涼，對血熱瘀滯之證尤宜血熱瘀滯之證尤宜。可單用研末酒調服，如丹參散（可單用研末酒調服，如丹參散（婦人良方婦人良方） 。丹丹 參參【臨床應用】l 2. 2. 用于用于各種瘀血證（血瘀心痛、脘腹疼痛，各種瘀血證（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥癥瘕瘕積聚，跌打損傷，風濕痹痛）積聚，跌打損傷，風濕痹痛） 。1 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：檀香、砂仁等；（丹參飲）血瘀心痛、脘腹疼痛：檀香、砂仁等；（丹參飲）2 2）癥癥瘕積聚：三棱、莪術等；瘕積聚：三棱、莪術等；3 3）跌打損傷：當歸、乳

9、香、沒藥等；（活絡效靈丹）跌打損傷：當歸、乳香、沒藥等；（活絡效靈丹）4 4）風濕痹痛：忍冬藤、桑枝等。）風濕痹痛：忍冬藤、桑枝等。丹丹 參參【臨床應用】l 3. 3. 用于用于瘡瘍腫毒瘡瘍腫毒 。知母、穿山甲、瓜蔞、丹參等。知母、穿山甲、瓜蔞、丹參等。l 4. 4. 用于用于溫熱病熱入營血及心悸怔忡、失眠溫熱病熱入營血及心悸怔忡、失眠 。1 1）熱入營血、身發斑疹，以及神昏煩燥等，鮮地黃、玄參等。）熱入營血、身發斑疹，以及神昏煩燥等，鮮地黃、玄參等。2 2）心悸失眠，酸棗仁、柏子仁等。（天王補心丹）心悸失眠，酸棗仁、柏子仁等。（天王補心丹） 丹丹 參參【使用注意】l反藜蘆，反藜蘆，孕婦慎用。

10、孕婦慎用。 丹參丹參515g，水煎服，生用長于，水煎服，生用長于 作用，酒制作用，酒制長于長于 作用。作用。【用法用量】穿山甲【性能特點】 辛，溫。歸肝、膽、心包經。辛，溫。歸肝、膽、心包經。 功效功效活血散結活血散結通經下乳通經下乳消腫排膿消腫排膿【用法用量】310g，水煎服，研末服，每次11.5g。【使用注意】本品走竄行散，癰疽已潰級孕婦忌用。本品走竄行散，癰疽已潰級孕婦忌用。郁 金一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源】姜科植物溫郁金、廣西莪朮、姜黃或蓬莪朮的塊根。 郁金郁

11、金廣西莪朮廣西莪朮姜黃姜黃蓬莪朮蓬莪朮【藥用來源】姜科植物溫郁金、廣西莪朮、姜黃或蓬莪朮的塊根。 郁金郁金辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。辛、苦，寒。歸肝、膽、心經。 郁金郁金活血止痛活血止痛 行氣解郁行氣解郁 功效功效【性能特點】清心涼血清心涼血 利膽退黃利膽退黃 【臨床應用】l 1.用于熱壅血瘀氣滯痛證 。l 2.用于濕溫病神志不清，以及癲癇痰閉。l 3.用于吐血、衄血、倒經、尿血 。l 4.用于濕熱黃疸、膽石癥。郁金郁金活血止痛行氣解郁清心涼血利膽退黃姜黃一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使

12、用注意七、相似藥物對比七、相似藥物對比【藥用來源】姜科姜黃的根莖。 姜黃姜黃 辛、苦，溫。歸脾、肝經。辛、苦，溫。歸脾、肝經。 姜黃姜黃活血行氣活血行氣 通經止痛通經止痛 功效功效【性能特點】祛風療痹祛風療痹 【臨床應用】l1.用于血瘀氣滯寒凝痛證 。l2.用于風濕痹痛 。擅于行肢臂而除痹痛，用于治療上肢風濕肩臂痛。 姜黃姜黃活血行氣通經止痛祛風療痹 3 310g10g，煎服。，煎服。外用適量。外用適量。 退出退出姜黃姜黃【用量用法】乳 香一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點【藥用來源】橄欖科植物乳香樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。 乳香乳香 炙乳香炙乳香 乳

13、香乳香辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。辛、苦，溫。歸心、肝、脾經。 乳香乳香活血行氣止痛活血行氣止痛 消腫生肌消腫生肌 功效功效退出退出【性能特點】【藥用來源】橄欖科灌木或小喬木沒藥樹及其同屬植物皮部滲出的樹脂。沒沒 藥藥 沒藥沒藥炙沒藥炙沒藥辛、苦，平。歸心、肝、脾經。辛、苦，平。歸心、肝、脾經。 沒藥沒藥活血止痛活血止痛消腫生肌消腫生肌 功效功效退出退出【性能特點】【相似藥物比較】乳香 辛苦 溫 心 肝 脾 沒藥 辛苦 平 心 肝 脾 活血止痛活血止痛消腫生肌消腫生肌 為外傷科要藥血為外傷科要藥血瘀疼痛諸證瘀疼痛諸證1） 外傷瘀痛外傷瘀痛2） 癰腫疼痛癰腫疼痛3） 婦科瘀血證婦科瘀血證4） 瘀

14、血胃痛瘀血胃痛5） 風濕痹痛風濕痹痛n偏于辛行，功擅活血行氣伸筋，偏于辛行，功擅活血行氣伸筋，用于一切血瘀氣滯之痛證，多用用于一切血瘀氣滯之痛證，多用于痹證。于痹證。 n偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，偏于散血化瘀，功擅活血散瘀，多用于血瘀較重之證。多用于血瘀較重之證。 第二節 活血調經藥第二節 活血調經藥n丹參（丹參（A）n紅花（紅花（A）n桃仁（桃仁（A）n益母草（益母草（A）n牛膝（牛膝（A）n雞血藤（雞血藤（B）桃 仁一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點【藥用來源】薔薇科植物桃或山桃的成熟種子。 桃仁桃仁苦、甘，平。有小毒。歸心、肝、大腸經。苦、甘，平。

15、有小毒。歸心、肝、大腸經。桃仁桃仁活血祛瘀活血祛瘀 潤腸通便潤腸通便 功效功效【性能特點】止咳平喘止咳平喘 紅 花一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、對比四、對比【藥用來源】菊科植物紅花的筒狀花冠。 紅花紅花辛、溫。歸心、肝經。辛、溫。歸心、肝經。 紅花紅花活血通經活血通經 祛瘀止痛祛瘀止痛 功效功效【性能特點】【相似藥物比較】桃仁 苦甘平 有小毒 心 肝 大腸 紅花 辛 溫 心 肝 活血祛瘀活血祛瘀 血瘀諸證血瘀諸證1）婦科瘀血證）婦科瘀血證2）癥瘕積聚）癥瘕積聚 3）胸痹心痛，）胸痹心痛，血瘀腹痛，脅痛。血瘀腹痛，脅痛。 4）外傷瘀痛）外傷瘀痛5）癰

16、腫疼痛）癰腫疼痛n性沉降，祛瘀力強，治瘀血偏局部性沉降，祛瘀力強，治瘀血偏局部有形及下腹部；有形及下腹部；n兼活血消癰，治乳癰、肺癰；兼活血消癰，治乳癰、肺癰；n兼潤腸通便，治腸燥便秘；兼潤腸通便，治腸燥便秘；n又止咳平喘，治咳嗽氣喘。又止咳平喘，治咳嗽氣喘。 n性升浮，治瘀血偏散在全身無定處，性升浮，治瘀血偏散在全身無定處，治各種瘀血證，偏通經，治各種瘀血證，偏通經，尤為婦科尤為婦科經產血瘀諸證常用藥；經產血瘀諸證常用藥；n兼化瘀消斑，治療兼化瘀消斑，治療瘀滯之斑疹色暗瘀滯之斑疹色暗。 【附藥】l番紅花：又名藏紅花。l為鳶尾科植物番紅花的花柱頭。藏紅花l 性味甘，微寒。歸心、肝經。l 功效與

17、紅花相似，臨床應用也基本相同，又兼有涼血解毒作用，尤宜于溫病熱入血分及斑疹火熱等證。l 一般用量1.53g，煎服。l 孕婦禁用。益母草一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、相似藥物對比七、相似藥物對比【藥用來源】唇形科草本植物益母草的地上部分。 益母草益母草 辛、微苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。辛、微苦，微寒。歸心、肝、膀胱經。益母草益母草活血調經活血調經 利水消腫利水消腫 功效功效【性能特點】清熱解毒清熱解毒 【臨床應用】l 1.用于婦科瘀血諸證。（婦科經產要藥） l 2.用于水腫、小

18、便不利 。l 3.用于跌打損傷，瘡癰腫毒，皮膚癢疹。益母草益母草活血調經活血調經利水消腫利水消腫清熱解毒清熱解毒 牛 膝一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源】莧科植物川牛膝（甜牛膝）或牛膝（懷牛膝）的根。 牛膝牛膝 苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。苦、甘、酸，平。歸肝、腎經。 牛膝牛膝活血通經活血通經補肝腎補肝腎 功效功效【性能特點】強筋骨強筋骨 利水通淋利水通淋 引火（血）下行引火（血）下行 【臨床應用】l1.用于瘀滯經閉，痛經，產后瘀痛，胞衣不下，跌撲傷痛 。尤多用于婦科、傷科

19、各種瘀血凝滯證。 牛膝牛膝活血通經補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行 【臨床應用】l 2.用于腰膝酸痛，足膝萎軟無力。l 3.用于小便不利、淋瀝澀痛、水腫。牛膝牛膝活血通經補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行 【臨床應用】l 4.用于吐血、衄血、口舌生瘡、牙齦腫痛、頭痛暈眩 。1）上部血熱妄行之吐血、衄血，側柏葉、白茅根、小薊等；2）胃火上炎之牙齦腫痛、口舌生瘡，石膏、知母等（玉女煎）3）肝陽上亢，代赭石、龍骨、牡蠣等（鎮肝息風湯）4）引諸藥下行：做為下焦病證的引經藥。 牛膝牛膝活血通經補肝腎強筋骨利水通淋引火（血）下行 6 615g15g，煎服。，煎服。 退出退出牛膝牛膝【用量用法】雞血藤一、

20、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法【藥用來源】豆科植物密花豆的藤莖。 雞血藤雞血藤 苦、微甘，溫。歸肝、腎經。苦、微甘，溫。歸肝、腎經。 雞血藤雞血藤行血補血行血補血調經調經 功效功效【性能特點】舒筋活絡舒筋活絡 【臨床應用】l 1.用于月經不調，痛經，經閉。尤多用于血瘀血虛之婦科諸證。 當歸、川芎等 。l 2.用于風濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓，血虛痿黃。無論血虛、瘀滯均可應用。風濕痹痛，獨活、威靈仙等；中風手足麻木、肢體癱瘓，黃芪、當歸、桃仁、紅花等；雞血藤雞血藤行血補血行血補血調經調經舒筋活絡舒筋活絡 101

21、030g30g，煎服。，煎服。或浸酒服，或熬膏服。或浸酒服，或熬膏服。 退出退出雞血藤雞血藤【用量用法】第三節 活血療傷藥第三節 活血療傷藥n土鱉蟲（土鱉蟲（A）n馬錢子（馬錢子（A）土鱉蟲一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【藥用來源】鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲體。 土鱉蟲土鱉蟲 地鱉地鱉冀地鱉冀地鱉土鱉蟲土鱉蟲咸，寒；有小毒。歸肝經。咸，寒；有小毒。歸肝經。土鱉蟲土鱉蟲破血逐瘀破血逐瘀 續筋接骨續筋接骨 功效功效【性能特點】【臨床應用】l 1. 用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛 。

22、 為傷科要藥。 骨碎補、乳香、沒藥等。（接骨紫金丹）土鱉蟲土鱉蟲破血逐瘀續筋接骨【臨床應用】l 2. 用于血滯經閉，產后瘀滯腹痛，積聚痞塊。1）血瘀經閉 ：大黃、水蛭、虻蟲、桃仁，（大黃 蟲丸） ； 2）積聚痞塊 ：柴胡、鱉甲等，（鱉甲丸）土鱉蟲土鱉蟲破血逐瘀續筋接骨3 310g10g，煎服。，煎服。或研烘焙后研粉吞服，或研烘焙后研粉吞服，每次每次 1 1 1.5 g,1.5 g,外用外用適量。適量。退出退出土鱉蟲土鱉蟲【用量用法】【使用注意】l孕婦禁用。 土鱉蟲土鱉蟲馬錢子一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點四、臨床應用四、臨床應用五、用量用法五、用量用法

23、六、使用注意六、使用注意【藥用來源】本品為馬錢科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。 馬錢子馬錢子 馬錢馬錢云南馬錢云南馬錢【藥用來源】本品為馬錢科植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。 馬錢子馬錢子 馬錢馬錢云南馬錢云南馬錢苦，寒。有大毒。入肝、脾經。苦，寒。有大毒。入肝、脾經。 馬錢子馬錢子散結消腫散結消腫 通絡止痛通絡止痛 功效功效【性能特點】【臨床應用】l 1. 用于跌打損傷，骨折腫痛 。 為傷科止痛佳品。 骨碎補、乳香、沒藥等。馬錢子馬錢子散結消腫，通絡止痛 【臨床應用】l 2. 用于癰疽瘡毒，咽喉腫痛。陰疽，草烏、當歸、地龍等；咽喉腫痛，青木香、山豆根，等分為末吹喉，如番木鱉散。馬錢子馬錢子散結

24、消腫，通絡止痛 【臨床應用】l 3. 用于風濕頑痹，麻木癱瘓 。羌活、川烏、乳香、沒藥等。l 4.用于重證肌無力。l 5.此外，本品近年來有用于食道癌、胃癌、直腸癌以及肺癌等。 馬錢子馬錢子散結消腫，通絡止痛 內服內服0.30.30.6g,0.6g,炮制后炮制后入丸散。外用適量。入丸散。外用適量。 退出退出馬錢子馬錢子【用量用法】【使用注意】l內服不可多服久服，且需砂燙至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入藥。l外用亦不宜大面積涂敷。l孕婦禁用。l（過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷，死亡。）馬錢子馬錢子第四節 破血消癥藥第四節 破血消癥藥n莪術（莪術（A）n水蛭（水蛭（A）莪 術一、藥用來源一、藥用來源二、處方用名二、處方用名三、性能特點三、性能特點【藥用來源】姜科植物蓬莪朮、溫郁金、廣西莪朮的根莖。 莪術莪術廣西莪朮廣西莪朮蓬莪朮蓬莪朮溫郁金